警惕！早產(chǎn)兒吸氧可致失明

      核心提示：幾年來，隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學的快速發(fā)展，早產(chǎn)兒和低體重兒存活率不斷提高。氧氣對于搶救新生兒生命很重要，所以其使用不可避免，但伴隨而來的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也與日俱增，由此而導致兒童失明的越來越多。

      吸氧副作用不可忽視

　　  有關(guān)資料表明，早產(chǎn)兒吸氧并發(fā)視網(wǎng)膜病變的幾率為15%至30%，雖然并非完全因吸氧引起，但家長一定要警惕，避免高濃度、長時間吸氧。視網(wǎng)膜病變初期，患兒的外觀基本正常，不易被家長察覺，容易使人麻痹大意。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病程通常分為五期，在第一期、第二期時，病變有一部分可自愈;到第四期則很嚴重，雖然可進行手術(shù)治療，但效果較差。如果發(fā)展到第五期，則有極大的危險致終身失明。需要提醒家長的是，從三期到四期病情變化非常快，只有短短的數(shù)天，加上嬰兒的眼睛從外觀看來沒有異常，因此很容易錯過。一旦錯過最佳治療時機，嬰兒很可能失明，所以孩子一旦有視網(wǎng)膜病變跡象，要密切監(jiān)測病程發(fā)展，以便及時治療。

　　  專家建議：對于出生體重在1500克以下或胎齡在28周以內(nèi)的，出生后曾接受過長期吸氧的嬰兒，家長應在孩子出生4周內(nèi)及時帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)院進行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療視網(wǎng)膜病變的問題。

　  　如遇到早產(chǎn)兒或低體重兒出生后因血管發(fā)育不完全而出現(xiàn)呼吸窘迫的情況，的確需要人工吸氧。可以說人工吸氧已成為了搶救早產(chǎn)兒生命不可缺少的手段。

　  　但即使氧氣能將早產(chǎn)兒從危重的病情中搶救過來，我們也需要警惕若給早產(chǎn)兒吸入高濃度氧氣，或用氧時間過長，會使早產(chǎn)寶寶患上視網(wǎng)膜病變。這是因為早產(chǎn)寶寶視網(wǎng)膜本身發(fā)育不完全，高濃度氧氣刺激視網(wǎng)膜組織，使視網(wǎng)膜血管的正常發(fā)育受到干擾，從而產(chǎn)生病變。一般在出生后一個月左右出現(xiàn)，常為兩側(cè)，男女發(fā)病率相等。

　　  故此在給早產(chǎn)兒進行吸氧治療時，醫(yī)生一般會控制氧氣濃度，使其在40%以下，并且時間也不宜過長。此外，家長還需定期帶早產(chǎn)寶寶到醫(yī)院做眼科檢查，密切監(jiān)測病程發(fā)展，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有視網(wǎng)膜病變跡象，應及時到醫(yī)院檢查治療，若是錯過最佳治療時機，或?qū)е聥雰菏鳌?/SPAN>

　　  出生4周及時檢查

　  　專家指出，氧氣對于搶救新生兒生命作用關(guān)鍵，所以其使用不可避免。對于有過吸氧治療史的新生兒，家長要盡早帶孩子到眼科進行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變。

　  　出生體重在1500克以下或胎齡在28周以內(nèi)的嬰兒、體重及胎齡正常，但出生后接受過吸氧的嬰兒，都應該及時進行視網(wǎng)膜檢查。而檢查的時間為出生后4周，或從母親懷孕后32周時開始檢查，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)和篩查嬰兒的視網(wǎng)膜病變并及時治療。

　  　一定要去正規(guī)的眼科找有資質(zhì)的醫(yī)生，他們用間接眼底鏡或眼底數(shù)碼相機可以捕捉到嬰兒是否視網(wǎng)膜病變。通常來說，病變早期若在視網(wǎng)膜的有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)“分界線”，則是嬰兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變的臨床體征。

　  　治療時機切勿錯過

　　  雖然得到了及時篩查，但如果錯過最佳治療“時間窗”，嬰兒也可能永遠生活在黑暗中。

　　  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病程通常分為五期，在第一期、第二期時，病變有一部分可自愈;到第四期則很嚴重，雖然可進行手術(shù)治療，但效果不好。如果發(fā)展到第五期，則有極大的危險終身失明。

　　  因此，在病程一至三期時，是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的最佳時間段，尤其第三期是治療的關(guān)鍵期。需要提醒家長的是，從三期到四期病情變化非?？?，只有短短的數(shù)天，加上嬰兒的眼睛從外面看來沒有異常，因此很容易錯過。一旦錯過最佳治療時機，嬰兒很可能失明，所以孩子一旦有視網(wǎng)膜病變跡象，就應該緊密監(jiān)測病程發(fā)展，及時治療。

　　  相關(guān)鏈接：早產(chǎn)兒成長的幾道大關(guān)

　　  早產(chǎn)兒(指胎齡小于37周，體重小于2.5公斤的未成熟兒)由于全身各個器官都未發(fā)育成熟(胎齡越短，越不成熟)，難以適應子宮內(nèi)外環(huán)境的驟然變化，易發(fā)生各種疾病，甚至死亡。早產(chǎn)兒出生后主要面臨五個方面的問題，即五道關(guān)。

　　  呼吸關(guān)早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外，人體與外界進行氣體交換的基本單位是肺泡。肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷，需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與。早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，通氣降低，出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。

　  　體溫關(guān)正常體溫是機體維持正常新陳代謝的基本條件。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱，而用于產(chǎn)熱的棕色脂肪較少，故保暖不當易發(fā)生低體溫，出現(xiàn)肢端發(fā)冷、硬腫，哭聲低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、腎衰、肺出血等危及生命。若室溫過高，則又會出現(xiàn)脫水熱。

　  　感染關(guān)新生兒皮膚黏膜薄嫩，易被擦傷，成為細菌侵襲的通路;臍部為開放的傷口，細菌易繁殖并進入血液;部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒，但與胎齡有關(guān)，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低。故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥。

　  　黃疸關(guān)胎兒在子宮內(nèi)由于處于氧分壓偏低的環(huán)境，生成的紅細胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細胞相對過多，多余的部分被破壞，并代謝成膽紅素，加上早產(chǎn)兒對膽紅素的轉(zhuǎn)運和代謝能力差，容易出現(xiàn)黃疸。另外，早產(chǎn)兒血腦屏障的通透性高，膽紅素容易從血液侵入腦組織，并對腦組織產(chǎn)生損害。

　  　喂養(yǎng)關(guān)早產(chǎn)兒由于吸吮能力差，不會吞咽，易發(fā)生嗆咳;由于胃容量小，食道下端的括約肌張力低，易出現(xiàn)溢乳;由于各種消化酶和膽汁缺乏，消化吸收能力差，對食物的耐受性差，喂養(yǎng)不當易出現(xiàn)小腸壞死。

　　  早產(chǎn)兒有這么多可能發(fā)生的危險，所以我們應盡量做好孕期保健工作，避免早產(chǎn);對已出生的早產(chǎn)兒應加強護理，防止可能發(fā)生的意外情況，保證其健康成長。