早產(chǎn)兒知識(shí)你知多少？

    什么是早產(chǎn)兒？
    早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡<37周（即<259天）的新生兒，其中胎齡小于28周者稱(chēng)為極早產(chǎn)兒或超未成熟兒。隨著二孩政策的開(kāi)放，高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，早產(chǎn)兒發(fā)生率也越來(lái)越高。
    由于早產(chǎn)兒提早出生，全身各臟器發(fā)育還未成熟，身體各臟器系統(tǒng)會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，所以早產(chǎn)兒出生后要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療。
早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
    早產(chǎn)兒在住院期間會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥：
    1．呼吸系統(tǒng)疾?。阂蛟绠a(chǎn)兒的肺和腦呼吸中樞發(fā)育不成熟，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、屏氣、呼吸暫停、甚至肺出血、呼吸衰竭，治療后期會(huì)出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良，會(huì)出現(xiàn)對(duì)呼吸機(jī)和氧氣依賴(lài)，需要長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣和吸氧。
    2．心血管疾病：因循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或重新開(kāi)放，從而有較多的血量自主動(dòng)脈經(jīng)由動(dòng)脈導(dǎo)管流至肺，造成心臟衰竭及肺功能變差。
    3．腸胃系統(tǒng)疾病：由于胃腸道發(fā)育不成熟，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排血便，會(huì)發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸，會(huì)出現(xiàn)無(wú)法喂奶的情況，只能靠打營(yíng)養(yǎng)針來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
    4．神經(jīng)系統(tǒng)疾?。阂蛟绠a(chǎn)兒腦室構(gòu)造不成熟，血管構(gòu)造相當(dāng)脆弱，很容易因腦壓升高而血管破裂導(dǎo)致腦室周?chē)澳X室內(nèi)出血，早產(chǎn)兒的腦發(fā)育不成熟、腦出血有可能影響神經(jīng)功能，造成腦癱、腦積水、智力低下、癲癇等后遺癥。
    5．視網(wǎng)膜病變：早產(chǎn)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管的正常發(fā)育受阻，而造成眼部發(fā)育不良，產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管及纖維組織增生，導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致近視、弱視、斜視等視力問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明。
    6．感染問(wèn)題：早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫力低下，非常容易受到病菌感染，易造成敗血癥，甚至腦膜炎。
    7．低體溫及硬腫：早產(chǎn)兒由于體溫中樞發(fā)育不完善、能量代謝能力低、能量?jī)?chǔ)備少、體表面積相對(duì)較大使散熱機(jī)會(huì)增加等原因，導(dǎo)致不能維持穩(wěn)定正常的體溫，會(huì)出現(xiàn)體溫過(guò)低及皮膚腫脹發(fā)硬。所以早產(chǎn)兒必須放置在暖箱內(nèi)保溫。另外早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間黃疸、貧血、血糖紊亂、低血鈣等情況。
    早產(chǎn)兒經(jīng)過(guò)住院治療，如果體重達(dá)到2kg以上，吃奶能足夠提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)，沒(méi)有其它需要監(jiān)護(hù)治療的疾病，就可以出院回家了。
    早產(chǎn)兒應(yīng)該如何護(hù)理
    早產(chǎn)兒出院回家并非是治療的結(jié)束，只是另一階段治療的開(kāi)始，跟足月出生的寶寶相比，早產(chǎn)的寶寶更加需要家長(zhǎng)的細(xì)心呵護(hù)。
    早產(chǎn)嬰兒房間室內(nèi)溫度盡量保持在24-26攝氏度，保持良好的通風(fēng)，保持安靜，避免強(qiáng)光刺激。寶寶的衣被要柔軟、輕、保暖效果好。為了預(yù)防感染，早產(chǎn)嬰兒房間要盡量避免不必要的外人進(jìn)入，接觸寶寶之前要先洗手，不可以用冰冷的手接觸，不要親吻，所有物品盡量消毒、保持干凈。
    早產(chǎn)寶寶要恢復(fù)正常的生長(zhǎng)發(fā)育，必須補(bǔ)給充足的營(yíng)養(yǎng)。母乳易于消化，營(yíng)養(yǎng)均衡，早產(chǎn)寶寶最好母乳喂養(yǎng)。如果沒(méi)辦法母乳喂養(yǎng)或母乳不夠，應(yīng)喂早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶。對(duì)體格生長(zhǎng)發(fā)育落后的早產(chǎn)寶寶來(lái)說(shuō)，純母乳喂養(yǎng)可能無(wú)法滿(mǎn)足追趕生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求，這種情況需要添加含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的母乳強(qiáng)化劑，可以將其加入母乳中，調(diào)和后喂給寶寶吃。
    早產(chǎn)寶寶容易患病、容易出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后以及各種后遺癥，因此必須定期回出院后隨訪(fǎng)門(mén)診以及兒童保健門(mén)診復(fù)診。剛出院時(shí)，最好一兩周就要復(fù)查一次；如果寶寶生長(zhǎng)發(fā)育良好，出生2個(gè)月后，可改為一兩個(gè)月復(fù)查一次。矯正月齡達(dá)6個(gè)月時(shí)，要加入對(duì)行為發(fā)育的評(píng)估，看看寶寶對(duì)外界刺激，如聲音、移動(dòng)物體是否有反應(yīng)；10個(gè)月時(shí)，檢查其爬行和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，預(yù)防腦癱。1歲后，每3個(gè)月復(fù)查一次，主要觀(guān)察語(yǔ)言發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育；2歲后可每半年復(fù)查一次。
    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽(yáng)江市婦幼保健院新生兒科主任、小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師   譚開(kāi)卷