妊娠合并卵巢囊腫何時(shí)手術(shù)最合適
孕期最糾結(jié)的莫過(guò)于發(fā)現(xiàn)囊腫與胎兒同時(shí)存在,然而育齡女性恰好是最容易發(fā)生卵巢囊腫的。妊娠合并良性卵巢腫瘤以成熟性畸胎瘤及漿液性(或粘液性)囊腺瘤居多,占妊娠合并卵巢腫瘤的90%,惡性者以無(wú)性細(xì)胞瘤及漿液性囊腺癌多。如果早孕時(shí)腫瘤崁入盆腔可能會(huì)引起流產(chǎn);中期妊娠時(shí)易并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn);晚期妊娠時(shí)若腫瘤較大可導(dǎo)致胎位異常,分娩時(shí)可引起腫瘤破裂;若腫瘤位置低還可梗阻產(chǎn)道導(dǎo)致難產(chǎn)。此外,妊娠時(shí)盆腔充血,也可能使腫瘤迅速增大,促使惡性腫瘤擴(kuò)散。
但如果沒(méi)有并發(fā)癥,妊娠合并卵巢腫瘤一般無(wú)明顯癥狀,也很難察覺(jué),多是由于其他原因就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。若是在孕早期,三合診就能查出;中期妊娠以后就不容易查出,需要依靠病史及B超診斷。
需要注意的是,卵巢囊腫和懷孕有些類(lèi)似,可能被誤診。在妊娠早期或中期,三合診時(shí)宮體與宮頸似不相連,容易將柔軟的宮體和卵巢腫瘤混淆。但是妊娠婦女會(huì)存在停經(jīng)史,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,并且作HCG測(cè)定或B超檢查就可鑒別。
胎兒與囊腫并存,怎么辦?胎兒能保住嗎?這是許多妊娠合并卵巢囊腫女性最關(guān)心的問(wèn)題。
一般來(lái)說(shuō),如果是早孕合并卵巢囊腫,可以等待妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù),以免誘發(fā)流產(chǎn);若是妊娠晚期發(fā)現(xiàn),可等待至足月,臨床后若腫瘤阻塞產(chǎn)道即可行剖宮產(chǎn),同時(shí)切除腫瘤。若診斷或疑為卵巢惡性腫瘤,應(yīng)盡早手術(shù)。
卵巢囊腫常用的診斷方法:
1、B超檢查:最簡(jiǎn)便易行的診斷方法。
2、CT、MRI、PET-CT:可清晰顯示腫塊,進(jìn)行定位和定性。
3、腹腔鏡檢查:可直接觀(guān)察腫塊的情況,同時(shí)對(duì)盆腹腔及橫膈進(jìn)行探查,并在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢,抽吸腹腔液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。