【羊城晚報】警惕!孩子哮喘有時只咳不喘

                文章來源: 作者: 發(fā)布時間:2011年12月22日
                【羊城晚報】警惕!孩子哮喘有時只咳不喘
                 

                受訪專家/廣東省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 李增清

                        在很多人的印象中哮喘肯定是要“喘”的,其實不然。哮喘中有一大類叫做“咳嗽變異性哮喘”,這種哮喘就會表現(xiàn)為只咳不喘,約占了哮喘的三分之一,此類哮喘常常會被誤診為支氣管炎,孩子白白吃了很多抗生素不說,病情得不到控制,成人后發(fā)展為慢阻肺的幾率也遠(yuǎn)高過其他孩子。醫(yī)生提示如果孩子反復(fù)咳嗽,孩子屬于過敏體質(zhì),或有哮喘家族史,都應(yīng)當(dāng)警惕是否為哮喘。


                  A一降溫3歲寶寶咳嗽發(fā)作  

                  3歲的小貝經(jīng)??人?,每次天氣一降溫他必咳無疑,也不發(fā)燒,一去醫(yī)院打吊針三五天后就好了,他一直被診斷為支氣管炎。這不前一天一股冷空氣殺到廣州,小貝又咳嗽了。這次媽媽帶他去了廣東省人民醫(yī)院,兒科副主任醫(yī)師李增清為他接診。一見到醫(yī)生,小貝的媽媽就說“醫(yī)生,你給他吊點水吧,每次一吊就好。”

                  李增清主任懷疑小貝可能是哮喘。李增清建議他先不要急著打吊針,接受兩天的霧化治療觀察一下。第一天霧化治療他的咳嗽就明顯好轉(zhuǎn),第二天的治療后,小貝的咳嗽就完全止住了。實驗性的治療印證了李增清的猜測。


                  B哮喘為何會“只咳不喘”?  

                  李增清解釋,兒童哮喘分為兩大類。一類是典型的哮喘,叫做“支氣管哮喘”,在寶寶哮喘發(fā)作時,呼吸中可以聽到“絲絲”的喘鳴音,會立即引起家長的警覺,而帶孩子來就醫(yī)。另一類叫做“咳嗽變異性哮喘”,發(fā)作時呼吸中聽不到明顯的喘鳴音,而會表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽,一般不會發(fā)燒,而且咳嗽也有一定規(guī)律可循,比如一接觸過敏源(如冷空氣)就會發(fā)作,一用哮喘治療的特效藥咳嗽會立即緩解。這類咳嗽變異性哮喘約占哮喘的三分之一,這就是說兒童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。

                  這類哮喘在基層醫(yī)院易被誤診為支氣管炎。李增清提示,當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽時,如果家族有哮喘病史,或孩子屬于過敏性體質(zhì),尤其是有過敏性鼻炎,都應(yīng)當(dāng)考慮是否為哮喘。廣州普通兒童中哮喘的發(fā)病率約2-3%,而在過敏性鼻炎的孩子中,哮喘的發(fā)病率則高達(dá)20%,哮喘的孩子中,有80%同時患有過敏性鼻炎。


                  C家有喘寶寶要打持久戰(zhàn)

                  要診斷是否為咳嗽變異性哮喘并不難。如果正處于急性發(fā)作期做“支氣管舒張實驗”即可,若是非急性發(fā)作期做“支氣管激發(fā)試驗”,并結(jié)合癥狀即可確診。

                  如果孩子確實被診斷為哮喘,家長要做好充分的心理準(zhǔn)備,要打一場持久戰(zhàn)。李增清解釋,哮喘并不像大家想象的那樣是“不治之癥”,只要堅持用藥,孩子的病情完全可以控制,像其他孩子一樣正常生活。不過要打一場持久戰(zhàn),用藥時間至少一到兩年。最好還要找到引起孩子反復(fù)咳嗽(哮喘)的過敏源,接受脫敏治療或在日常生活中盡量減少孩子與過敏源的接觸。

                  他提示,家長不要對這種哮喘不以為然而不去治療。反復(fù)的發(fā)作會導(dǎo)致孩子氣道狹窄,增大他成年后患慢阻肺的幾率。

                文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 郝黎 靳婷

                 
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