巧克力囊腫的治療方法

                文章來源: 作者: 發(fā)布時(shí)間:2017年04月05日

                巧克力囊腫的治療方法


                      卵巢子宮內(nèi)膜異位癥,俗稱巧克力囊腫(以下簡稱巧囊),是子宮異位內(nèi)膜侵犯卵巢,并在其內(nèi)生長,反復(fù)周期性出血,形成的單個(gè)或多個(gè)囊腫型病變。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥被認(rèn)為是中到重度子宮內(nèi)膜異位癥。如果女性存在痛經(jīng)、盆腔痛和不孕癥狀,則子宮內(nèi)膜異位癥患病率比普通女性更高。陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師吳媚燕指出,大多數(shù)的巧囊都需要藥物或手術(shù)治療,具體怎么選擇,要視具體情況。
                     
                非手術(shù)治療
                      保守的治療方法顯然是期待治療,對(duì)于超聲沒有發(fā)現(xiàn)可能存在卵巢惡性腫瘤以及沒有癥狀的患者,可以使用該療法。當(dāng)選擇期待治療時(shí),應(yīng)注意進(jìn)行超聲復(fù)查,一般是在囊腫第一次被檢查出來的 3 —6 個(gè)月后復(fù)查一次,如果短期內(nèi)囊腫沒有快速生長或聲像特征改變,就改為每年復(fù)查一次。從腫瘤學(xué)的角度來看,在隨訪期間沒有生長或緩慢生長的囊腫一般都認(rèn)為是安全的。如果患者沒有乳腺癌或卵巢癌的個(gè)人病史,沒有可疑的超聲圖像特征,那對(duì)于 5厘米以下的囊腫,可以選擇不進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)患者超聲典型并僅存在疼痛時(shí),藥物治療優(yōu)于手術(shù)治療??诜茉兴幒驮屑に乇徽J(rèn)為是藥物治療的一線選擇。當(dāng)藥物無法控制疼痛癥狀,囊腫快速生長,或者超聲波特征變得可疑時(shí),則應(yīng)考慮手術(shù)。
                     
                手術(shù)治療
                      由于巧囊對(duì)藥物反應(yīng)不靈敏,所以對(duì)于較大的巧囊,尤其是有癥狀的巧囊,通常會(huì)選擇手術(shù)治療。對(duì)于那些藥物治療后仍然持續(xù)疼痛以及囊腫逐漸擴(kuò)大的患者,更應(yīng)該選擇手術(shù)治療。目前施行最多的有囊腫剝除術(shù)和患側(cè)卵巢切除術(shù)兩種方式。具體如何選擇,還要根據(jù)囊腫的大小、患者的年齡與生育需求來評(píng)估。對(duì)于年齡較輕,并且有生育要求的女性,多選擇囊腫剝除術(shù),將囊腫從卵巢上剝離下來,從而最大限度地保留正常的卵巢組織,盡量不影響生育功能。但因?yàn)榍赡业陌l(fā)生和人體內(nèi)雌激素的水平有關(guān),所以雖然保留了卵巢功能,同時(shí)也意味著巧囊是可能復(fù)發(fā)的。如果患者年齡較大,沒有生育要求,或患者盆腔內(nèi)附件粘連嚴(yán)重、囊腫過大,難以剝除,這時(shí)就要考慮患側(cè)卵巢切除術(shù)。該手術(shù)在切除了一側(cè)或雙側(cè)卵巢后,復(fù)發(fā)幾率比單純剝除囊腫要小很多。需要指出的是,一側(cè)卵巢切除后,并不能防止另一側(cè)卵巢發(fā)生巧囊。目前兩類手術(shù)大多可以通過腹腔鏡來進(jìn)行,較之傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。所以不用過分擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)口和術(shù)后恢復(fù)的問題。當(dāng)然,對(duì)于一些粘連嚴(yán)重、囊腫巨大、甚至懷疑有惡變可能的患者,開腹手術(shù)可能更加合適。
                    
                  妊娠是最好的治療方法
                      婦科專家強(qiáng)調(diào),手術(shù)雖然能夠完全清除卵巢囊腫,但是有部分患者易復(fù)發(fā)。因?yàn)槭中g(shù)后,人體會(huì)恢復(fù)排卵,發(fā)揮內(nèi)分泌功能,殘存的內(nèi)膜又會(huì)開始生長,所以手術(shù)后盡早懷孕是最好的,因?yàn)閼言泻笾辽儆幸荒甑臅r(shí)間可以讓這些內(nèi)膜組織因?yàn)闆]有雌激素而逐漸衰退甚至被吸收掉。所以妊娠是最好的治療,助孕技術(shù)也是最好的治療。若無生育要求,則術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用達(dá)菲林(注射用醋酸曲普瑞林)治療以減少復(fù)發(fā),方法為:于月經(jīng)期第1天皮下注射第1針,以后每4周注射1次,一般連續(xù)注射4-6次。
                      總之,巧囊的治療方式的選擇對(duì)臨床醫(yī)生來說是一個(gè)較大的挑戰(zhàn),臨床醫(yī)生要結(jié)合患者病情,具體情況具體分析。(醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 吳媚燕)

                 
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