全面開放二孩后，將有不少超過35歲的高齡女性準(zhǔn)備懷孕二胎。高齡女性備孕前，應(yīng)如何評估卵巢功能？據(jù)陽江市婦幼保健院計劃生育科副主任黃曉清介紹，通過卵巢功能評估，了解卵巢的狀況，能讓您認(rèn)知和把握生育的黃金期，做好生育的時間安排。目前評估卵巢功能的主要指標(biāo)如下：
     一、年齡
     年齡是評估女性生育力最重要的因素之一。女性在35－37歲之后，卵巢功能開始下降，年齡越大，卵巢的儲備越低，卵子的數(shù)量和質(zhì)量都會隨著年齡的增長而越來越差。35 歲以上女性懷孕幾率開始下降，一年的累積受孕幾率大概為 75%。40 歲以上的女性一年的累積受孕幾率大概為 40%～50%，即使是做試管嬰兒（IVF），每次懷孕率也只有 10%。超過 45 歲的女性，受孕的幾率不到 1%。所以，35 歲以上想要懷孕的女性，在經(jīng)過 6 個月的積極嘗試后還沒有懷孕的話，就應(yīng)該去咨詢生殖專業(yè)醫(yī)生了。40 歲以上希望懷孕的女性，在嘗試 3 個月后還沒有懷孕的話，就應(yīng)該尋求生殖專業(yè)醫(yī)生的幫助。
     然而每個人的情況都有不同，特別是對于卵巢早衰的女性，她們盡管年紀(jì)輕，卵巢功能卻比不上40多歲的女性。所以需要結(jié)合其它指標(biāo)進(jìn)行更確切的卵巢儲備能力評價。
     二、超聲檢查
     1.基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目
     基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)系早卵泡期（月經(jīng)第2～3天）陰道超聲下檢測到的直徑2～9mm的竇卵泡數(shù)目。AFC≤5個，提示卵巢儲備功能不良,妊娠率下降。
     2.卵巢體積
     基礎(chǔ)狀態(tài)（月經(jīng)第2～3天）的卵巢體積是指在促排卵開始前的卵巢體積，生育力和卵巢體積大小有關(guān)。
     三、性激素檢查
     月經(jīng)期第2-3天抽血查性激素可反映出卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài)。
     1.基礎(chǔ)FSH（卵巢刺激素）
     基礎(chǔ)FSH數(shù)值越高，則提示卵巢功能越差。如果基礎(chǔ)FSH的數(shù)值高于10IU/L，說明卵巢功能開始下降，應(yīng)該抓緊時間盡快積極安排不孕癥治療。
     2.基礎(chǔ)FSH/LH
     月經(jīng)周期第2～3天的FSH/LH比值可以作為評估卵巢儲備的指標(biāo)，F(xiàn)SH/LH是反映卵巢年齡的標(biāo)志，是卵巢年齡開始老化的預(yù)警指標(biāo)。
     3、基礎(chǔ)雌二醇（E2）
     基礎(chǔ)E2水平升高提示卵巢儲備功能下降。
     4、基礎(chǔ)抗苗勒管激素（AMH）
     月經(jīng)周期第2～3天的抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）值稱為基礎(chǔ)AMH值，是目前卵巢功能評估最重要的指標(biāo)。
     5、基礎(chǔ)抑制素B（INHB）
基礎(chǔ)INHB＜45pg/ml提示卵巢儲備功能下降，盡管基礎(chǔ)FSH、E2水平正常，也可發(fā)生卵巢低反應(yīng)。
     另外，想生育的女性們應(yīng)注意留心月經(jīng)的情況，月經(jīng)不調(diào)是卵巢功能衰退最早的表征。如果出現(xiàn)月經(jīng)量比平時減少，或月經(jīng)周期逐漸縮短，應(yīng)警覺為卵巢功能衰退的信號，請盡早到醫(yī)院進(jìn)行綜合評估、積極接受專業(yè)治療，不要用不正規(guī)調(diào)理或長期中草藥治療等，而最終延誤了治療時機(jī)及生育時機(jī)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽江市婦幼保健院計劃生育科副主任、副主任醫(yī)師  黃曉清