新生兒打疫苗 越早效果越好

    深圳乙肝疫苗的事件還在持續(xù)發(fā)酵，而最近，又傳出了永嘉有孩子在打乙肝疫苗后死亡的消息。記者今天從省疾病預(yù)防控制中心了解到，得知永嘉一嬰兒死亡的傳聞后，省疾控立即派出一位專家趕赴當(dāng)?shù)?，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門調(diào)查具體情況。截止目前，調(diào)查仍在繼續(xù)中。但一系列的“乙肝疫苗”事件，讓剛晉升父母的新爸媽們手足無措起來：這乙肝疫苗到底打還是不打？為什么一定在出生后馬上打？
　　新生兒對乙肝病毒無免疫力，24小時內(nèi)接種96%以上能阻斷母嬰傳播
　　記者從省疾控中心采訪了解到：因?yàn)樾律鷥簩σ腋尾《緹o免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，則成為乙肝病毒表面攜帶者，小于1歲嬰兒感染乙肝病毒后，將有90%以上的人會變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。
　　省疾控中心在調(diào)查帶有乙肝病毒表面抗原陽性、e抗原陽性母親所生的嬰兒，24小時內(nèi)接種乙肝疫苗者，96%以上都能達(dá)到阻斷母嬰傳播。但是在24小時之后接種者僅80%能阻斷，也就是在出生24小時以后接種乙肝疫苗的嬰兒不能阻斷乙肝母嬰傳播的風(fēng)險，比24小時內(nèi)接種者高5倍。因此，新生兒出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗，越早接種效果越好。這不但是我們國家的乙肝免疫策略，也是世界衛(wèi)生組織的免疫策略。
　　目前浙江使用的乙型肝炎疫苗屬于基因工程疫苗，制備技術(shù)是安全、成熟的，嚴(yán)重異常反應(yīng)發(fā)生率非常低。除統(tǒng)一疫苗采供、創(chuàng)建規(guī)范化預(yù)防接種門診和培訓(xùn)預(yù)防接種人員，浙江2005年開始建立接種疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，目前該監(jiān)測系統(tǒng)已經(jīng)全面覆蓋全省所有的市和縣。
　　世界衛(wèi)生組織在其他國家對乙肝疫苗的接種除了過敏以外基本沒有禁忌癥，但是我國從安全角度考慮，將有急性疾病或者嚴(yán)重的慢性疾病，或者慢性疾病急性發(fā)作或者發(fā)熱時作為乙肝疫苗接種的禁忌癥。在接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產(chǎn)、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現(xiàn)患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。
　　乙肝疫苗接種后可能會出現(xiàn)輕微一般反應(yīng)，如在接種部位出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下2-3天內(nèi)可自行消失；出現(xiàn)一過性發(fā)熱、紅腫疼痛等，一般持續(xù)1-2天后可自行緩解；接種部位硬結(jié)一般則在1-2月內(nèi)可自行吸收。極為罕見的過敏性休克一般在接種后1小時內(nèi)發(fā)生。
　　新生兒接種乙肝疫苗注意事項(xiàng)：
　　1.接種前最好檢測下是否有發(fā)燒癥狀，對于檢測體溫高的嬰兒，建議積極治療，待體溫恢復(fù)正常水平后，再接種乙肝疫苗為宜，以免對感冒和疫苗接種效果不利；泗水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科孫慶才
　　2.屬于過敏體質(zhì)的嬰兒，尤其是發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)的，在接種前一定要說明過敏史，再根據(jù)具體情況判定是否接種乙肝疫苗；
　　3.伴有先天性免疫缺陷病、嚴(yán)重心臟病、急性傳染病、濕疹等疾病的嬰兒，建議不要接種乙肝疫苗
　　4.符合接種條件的嬰兒，在接種完畢后，建議觀察15～30分鐘，以確保無異常反應(yīng)的發(fā)生；
　　5.嬰兒接種乙肝疫苗后，加之嬰兒自身抵抗力較差，應(yīng)注意接種部位的衛(wèi)生，以免引起不必要的感染；
　　6.對于局部會出現(xiàn)紅、腫、痛、發(fā)癢或有低熱輕微異常的現(xiàn)象的嬰兒，可采取物理降溫、飲水、休息等對癥治療，多數(shù)該輕微的異常反應(yīng)會自然消除。
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　　乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)系由乙肝病毒引起的一種在全球廣泛流行的傳染病。乙肝病毒主要侵犯肝臟，引起炎癥反應(yīng)，破壞肝疫苗，導(dǎo)致肝功能受損，其臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常，其主要傳播途徑為血源傳播、日常生活接觸、母嬰垂直傳播等。
　　1992年我國開展了一次全國范圍內(nèi)的病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示，當(dāng)時我國人群中乙肝病毒感染率為57.63%，乙肝病毒表面抗原流行率為9.75%。同期浙江省開展的人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，15歲以下兒童乙肝感染率為49.52%，全人群乙肝病毒感染率為65.24%，1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為11.61%，高于全國平均水平。按照世界衛(wèi)生組織乙肝流行強(qiáng)度的劃分定義，浙江在全球?qū)儆诟吡餍袇^(qū)。
　　針對乙肝高流行的態(tài)勢，自2002年浙江將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，由政府出資購買乙肝疫苗開展免費(fèi)接種以來，兒童乙肝疫苗接種率和新生兒乙肝首針24小時內(nèi)及時接種率始終維持在95%以上的較高水平。2006年乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，浙江省人群乙肝表面抗原標(biāo)化陽性率下降至8.46%，較1992年下降了27.13%，其中1～4歲兒童陽性率下降至0.71%，較1992年下降了83.5%。2008-2012年報告發(fā)病率范圍為33.19-37.79/10萬，發(fā)病率也呈逐年下降趨勢。