3歲患上頸椎病原是與產(chǎn)傷有關

摘要：頸椎病人低齡化給人們敲響了警鐘，專家表示，應將頸椎病的預防提前到嬰幼兒期。研究表明，產(chǎn)傷是0-3歲小兒頸椎病的頭號“殺手”。

　　  醫(yī)學研究表明，困擾中老年人的頸椎病，相當一部分歸咎于孩提時代的頸椎損傷。另外，頸椎病病人日趨年輕化甚至低幼化，也給人們敲響警鐘：應將頸椎病的預防提前到嬰幼兒期。換言之，從小呵護頸椎，消除種種“天敵”，將頸椎病遏止在嬰幼兒期，可惠及您的一生。

　  　那么，兒童的頸椎有哪些“天敵”，該如何防范呢？本文將分三個年齡段為您一一解說。

　　  3歲之前

　　  3歲的巍巍老嚷頭暈、脖子痛，而且癥狀越來越嚴重，脖子發(fā)硬不說，晃動脖子還會發(fā)出“嘎巴、嘎巴”的響聲。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)他小小年紀竟攀上了頸椎病。追問病史，卻與產(chǎn)傷有關。原來，巍巍媽當年在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分娩，分娩期間曾動用過產(chǎn)鉗。巍巍出生后頸部皮下有一個小腫塊，醫(yī)生說是血腫，過段時間就沒事了，父母因而沒有在意，誰知……

　　  醫(yī)生點評：第一個“天敵”是產(chǎn)傷，在0~3歲小兒頸椎“天敵”的黑名單上高居首位。原因在于，胎兒的頸椎關節(jié)在出生時多處于半脫位狀態(tài)，加上多數(shù)胎兒以頭部率先娩出，余下的最大關卡就是肩部，此時助產(chǎn)醫(yī)生常常前屈、后伸和左右扭動胎兒頭頸，以幫助胎兒雙肩及時娩出。在這期間，如果助產(chǎn)者缺乏經(jīng)驗或操作粗暴，則容易造成胎兒頸部肌肉、韌帶和椎間盤損傷，甚至頸椎脫位——巍巍的病根就是這樣落下的。雖然嬰兒出生后經(jīng)平臥3～4個月，甚至半年以上，這種產(chǎn)傷多可修復，但個別傷重者還是會留下不同程度的后患，如造成頸椎小關節(jié)錯位，成為青少年頸椎病的主要原因。

　　  第二個“天敵”當推“父母或保姆養(yǎng)護失當”，比如抱姿不當?shù)?。原來，嬰兒頭部較大，其重量所占體重的比例較大，加上出生后半年內(nèi)頸部肌肉韌帶發(fā)育不全，難以支撐頭頸部的重量。因此，大人抱起嬰兒時稍有不慎，即有可能造成其頭頸過伸過屈，從而增加頸椎損傷的概率。再如，不少家庭都購置了嬰兒車，年輕父母將寶寶放在嬰兒車內(nèi)逛大街，寶寶低頭睡著了，還一直往前推著嬰兒車，無疑又給寶寶的頸椎損傷“創(chuàng)造”了機會。

　　  第三個“天敵”則要算外傷了，如寶寶會爬、會走時，不慎從床上掉下而損傷頸椎等。更為糟糕的是，寶寶掉下床時如果頭部著地，多數(shù)父母甚至醫(yī)生都只會想到并注重應對腦外傷，卻疏忽了頸椎的損傷。殊不知，頸椎外傷的情況遠比腦外傷要多。道理很簡單，腦部有堅硬的顱骨保護，而頸椎卻沒有，因而嬰兒常在頭著地時受到間接暴力的沖擊，形成壓縮傷。

　  　防范對策：

　  　1.醫(yī)學界已經(jīng)公認，產(chǎn)傷是引發(fā)頸椎病的最初病因，故助產(chǎn)者便成了預防頸椎病的最早責任人。因此，助產(chǎn)人員務必要注意提高助產(chǎn)技術，助產(chǎn)過程中不要過度扭動胎兒的頭頸，如發(fā)現(xiàn)可疑損傷，要如實告訴家長，并積極采取補救治療措施，以防后患。例如，對于枕寰關節(jié)(枕骨與頸椎之間的關節(jié))和寰樞關節(jié)(第1、第2頸椎之間的關節(jié))脫位、半脫位的嬰兒，不要過早將其抱起。嬰兒出生后要適當延長臥床時間，一般需要平躺3~4個月，甚至7~8個月，這對已有的產(chǎn)傷是最好的治療。

　　  2. 抱孩子要得法。大人可用一只手托住寶寶頸部，避免其頭頸過伸或過屈。

　  　3. 寶寶在嬰兒車里睡著了，應及時將其置于平臥位。

　  　4.寶寶床邊要有足夠高的防護欄。假如孩子掉下床，既要檢查他是否有腦外傷，還要留意有無頸椎損傷。例如，肢體有無軟弱無力或活動受限、呼吸有無困難等。

　  　3~6歲

　  　退休工人王師傅去醫(yī)院作脊椎檢查，拍片顯示頸韌帶骨化、椎間盤陳舊性突出。后經(jīng)多方排查并追蹤病史，發(fā)現(xiàn)可能是他4歲時練習翻滾運動留下的舊傷所致……

　　  醫(yī)生點評：王師傅的遭遇可提示各位父母，3~6歲的孩子比起3歲以前的嬰幼兒，運動能力已大大提高，活動范圍與方式進一步擴展，頸椎的“天敵”也起了新的變化。

　　  這里首推“不當游戲”。游戲歷來最為孩子們所青睞，適當?shù)挠螒驘o疑對孩子的體格乃至智力發(fā)育都有積極的促進作用，但游戲方法必須恰當，否則就有可能成為頸椎損傷的禍首。以男孩子喜歡的“頂?！庇螒驗槔?，其玩法是兩個孩子彎腰，頂著對方的頭，并互相用力，這樣的游戲其實是很容易使頸椎“兩敗俱傷”的。此外，頭倒立、翻跟頭、騎駱駝、騎兵戰(zhàn)等，都有可能傷及孩子稚嫩的頸椎。

　　  其次是錯誤運動，如仰臥起坐、墊上運動等。先說仰臥起坐，孩子用雙手抱頭，反復做抬頭、臥下的動作，可是，兩手抱頭時，雙手的力量移到頸椎上，若不注意安全，很容易招致?lián)p傷。學齡前的孩子不太懂得保護自己，頸椎乃至整個脊柱受傷的概率無疑會大大增加。至于墊上運動(包括前滾翻、后滾翻等)造成的頸椎損傷更是屢屢可見，王師傅的經(jīng)歷可謂“前車之鑒”。

　　  再次是疾病作祟，如感冒、扁桃腺炎等。從解剖上看，頸椎與咽部僅一“壁”之隔，故咽部一旦出事，往往會殃及頸椎。比如小兒感冒，其咽部炎癥即可能波及頸椎的寰樞關節(jié)，導致椎骨充血、韌帶和關節(jié)囊松弛，本來穩(wěn)定性就較差的寰樞關節(jié)，穩(wěn)定性更趨低下。這時候，如果孩子做頸部伸屈扭轉動作，或頭部處于一側過度旋轉位，則可能損傷頸椎，甚至引起頸椎脫位。

　　  防范對策：

　  　1.防止孩子做易損傷頸椎的游戲(詳見前述)。

　  　2. 教孩子做改良的仰臥起坐：將雙手放在胸前，不抱頭，完全憑借腹肌等肌肉力量進行仰臥起坐鍛煉。

　  　3. 積極防治感冒等疾病，注意保護孩子的頸部，不要使用過高的枕頭。若發(fā)現(xiàn)患感冒的孩子出現(xiàn)頸部運動障礙或舉頭無力，必須立即就醫(yī)，切不可自行盲目幫其按摩或扳轉，以免加重頸椎損傷。

　  　6歲以后

　  　就讀小學一年級的玲玲，一邊學習文化課，一邊練習小提琴，父母規(guī)定她每天練琴不得少于一小時。誰想，半年后，玲玲出狀況了，經(jīng)常喊困，還頭暈。到醫(yī)院拍片檢查，發(fā)現(xiàn)她的頸椎出了問題。

　　  與玲玲同年級的瑞瑞，參加了少年宮書畫班，每逢周末都要參加半天的書畫學習。這段時間，他也頻頻抱怨脖子酸痛，大人按摩也不奏效。一檢查，也是頸椎有毛病。

　  　醫(yī)生點評：孩子的骨骼尚未發(fā)育完全，過度勞累加上長時間從事同一種姿勢的活動，往往容易導致頸部肌肉勞損。比如玲玲長期練琴，致使左頸部肌肉處于收縮狀態(tài)，右頸部肌肉處于牽拉狀態(tài)，違背了肌肉有張有弛的生理節(jié)奏，容易引發(fā)頸部肌肉勞損，繼而株連頸椎及其周圍軟組織，引起頸椎動脈供血不足，出現(xiàn)頭暈。如果繼續(xù)發(fā)展下去，更可能引發(fā)骨質(zhì)病變，成為頸椎病。同樣道理，長時間進行書法、繪畫、樂器等練習，也可能造成頸部損傷，埋下頸椎病的禍根。由此可見，過度勞累堪稱學齡期兒童頸椎的“天敵”之一。

　　  另外，孩子正式入學了，多種與學校生活相關的因素，也可能成為頸椎的“天敵”。比如：

　　  ●學習姿勢不正確。如上課聽講或寫作業(yè)時，頭部過低、歪頭、頸部過分前伸和前彎等。

　  　●肩背負荷過重。如書包過于沉重，容易造成椎間隙水腫。

　  　●亂用枕頭。枕頭過高或過低，或平躺睡覺時頸部落空，都會對頸部肌肉、韌帶、關節(jié)囊、脊髓、神經(jīng)根及椎體等造成不良影響。

　  　防范對策：

　  　1.父母要提醒孩子，當頸部保持某個姿勢一段時間后，應適當活動一下，使頸部得以調(diào)節(jié)休息。

　  　2.為孩子的書包減負。書包只放當天要用的書本，物件多時加用手提袋；最重的書本放在書包的最外層，書本要碼放整齊，防止背部受力不均；書包最好雙肩背，并隨著身高的增長調(diào)整肩帶長度，書包底部最好不低于腰線下6厘米。另外，不要讓孩子背負超過體重15%以上的物件。

　　  3.坐姿正確。采取自然的端坐位，頭部略前傾，保持頭、頸、胸部的正常生理曲線；桌、椅要適合孩子身高，避免頭頸部過度后仰或前屈。

　　  4.正確使用枕頭。枕頭能在睡眠時保證人體頸部的生理弧度不變形，從而使頸部肌肉得到放松。枕頭的高度以與孩子一側肩膀相當為宜，平躺時應枕在頸后而不是腦后，并且不能讓頸部落空。

　　  5.孩子頸部不適，父母不要胡亂幫他扭脖子或按摩，及時就醫(yī)方為上策。