糖尿病準媽媽如何安度孕期

　  孕育子女，是大多數(shù)女性必經(jīng)的一個特殊時期，糖尿病患者也不例外。在經(jīng)歷了孕前的全面體檢和強化治療后，終于升級為幸福的準媽媽了。在此還要提醒您：懷孕期間要特別注意血糖的監(jiān)測，飲食的調(diào)節(jié)，適當?shù)倪\動和必須的胰島素注射。
　　孕育子女，是大多數(shù)女性必經(jīng)的一個特殊時期，糖尿病患者也不例外。在經(jīng)歷了孕前的全面體檢和強化治療后，終于升級為幸福的準媽媽了。在此還要提醒您：懷孕期間要特別注意血糖的監(jiān)測，飲食的調(diào)節(jié)，適當?shù)倪\動和必須的胰島素注射。
　　在經(jīng)歷了孕前的全面體檢和強化治療后，終于升級為幸福的準媽媽了，但糖尿病孕婦更應注重孕期的保健。
　　監(jiān)測血糖
　　懷孕期間應繼續(xù)控制好血糖。在懷孕的前3個月，維持良好的血糖水平，可確保胎兒各器官的正常發(fā)育。在后6個月，良好的血糖控制可防止嬰兒長得過大，出現(xiàn)巨大兒?？傊麄€懷孕期間應盡可能把血糖控制到接近正常水平。
　　1型糖尿病患者在懷孕的前3個月可在飯前測一次血糖，在中間和最后3個月內(nèi)，應在三餐前后各測一次，睡前、凌晨2點左右再各測一次，并在鍛煉或體力活動(包括性生活)之前測一次血糖。
　　患有2型糖尿病或妊娠糖尿病且僅靠飲食來控制血糖的患者，可在三餐前后和睡前各測一次。鍛煉之前同樣也要測血糖。
　　糖尿病患者妊娠時血糖控制標準：
　　空腹血糖<5.55毫摩爾/升(孕期正常值3.33～4.44毫摩爾/升)
　　糖化血紅蛋白<7%(正常值5%～8.5%)
　　尿糖(±)～(+)，24小時尿糖定量<15克
　　無低血糖，無酮癥酸中毒
　　溫馨提示：
　　由于妊娠期腎糖閾值降低，所以尿糖不能反映血糖的高低，不能用尿糖監(jiān)測患者的血糖水平。而應勤查血糖和糖化血紅蛋白，使糖尿病孕婦的血糖和糖化血紅蛋白基本正常，血壓不高，尿酮陰性。此外，對糖尿病孕婦的尿蛋白、尿培養(yǎng)、肝腎功能、血脂及眼底的監(jiān)測也十分重要。
　　調(diào)節(jié)飲食 控制體重
　　適量控制糖尿病孕婦的體重，可以預防新生兒并發(fā)癥，如巨大兒、出生時低血糖、出生時呼吸困難等。糖尿病孕婦整個懷孕期間的最適體重增加量為6～8公斤。因此，在控制飲食時，應將所進熱能限制在此范圍內(nèi)。
　　一般情況下，體重正常的糖尿病孕婦妊娠前5個月每日熱能比非孕婦增加150千卡，后5個月每日增加350千卡。肥胖型糖尿病孕婦應取糖尿病每日基礎(chǔ)飲食1200千卡。要注意個體差異，應和產(chǎn)科醫(yī)師商量后再決定，總熱能在執(zhí)行中可以酌情增減。
　　妊娠三個階段進食安排：
　　第一階段為懷孕前3個月，往往有妊娠反應，其飲食基本與孕前相似，但應遵循糖尿病的飲食原則。
　　第二階段為懷孕4～6個月，胎兒生長發(fā)育較快，熱能每日要增加200千卡，蛋白質(zhì)15克，主食每天不低于300克，配合注射胰島素，應少量多餐，分5～6次進食。
　　第三階段為懷孕7～9個月，蛋白質(zhì)每日較孕前增加15～25克，主食每天不少于300克，分5～6次進餐(包括睡前加餐)。
　　妊娠嘔吐
　　糖尿病孕婦如果在懷孕的前3個月內(nèi)出現(xiàn)惡心或嘔吐的癥狀，應少量多餐?？稍谄鸫睬俺砸恍┟姘蝻灨桑颐?.5～3小時吃少量的食品。避免食用含脂肪或含鹽高的食物，以及含咖啡因的食物和飲料。在兩餐之間喝些水，但不要在進餐時喝水。在晚飯之后或睡前服用產(chǎn)前維生素，身邊要常備一些零食。即使有嘔吐現(xiàn)象，也要進食。
　　溫馨提示：
　　糖尿病孕婦孕期除注意飲食的調(diào)節(jié)外，還應補充鈣(每天400毫克)、鐵(每天30～60毫克)、葉酸(每天400～800微克)及多種維生素。
　　適當運動
　　懷孕期間堅持體育活動是十分重要的。這不僅有助于更好地控制血糖，而且也有助于應付生產(chǎn)時的體力需求和生完孩子后的身體恢復。最好在懷孕前堅持有規(guī)律的鍛煉，懷孕后也不能停止，但可以降低運動強度。這樣，不僅可以控制體重，降低血糖，還能增加體能和耐久性，有利于分娩。
　　懷孕期間不可以開始一個新的運動劇烈的項目，尤其是在懷孕前不能有規(guī)律的堅持運動者，更應注意這一點。但可以開始一個低強度的運動計劃。
　　懷孕期間比較好的運動方式有游泳、平緩的有氧運動、散步和原地蹬車。但在運動中應注意以下幾點：
　　●運動前、運動中或運動后大量飲水。
　　●保證劇烈運動時間不超過15分鐘。
　　●運動時控制心率在每分鐘140次以下(每10秒鐘脈搏跳動23次)。
　　●體溫保持在38℃以下。
　　●避免跳躍運動或突然改變方向運動。
　　●如果感到頭暈、虛弱或呼吸困難，立即停止運動。
　　●如果在運動期間感覺子宮收縮，是過量運動的信號，應減小或停止運動。
　　溫馨提示：
　　懷孕4個月的糖尿病孕婦不要做仰臥位運動，避免急促呼吸或屏住呼吸。飯后運動和運動前監(jiān)測血糖，可預防低血糖的發(fā)生。
　　注射胰島素
　　糖尿病婦女妊娠以后，由于身體中的部分葡萄糖要供給胎兒生長發(fā)育，血糖會比非孕期有所下降。但是隨著妊娠的進展，糖尿病孕婦由于胰島功能差，胰島素分泌不能隨妊娠的進展而增加，或從孕早期分泌就不夠，而使血糖升高。補救的辦法只有應用胰島素治療。
　　胰島素是分子量極大的蛋白質(zhì)，它不能透過胎盤到達胎兒體內(nèi)，所以注射胰島素不影響胎兒，孕期應用既安全又有效。糖尿病孕婦不宜口服降糖藥，因為降糖藥可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)引起胎兒胰腺增生，分泌過多胰島素導致胎死宮內(nèi)或畸胎。
　　注射劑量
　　應用胰島素治療可保證胎兒的正常生長發(fā)育。孕早期由于妊娠反應，進食量少，胰島素需要量較少，有時空腹血糖正?；蛘哂械脱钦?，可不用注射胰島素，但妊娠后期由于胎盤中生長泌乳激素、雌激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌及腎上腺分泌皮質(zhì)醇增多，均有拮抗胰島素的作用，故常需增大胰島素劑量。
　　胰島素使用方法：(1)一天兩次注射；(2)一天多次注射(三餐前及睡前中效胰島素治療)；(3)胰島素泵治療。胰島素用量根據(jù)血糖和糖化血紅蛋白及個體對胰島素的敏感性來調(diào)整。當血糖在8.3～13.9毫摩爾/升時，每次用正規(guī)胰島素10～20單位。因孕期孕婦腎糖閾低，故允許尿糖+，餐前如尿糖+，則劑量不變；++或以上時增加4單位，(-)減少4單位。