小兒腹股溝斜疝

                文章來源: 作者: 發(fā)布時(shí)間:2016年12月05日

                小兒腹股溝斜疝


                    1. 什么是小兒腹股溝斜疝?
                    腹股溝斜疝是腹腔臟器在腹內(nèi)壓增高的情況下被擠入未閉合的鞘狀突時(shí)形成,猶如孩子的腹股溝或陰囊處長了一個(gè)“包”,俗稱疝氣或小腸疝氣,是最常見的小兒外科疾病。
                    2. 腹股溝斜疝是什么樣的結(jié)構(gòu)?
                    可以把小兒腹股溝處未閉合的鞘狀突想象成一只襪子,疝內(nèi)容物相當(dāng)于伸進(jìn)襪子里的「腳」,疝囊頸相當(dāng)于襪子入口,而外面的鞋子則相當(dāng)于疝外被蓋。
                斜疝由疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋等組成。疝囊為未閉合的鞘狀突,由疝囊頸和疝囊體組成,疝囊頸也就是疝環(huán)所在位置。
                    3. 哪些孩子容易發(fā)生腹股溝斜疝?
                    嬰幼兒的腹股溝斜疝,男孩較女孩更多見,右側(cè)腹股溝發(fā)生的情況多于左側(cè)。
                    4. 怎樣初步判斷孩子是否有腹股溝斜疝?
                    腹股溝或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性包塊,并且在孩子哭鬧、大便用力時(shí)出現(xiàn),安靜時(shí)可消失的情況,一般可初步判斷是斜疝。
                    5. 診斷腹股溝斜疝需要做什么檢查?
                    絕大多數(shù)的腹股溝斜疝可以根據(jù)患兒的臨床癥狀及體格檢查確診。如果疝的體積較小,腹股溝處 B 超檢查即可做出明確診斷。
                    6. 小兒腹股溝斜疝需要和什么疾病鑒別?
                    主要與鞘膜積液相鑒別。根據(jù)未閉鞘狀突開口的大小,如果可以讓腹腔內(nèi)容物(例如腸管)通過,則稱之為「疝氣」;如果開口很小,僅能允許液體通過,則稱之為鞘膜積液。一般醫(yī)生通過體檢或腹股溝 B 超就能判斷。
                    7. 腹股溝斜疝是由于咳嗽或者感冒引起的嗎?
                    小兒腹股溝斜疝是先天性疾病,腹內(nèi)壓力增高(咳嗽、哭鬧、劇烈活動(dòng)、便秘、下尿路梗阻等)只是誘發(fā)因素,而鞘狀突未閉合是真正的原因。可以試想為腳能伸到襪子里,最根本的原因是襪子有開口,腳往里面伸這個(gè)動(dòng)作可理解為腹內(nèi)壓力增大,當(dāng)腳使勁往下,便更容易伸入。
                    8. 腹股溝斜疝會(huì)影響生育嗎?
                    一般不會(huì)。 但是如果腹股溝斜疝進(jìn)展為嵌頓疝,女孩疝內(nèi)容物為卵巢時(shí)會(huì)影響生育,男孩也可能會(huì)出現(xiàn)睪丸壞死,同樣影響生育??梢栽囅胂拢缤_在襪子里,腳踝越勒越緊,襪子里的腳和被腳壓迫住的東西,都有壞死的可能。
                    9. 腹股溝斜疝如何治療?
                    臨床上有極少數(shù)的病例可自愈,僅見于內(nèi)還口非常小的患兒。因此,除非有明確的禁忌癥(如嚴(yán)重的先天性心臟?。?,腹股溝斜疝的患兒都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
                    10. 小兒腹股溝斜疝什么時(shí)候做手術(shù)最合適?
                    當(dāng)確診為腹股溝斜疝后,在患兒全身狀況較好、沒有其他基礎(chǔ)疾病的情況下可進(jìn)行手術(shù)。但是如果疝頻繁掉入陰囊,需提早手術(shù),甚至于新生兒期即可進(jìn)行手術(shù)。 當(dāng)疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓時(shí),需及時(shí)就診,如未及時(shí)處理,可發(fā)生腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重后果,甚至危及生命。
                    11. 腹股溝斜疝做手術(shù)是否一定要行全身麻醉?
                    手術(shù)的確需要行全身麻醉。 麻醉有風(fēng)險(xiǎn),但出現(xiàn)并發(fā)癥的概率很低,沒有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、呼吸道疾病等)的患兒,正常麻醉不會(huì)影響其智力。

                 
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