宮頸糜爛不是癌前病變 宮頸癌防治解讀

　  最近，在微博和報刊雜志上，有很多懷念梅艷芳的內(nèi)容。梅艷芳是一位優(yōu)秀的藝人，在十年前因癌癥離世，令人唏噓。也是因她的離世，讓很多人知道了宮頸癌這種疾病。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)展到晚期可迅速置人于死地。女性應(yīng)該如何避免宮頸癌的發(fā)生？本期名醫(yī)有話說，北京大學人民醫(yī)院魏麗惠講解宮頸癌的防治。
　　新浪健康：宮頸癌是由什么引起的？
　　魏麗惠：過去大家的觀念是宮頸癌和早婚早育、生得多、多孕和多性伴侶有關(guān)，上世紀70、80年代，大家開始關(guān)注到病毒和它的相關(guān)性，經(jīng)過十多年的研究，到90年代明確了乳頭病毒感染，就是大家常說的HPV，是宮頸感染的主要病因。90%以上的宮頸癌都有乳頭病毒感染，HPV感染的人群發(fā)生宮頸癌的危險率要未感染人群高250倍。德國科學家后來得了諾貝爾獎，主要是發(fā)現(xiàn)有乳頭病毒和宮頸癌的相關(guān)性。
　　新浪健康：是很多女性都會得宮頸炎，宮頸炎會不會轉(zhuǎn)為宮頸癌？
　　魏麗惠：四五十年前，大家認為宮頸糜爛和宮頸炎就是發(fā)生宮頸癌的高危因素，經(jīng)過這些年，特別了解了HPV和宮頸癌的相關(guān)性以后，發(fā)現(xiàn)它不是絕對的關(guān)系，所以現(xiàn)在并不贊成提出有宮頸糜爛就是將來會發(fā)生宮頸癌，這幾年開始糾正這種觀念的。
　　年輕女性在進入到青春期以后，受卵巢激素的影響，宮頸比較復雜，我們看到一段粉紅色，還有所謂糜爛的鮮紅色，認為有糜爛，認為有宮頸炎。實際是柱狀上皮變換了，不應(yīng)該在那個位置，移位出來了。當然很多的宮頸癌早期或者癌前病變確實表現(xiàn)為宮頸糜爛，這個話要兩方面說，既不能認為糜爛就是癌前病變，又不能認為有了糜爛可以不查，不管它。
　　新浪健康：除了宮頸糜爛之外，宮頸癌有沒有其他的癥狀？
　　魏麗惠：一般來說，有的人早期沒有任何癥狀，而比較常見的有兩種，一種是白帶比較多，還有是接觸性出血，比如性生活以后有些血。如果碰到接觸性出血或者是白帶多一點，那都應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。
　　新浪健康：宮頸癌對女性來說究竟危害有多大？
　　魏麗惠：要是惡性腫瘤肯定有危害，比如說年輕的女性得了宮頸癌，為了治療，她有可能失去生育的機會，特別是晚期的。當然早期還可以保留生育功能。如果是中年婦女，有可能全身擴散，最終死于癌。
　　新浪健康：得了宮頸癌，有可能引發(fā)其他的疾病嗎？
　　魏麗惠：宮頸癌在不同的期別表現(xiàn)不一樣，如果是早期的，僅限于宮頸局部的話，可能積極治療以后，就沒有問題了。如果是晚期的，那就像各種惡性腫瘤一樣，晚期的宮頸癌，五年生存率只有30%，包括宮頸癌。宮頸癌可以在癌前發(fā)現(xiàn)，在早期發(fā)現(xiàn)，只要定期做了篩查，做了檢查，都可以早期發(fā)現(xiàn)，不至于晚期才去治療。所以現(xiàn)在提出希望消滅晚期癌，只要堅持檢查，定期普查。
　　新浪健康：宮頸癌剛跟性生活有一定的關(guān)系，如果性生活過早，是不是就很可能會患?。?BR>　　魏麗惠：性生活以后，有時候造成宮頸局部的損傷，另外HPV感染主要途徑還是通過性生活。所以過早地過性生活還有性伴侶過多，都是高危因素。
　　新浪健康：感染HPV就一定會得宮頸癌嗎
　　魏麗惠：現(xiàn)在有很多病人說我查出乳頭的病毒陽性，是不是一定得宮頸癌，甚至變成焦慮癥、憂慮癥，一定把子宮卵巢都切了。HPV感染很多是一過性，通過自身免疫可以消滅，只有高危的長期持續(xù)感染，將來才有可能發(fā)生宮頸癌。從感染到癌前病變大概八到十年，從癌前病變再到癌也可能八到十年。我們?yōu)槭裁凑f40多歲是高峰年齡，可能在20多歲感染，到40多歲發(fā)生宮頸癌。從開始感染到最后得宮頸癌的人可能不到0.5%。大家完全沒有必要害怕，說我感染就一定是宮頸癌，這不能劃等號。
　　新浪健康：多次人流會不會影響宮頸癌？
　　魏麗惠：多次人流本身就會對宮頸造成損傷，其實不僅僅是宮頸癌的問題，特別對從來沒有生育過的女性來說，人流會損傷宮頸、內(nèi)膜，因為要把它吸干凈。另外，宮頸長期造成損傷更易被感染，包括病毒的感染，建議大家注意避孕。
　　新浪健康：哪些人應(yīng)該更加主動做宮頸癌的篩查？
　　魏麗惠：我覺得所有有性生活的女性都應(yīng)該查，我常常在臨床上看到一些病人很可惜的，比如說她子宮切了，還留宮頸，就不知道需要查，到我們這里看宮頸癌二期了。還有一些一直認為是功能性出血，反復治療出血，吃中藥，最后一來看是宮頸癌。所有的女性只要有過性生活，一定要做宮頸癌篩查，不要覺得你得不了癌。
　　新浪健康：宮頸篩查是大概兩年一次嗎？
　　魏麗惠：應(yīng)該是一到三年。
　　新浪健康：宮頸癌的預防手段，除了提前篩查還有沒有其他的辦法？

　　魏麗惠：還有就是疫苗的應(yīng)用。疫苗打了以后，可能將來避免感染，在我國還沒有上市。
　　新浪健康：作為丈夫應(yīng)該如何幫助妻子預防宮頸癌？
　　魏麗惠：作為男性應(yīng)該關(guān)注女性的定期檢查，督促她定期檢查。另外有一些生活習慣，清潔的習慣，一個男性比如說性生活前要洗。我們發(fā)現(xiàn)包皮垢是刺激女性容易得宮頸癌的因素。所以男性雖然對他來講不像女性那么容易得陰道炎，但是要保持他的清潔，性生活之前，要洗干凈。還要注意不要有那么多的性伴侶，造成交叉感染，這都是男性應(yīng)該注意的問題。