寶寶骨骼問題哪些該看醫(yī)生？

      媽媽們每天給寶寶喂奶、洗澡、陪玩時(shí)，有沒有突然發(fā)現(xiàn)寶寶的腿長短不一？或者并攏時(shí)樣子很奇怪？直立時(shí)腦袋總歪向一邊？寶寶的骨骼、關(guān)節(jié)的發(fā)育很容易出現(xiàn)這樣那樣的問題，看看本篇骨骼關(guān)節(jié)常見問題，你就知道寶寶究竟怎么了。

　　  先天性肌性斜頸

　　  What→什么是先天性肌性斜頸？

　  　先天性肌性斜頸，就是我們通常所說的“歪脖病”的一種。每1000名嬰兒中就有3~5人患此病，女嬰發(fā)生的概率比男嬰略高。另有統(tǒng)計(jì)稱，偏右側(cè)斜頸的患者較偏左側(cè)斜頸的患者多一些，具體原因尚不明確。

　  　How→癥狀如何？

　  　先天性肌性斜頸的患兒，通常在出生后頸部迅速長出類似腫瘤的硬塊，數(shù)日后會變成蠶豆一樣大小。硬塊在寶寶出生后2~3周時(shí)最大，有的直徑可達(dá)2cm，所以很容易被媽媽們發(fā)現(xiàn)。這之后會逐漸變小，

　  　Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

　  　從兩側(cè)耳后方沿脖頸一直延伸到鎖骨的這兩條肌肉叫做胸鎖乳突肌。有的嬰兒生下來一側(cè)肌肉較短，破壞了頸部的左右牽引的平衡力，這就導(dǎo)致頸部始終向較短一側(cè)傾斜，即先天性肌性斜頸。

　  　How→如何治療？

　  　·9成自然痊愈

　  　1歲以內(nèi)的寶寶，大多數(shù)情況下不需要刻意治療即可痊愈。如果頭部尚未發(fā)生變形，先從調(diào)整睡眠姿勢等環(huán)境因素進(jìn)行一一排查。雖說大多數(shù)患兒會痊愈，但如果不采取任何措施的話，可能會使頭部變形、臉部歪斜等并發(fā)癥。

　  　過去提倡以按摩的方式拉伸寶寶頸部的肌肉，但后來發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法不僅沒有效果，還容易造成傷害。

　 　·1歲后還沒痊愈的寶寶

　  　有的寶寶1歲之后狀況仍未改善，繼續(xù)放任不管的話容易造成面部不對稱、脊椎彎曲。這要視個(gè)人情況而定，有的寶寶會在5歲前選擇進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)大致是將頸部肌肉的一部分切除。這種手術(shù)的方法有好幾種，有的會有再次復(fù)發(fā)的可能。因此，動手術(shù)之前一定先跟醫(yī)生溝通好。

　  　Tips 斜頸寶寶的居家訓(xùn)練

　  　斜頸患兒的基本護(hù)理都是在家里完成的。寶寶患病初期會出現(xiàn)疼痛、向某個(gè)方向難以轉(zhuǎn)頭的問題，將患兒所處的環(huán)境或睡姿調(diào)整一下，鼓勵(lì)他稍微向困難一側(cè)轉(zhuǎn)頭。比如調(diào)整寶寶躺著的方向，使他轉(zhuǎn)頭困難的一側(cè)沖著窗戶，這樣窗外一有動靜他就會想要扭頭看，可以起到鍛煉的作用。

　  　先天性足內(nèi)翻

　  　What→什么是先天性足內(nèi)翻？

　　  先天性馬蹄內(nèi)翻足，是寶寶一出生即可識別的足部疾病。是由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。由于一出生就會被發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復(fù)發(fā)，應(yīng)定期隨訪至骨骼成熟(約14歲以后)。

　  　How→癥狀如何？

　  　足底向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，足尖向內(nèi)收起，如果硬用手向外掰，會受到阻礙，無法掰正。

　  　Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

　  　足內(nèi)翻是由于跟腱、韌帶等組織屈縮，足跟骨和周邊骨骼的排列方式發(fā)生異常進(jìn)而引起的。但至于為何排列方式會出現(xiàn)異常，真正病因迄今不清，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該畸形為胚胎早期受內(nèi)、外因素的影響引起發(fā)育異常所致，也普遍與胎兒足在子宮內(nèi)位置不正有關(guān)。

　  　How→如何治療？

　  　·繃帶治療法

　  　治療先天性足內(nèi)翻，主要通過將足部骨骼牽引回正常狀態(tài)、促進(jìn)發(fā)育良好進(jìn)行來治療。因此，生后1周內(nèi)就要開始矯正治療。

　  　首先，醫(yī)生會用將寶寶的足部掰至正常位置，然后用繃帶將其固定好。然后每周打開重新調(diào)整位置再固定好，這樣一邊觀察進(jìn)展一邊治療。有的寶寶單用繃帶并不能完全矯正，這時(shí)就需要用矯正器連續(xù)矯正數(shù)月。

　  　·矯正鞋的使用

　  　每個(gè)患兒的情況有所不同，有的患兒要一直佩戴矯正器到四五歲，不僅治療期間長，還需要在白天和夜晚兩種類型設(shè)備之間來回轉(zhuǎn)換。這需要家長給予充分的耐心，配合好醫(yī)生，完滿地完成整個(gè)療程。

　  　如果這還不能治愈，則要考慮手術(shù)了。手術(shù)前，父母要認(rèn)真地向醫(yī)生咨詢好手術(shù)的時(shí)期、方法等，做到心中有數(shù)。

　  　先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　  　What→什么是先天性髖關(guān)節(jié)脫位？

　  　先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一，以后脫位多見，出生時(shí)即存在，女多于男，約6:1，左側(cè)比右側(cè)多1倍，雙側(cè)者較少。

　  　How→如何判斷？

　  　新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕，癥狀常常不明顯。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時(shí)應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。首先觀察新生兒下肢的外形，兩側(cè)可見，臀部增寬，大腿短粗，小腿細(xì)長，如為單側(cè)脫位，我們可看到兩側(cè)腹股溝的皮紋長短不一，而且患側(cè)臀部及大腿皮紋也會增多、加深，會陰部增寬。如發(fā)現(xiàn)上述情況，可再進(jìn)行以下試驗(yàn)，以進(jìn)一步確定有無髖關(guān)節(jié)脫位。

　  　兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮皺加深增多；

　  　患兒會陰部增寬，雙側(cè)脫位時(shí)更為明顯；

　  　患兒髖關(guān)節(jié)活動少，活動時(shí)受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直；

　  　患兒肢體短縮；

　  　牽拉患兒下肢時(shí)有彈響聲或彈響感，有時(shí)患兒會哭鬧。

　  　Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

　  　髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛，以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，承受不正常的機(jī)械性壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位。先天性髖關(guān)節(jié)脫位的原因多數(shù)是女子帶孩子期間經(jīng)常曲身造成的。如果懷孕的女子經(jīng)常彎腰，比如經(jīng)常蹲坐洗衣服、彎腰拿東西等等，則容易造成生出的孩子是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

　   　How→如何治療？

　  　對于月齡較小的患兒，可以使用帶蹬吊帶進(jìn)行牽引。持續(xù)使用3~4個(gè)月，大概出生后6個(gè)月左右80%的患兒可以將關(guān)節(jié)調(diào)回原來位置。

　  　如果使用吊帶仍無法將關(guān)節(jié)恢復(fù)原位，則需要住院進(jìn)行牽引治療。方法是：牽拉腿部，使髖關(guān)節(jié)周邊的肌肉放松，將分離的關(guān)節(jié)整合到一起。如果牽引方法也不管用，則需要進(jìn)行手術(shù)(全身麻醉)了。

　  　Tips 抱寶寶的注意事項(xiàng)

　  　嬰兒出生后三四個(gè)月內(nèi)，抱他的姿勢一定要注意，不要讓髖關(guān)節(jié)受到拉伸，也不要擠壓。正確的方法是：豎抱時(shí)，寶寶面向媽媽，腿部呈“M”字打開；橫抱時(shí)，避免讓兩條腿緊緊貼合在一起。媽媽們在用嬰兒背巾或三角巾包裹寶寶時(shí)一定要考慮到對髖關(guān)節(jié)的影響。

　  　扁平足

　  　What→什么是扁平足？

　  　足內(nèi)則、外則縱弓和橫弓出現(xiàn)塌陷或消失，或者比正常人低，就是扁平足。扁平足也有先天性的，不過我們一般通常所說的扁平足是在會走以后發(fā)現(xiàn)的外翻性扁平足。

　  　How→癥狀如何？

　  　扁平足患兒走路姿勢不穩(wěn)，容易疲勞，甚至對走路心生厭惡，寶寶如果有這些情況出現(xiàn)，媽媽就要提高警惕了，翻起寶寶的小腳丫看看，如果不確定是否為扁平足，最好去醫(yī)院向?qū)＜易稍儭?/SPAN>

　  　Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

　  　導(dǎo)致扁平足的原因有兩種，一個(gè)是韌帶松弛導(dǎo)致關(guān)節(jié)得不到支持，使足縱弓降低；另一個(gè)是腿部肌肉力量較弱，支撐身體的力量落在腳部所致。

　  　How→如何治療？

　  　經(jīng)過醫(yī)生的檢查，有的寶寶的只是小腳丫脂肪較多，看起來像扁平足而非真正的扁平足，那媽媽們大可放心。如果醫(yī)生經(jīng)過檢查診斷為扁平足，通常的治療方法就是回家觀察，多數(shù)患兒過一段時(shí)間足弓就會自己顯現(xiàn)。而無法自愈的，則需要借助矯正鞋等矯正器來治療。

　  　Tips 赤腳預(yù)防扁平足

　  　在3~6歲的兒童群體中，對比赤腳、露趾涼鞋、拖鞋、包趾鞋，發(fā)現(xiàn)，赤腳的兒童群體中扁平足發(fā)病率最低，其次是穿包趾的鞋。因此，在學(xué)步前期，建議小孩兒赤腳行走；在學(xué)步初期，即應(yīng)該穿著硬底鞋以保護(hù)足弓，預(yù)防扁平足的發(fā)生。

　  　O型腿

　  　What→什么是O型腿？

　  　就是我們常說的“羅圈腿”。是指在膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度，所以也被稱為“膝內(nèi)翻”。

　  　How→如何判斷？

　  　在雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離，就說明是有O型腿了。O型腿分為輕度、中度和重度。直立時(shí)兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時(shí)，測量雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離，3厘米以下為輕度；3~10厘米之間為中度；大于10厘米的屬于重度。

　  　Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

　  　在身體發(fā)育時(shí)期由于營養(yǎng)不良或腸道疾病等原因引起鈣磷等營養(yǎng)元素缺乏，骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良，而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變。長期的不良姿勢或不正確的用力習(xí)慣引起支配關(guān)節(jié)的肌肉力學(xué)失衡，也容易導(dǎo)致后天變成O型腿。

　  　What→有何危害？

　  　·除了影響美觀，還易引起關(guān)節(jié)炎

　  　正常的膝關(guān)節(jié)，壓力是平均分布在關(guān)節(jié)面上的。而O型腿的人，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，身體重量就過多集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面上。過度的壓力和摩擦力，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨面磨損，脛骨平臺塌陷，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。到年齡大了，就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，影響到正常的行走活動。

　  　How→如何治療？

　  　·上下樓梯的學(xué)問

　  　上下樓梯時(shí)姿勢若不對，危害也很大！窩著身體、低頭爬、墊腳爬、一次爬2~3格……這都是不對的！這對腳和脊椎都有很大的負(fù)擔(dān)，尤其是承重的膝蓋和腳踝更是要不得。正確的姿勢應(yīng)該是腰桿打直，重心落在整個(gè)腳掌上。

　  　·居家運(yùn)動矯正法

　  　全身放松，雙手自然下垂，雙腿中間夾住一塊毛巾；

　  　背部打直，雙手扶住椅子，夾緊毛巾，慢慢往下半蹲；

　  　蹲到腿部最酸的位置，停留5秒后，一邊吸氣，一邊站起來，每天做20下。

　　  ·穿矯正鞋矯正

　　  現(xiàn)在穿選擇矯正鞋的患兒越來越多，因?yàn)楹芊奖?。矯正鞋墊外側(cè)高、內(nèi)側(cè)低，在行走、站立時(shí)，可以給小腿一個(gè)向外旋轉(zhuǎn)的力量，能預(yù)防因走姿不好而導(dǎo)致的O型腿形成和加重。但對于輕微O型腿患者有效，不適用于O型腿程度較高的患者。

　　  ·手術(shù)矯正

　  　O型腿程度較重的，只有通過手術(shù)來進(jìn)行矯治了。手術(shù)的好處是被動治療，矯正立竿見影，不需要恒心和堅(jiān)持。缺陷是手術(shù)技法不同，大多需要截骨，痛苦和風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高。術(shù)后完全矯正率可達(dá)70%以上。

　  　X型腿

　  　What→什么是X型腿？

　  　X形腿是指站立時(shí)，兩膝并攏時(shí)兩腳不能并攏。它是由于先天遺傳、后天營養(yǎng)不良、幼兒時(shí)期坐、走姿勢不正確三種原因所引起，造成股骨內(nèi)收、內(nèi)旋和股骨外展、外旋所形成的一種骨關(guān)節(jié)異常現(xiàn)象。

　  　How→癥狀如何？

　  　X型腿是指兩足并立時(shí)，首先是兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩足跟則靠不攏，間隔距離為1.5cm以上，走路出現(xiàn)兩膝打架互碰的步態(tài)。

　  　Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

　  　造成X型腿的主要原因有三種，一種是小兒的佝僂病，一種是先天的遺傳，另外還有一少部分是因?yàn)檐浌前l(fā)育障礙、外傷、骨折等引起的后遺癥。

　  　What→有何危害？

　  　這種腿部的畸形不僅影響形與健美，對于人體健康也有較大的影響，膝外翻或內(nèi)翻都破壞了膝關(guān)節(jié)的正常力的分布，使關(guān)節(jié)一側(cè)所受的生物應(yīng)力增大，對側(cè)相對減少。這樣天長日久，還會引起膝關(guān)節(jié)行走時(shí)疼痛，關(guān)節(jié)的活動也受到影響，容易導(dǎo)致骨膝關(guān)節(jié)炎，

　  　How→如何治療？

　  　·雙膝按壓法

　  　讓寶寶坐在平坦的地方，腳掌合攏，兩手放在雙膝內(nèi)側(cè)向下慢慢按壓，然后雙膝最大限度分開，保持5~10秒鐘，還原。重復(fù)15~20次。

　  　·膝蓋外翻法

　  　并腳站立，身體微微前俯、半蹲、雙膝用力外翻，同時(shí)雙手向外按壓雙膝內(nèi)側(cè)5~10秒鐘后，起立還原放松。重復(fù)20~30次。

　  　·腳腕夾物法

　  　坐在寬凳上，雙手撐于身后，兩腳觸地，膝屈(90度)，腳腕處緊夾一質(zhì)軟物品。然后雙腳離地、伸膝、兩腿盡量上抬，保持5~10秒鐘，放松還原，注意物不能掉(物品的選擇由大到小，直到能夾住一張紙為準(zhǔn))。重復(fù)20~30次。