產(chǎn)后當(dāng)心盆底功能障礙

  　近來，家住芝罘區(qū)，在市區(qū)一家事業(yè)單位做中層領(lǐng)導(dǎo)的王莉（化名）總是坐立不安，原來剛到49歲的她最近遭遇了尷尬事：每當(dāng)打噴嚏、咳嗽甚至大笑時(shí)，都會(huì)有泌尿現(xiàn)象，這讓王莉非常窘迫，尤其夏天衣著單薄，經(jīng)常有異味，而她還常常要出席各種會(huì)議和重要場(chǎng)合，身體的這種狀態(tài)讓她倍感壓力。
　　尿失禁不止影響了王莉的正常工作、生活，更讓她的心理有了莫名的恐懼：每當(dāng)她要大笑或者打噴嚏時(shí)，就會(huì)驀然想到這樣會(huì)不會(huì)尿失禁，然后硬生生地把后續(xù)的行為給憋了回去。因?yàn)檫@種事情比較尷尬，王莉不好意思就診，她上網(wǎng)百度了一下，發(fā)現(xiàn)可以通過進(jìn)行提肛動(dòng)作來改善癥狀，但是一段時(shí)間下來，收效并不大，雖然輕微的泌尿現(xiàn)象可以改善，但碰到嚴(yán)重情況時(shí)，提肛幾乎不起作用。按照網(wǎng)上推薦的藥物，王莉也服用了一個(gè)療程，效果依然不好，這讓她十分苦惱。
　　偶然的機(jī)會(huì)，王莉到煙臺(tái)山醫(yī)院時(shí)，發(fā)現(xiàn)這里有一個(gè)婦女保健科盆底功能障礙防治門診，經(jīng)過咨詢，了解到這里可以通過電流刺激及生物反饋訓(xùn)練的理療方式，增加盆底肌肉的肌力和彈性，讓盆底功能恢復(fù)正常，從而治療尿失禁等疾病。抱著試試看的心情，王莉進(jìn)行了一個(gè)療程10次的治療，“沒想到這么好，一點(diǎn)沒有疼痛感，治療了10次，我現(xiàn)在已經(jīng)完全好了?！鄙钪匦職w于輕松，王莉忍不住到處向閨蜜們推薦這種治療方式。
　　究竟什么是女性盆底功能障礙？有多少婦女會(huì)遭遇尿失禁的尷尬？該如何正確防治？記者昨天來到煙臺(tái)山醫(yī)院，采訪了多年關(guān)注婦女盆底功能障礙防治的婦女保健科李淑清副主任。
　　30—40%的女性會(huì)出現(xiàn)尿失禁的癥狀
　　李淑清告訴記者，有1/3的婦女在其一生中患有一種或多種盆底功能障礙，而且這種功能障礙與年齡大小沒有必然關(guān)系。盆底的功能是依靠恥骨尾骨肌和周圍組織支撐盆腔器官，這些器官才能在正常位置上保持其正常功能，若盆底肌肉及結(jié)締組織的張力不足或出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)（如盆腔外科手術(shù)、放射治療、有些妊娠及分娩等）則出現(xiàn)功能障礙。如尿頻、尿急、尿失禁和盆腔器官（子宮、膀胱或直腸）脫垂就是盆底功能障礙的典型癥狀。20歲以后女性尿失禁的發(fā)病率大大高于男性，在經(jīng)過妊娠、生產(chǎn)過程后，10—20%的產(chǎn)婦會(huì)遭遇尿失禁的尷尬，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病人數(shù)會(huì)逐漸增加，癥狀也會(huì)逐漸加重，30—40%的女性會(huì)出現(xiàn)尿失禁的癥狀，但早治療的話，效果要優(yōu)于晚治療，所以現(xiàn)在很多女性在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，會(huì)直接接受盆底功能康復(fù)治療。
　　產(chǎn)婦該如何判斷自己是否需要進(jìn)行這項(xiàng)治療呢？李淑清介紹到：“妊娠和分娩的過程，不可避免地會(huì)對(duì)盆底肌肉造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙。如果在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，有陰道松弛、陰道或子宮脫垂、尿失禁、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后腰背疼等癥狀，就建議產(chǎn)婦進(jìn)行這項(xiàng)理療。有些產(chǎn)婦認(rèn)為自己是剖宮產(chǎn)不會(huì)影響到盆底肌，這是錯(cuò)誤的，剖宮產(chǎn)也不能避免妊娠過程對(duì)盆底肌的損傷。治療得越早，效果越好，而且早期治療一般一個(gè)療程就可以取得非常好的效果，如果治療得晚，癥狀會(huì)越拖越重，不止要付出更多的時(shí)間來進(jìn)行理療，而且效果也會(huì)打折扣，不如早期治療?！崩钍缜褰ㄗh產(chǎn)婦不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，她告訴記者，目前已有許多產(chǎn)婦接受了這項(xiàng)治療，效果都不錯(cuò)。
　　認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，大多患者認(rèn)為尿失禁不是病
　  雖然盆底功能康復(fù)治療很受王莉等接受過治療的患者追捧，但是盆底功能障礙防治門診還是以產(chǎn)后復(fù)查的產(chǎn)婦為主，接待的門診患者卻非常少，李淑清告訴記者，這是因?yàn)榇蠖嗷颊咴谕砟臧l(fā)病時(shí)，一方面認(rèn)為很尷尬難以啟齒羞于就醫(yī)，一方面也認(rèn)為這是人上了歲數(shù)的正常生理反應(yīng)，不知道還是可以治療改善的。然而，記者從李淑清處了解到，癥狀嚴(yán)重的患者同時(shí)會(huì)合并陰道子宮脫垂、膀胱尿道膨出，每天不止要忍受著尷尬，更要忍受痛苦，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響?！捌鋵?shí)這個(gè)治療很簡(jiǎn)單，每次20—30分鐘，一個(gè)周做兩次就可以，視癥狀輕重一般10—15次為一個(gè)療程。一個(gè)療程結(jié)束后，過兩個(gè)月左右要再進(jìn)行盆底肌肉評(píng)估，看看肌力是否恢復(fù)正常。大多患者一個(gè)療程即可恢復(fù)，若癥狀嚴(yán)重，一個(gè)療程難以讓盆底肌恢復(fù)到正常彈力，可以在第一個(gè)療程結(jié)束3個(gè)月后再進(jìn)行一次鞏固治療?！比绻e(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，就必須要進(jìn)行手術(shù)治療了。李淑清表示，廣大女性應(yīng)擺脫這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，建議出現(xiàn)尿失禁、輕度陰道子宮脫垂、性功能障礙的女性及時(shí)就診，及早治療，早日康復(fù)。
　　理療時(shí)應(yīng)輔助以盆底肌肉的鍛煉
　　進(jìn)行盆底夾肉康復(fù)理療時(shí)應(yīng)該注意什么呢？李淑清建議患者同時(shí)輔助以盆底肌肉的鍛煉。進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，可通過收縮和放松直腸、陰道和尿道，就像排尿———逼尿———排尿，上提肛門———放松———再上提，這樣反復(fù)練習(xí)。練習(xí)方法分為快速運(yùn)動(dòng)和慢速運(yùn)動(dòng)，快速運(yùn)動(dòng)就是在幾秒鐘內(nèi)迅速收縮和放松，慢速運(yùn)動(dòng)是緩慢收縮和盡可能保持，或可以默數(shù)到十，然后放松休息幾分鐘后再重復(fù)。這樣每天鍛煉數(shù)次，收縮保持的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，或數(shù)的數(shù)逐漸增加，這種運(yùn)動(dòng)6—8周為一個(gè)療程，檢測(cè)鍛煉的效果可以用以下方法：排尿時(shí)，排尿過程中能否讓它停阻或控制其緩慢排泄；　在大腿間夾一面鏡子，觀察在收縮運(yùn)動(dòng)時(shí)陰道和肛門是否上提；放一手指于陰道內(nèi)，感覺在運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)是否有縮緊感。