絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜癌高風(fēng)險(xiǎn)

    據(jù)陽(yáng)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師麥麗華介紹，子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為58—61歲，近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，與長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激，肥胖，高血壓，糖尿病，不孕或不育及絕經(jīng)等體質(zhì)因素及遺傳因素有關(guān)。
　　高危因素
　　1.無(wú)排卵：如伴有無(wú)排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者，長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂，使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，無(wú)孕酮對(duì)抗或孕酮不足，子宮內(nèi)膜缺少周期性改變，而長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。
　　2.不孕不育：尤其是卵巢不排卵引起的不孕不育，患內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性明顯升高。患者因不排卵或少排卵，導(dǎo)致孕酮缺乏或不足，使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。
　　正常婦女妊娠期間胎盤產(chǎn)生雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的妊娠期改變；哺乳期，由于下丘腦和垂體的作用，使卵巢功能暫時(shí)處于抑制狀態(tài)，可使子宮內(nèi)膜免于受雌激素刺激。而不孕者，使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。
　　3.肥胖：尤其是絕經(jīng)后的肥胖，明顯增加了子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性。絕經(jīng)后卵巢功能衰退，而腎上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪組織內(nèi)經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化為雌酮，雌酮是絕經(jīng)后婦女身體中主要的雌激素，子宮內(nèi)膜是雌激素的靶器官，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到無(wú)孕激素拮抗的雌酮的影響，可導(dǎo)致內(nèi)膜由增生到癌變。
　　4.長(zhǎng)期服用雌激素的絕經(jīng)后婦女，以及長(zhǎng)期服用他莫昔芬藥物的婦女：這種類型占子宮內(nèi)膜癌大多數(shù)，均為子宮內(nèi)膜腺癌。
　　病癥征兆
　　1.癥狀：極早期無(wú)明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，疼痛等。
　　(1)陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)紊亂。
　　(2)陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。
　　(3)下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。
　　2.體征：早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時(shí)可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。
　　麥麗華建議，絕經(jīng)后婦女應(yīng)每年做健康體檢。定期做B超檢查，了解子宮、卵巢等有無(wú)惡性腫瘤病變，子宮內(nèi)膜癌前病變；做宮腔鏡檢查，可早發(fā)現(xiàn)，早治療，早期子宮內(nèi)膜癌治愈率高。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽(yáng)江市婦幼保健院婦科副主任、婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師  麥麗華）