一說(shuō)起早產(chǎn)兒，很多人的腦海里都會(huì)浮現(xiàn)出這樣一幅畫面：門內(nèi)，是獨(dú)自睡在暖箱里的早產(chǎn)寶寶；門外，是來(lái)回踱步、渴望見孩子一面的父母；隔在他們中間的，是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室那一道道厚重的隔離門……

在陽(yáng)江市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里，相鄰的三個(gè)暖箱中，分別睡著三個(gè)寶寶，她們是三胞胎。暖箱內(nèi)，她們或安靜地躺著，或打著哈欠。

她們是僅有29周胎齡的早期早產(chǎn)兒，身體只有巴掌大，手臂和成年人拇指一般粗......

懷上三胞胎本是一件高興的事情，可她們未滿周數(shù)的提前“報(bào)到”，著實(shí)給了父母一個(gè)意外的“驚喜”。同時(shí)，由于極低體重以及早產(chǎn)發(fā)育不成熟，她們相繼出現(xiàn)了呼吸窘迫綜合征，隨時(shí)危及生命。

三胞胎在出生后立刻轉(zhuǎn)入NICU（新生兒科）進(jìn)行搶救，醫(yī)護(hù)人員先是為她們接上呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持，再在氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)。由于三胞胎都太小了，為了保護(hù)血管，只能開通深靜脈插管，進(jìn)行中心深靜脈置管。

經(jīng)過搶救，寶寶們的情況也逐漸好轉(zhuǎn)，但后續(xù)還需要2-3個(gè)月的漫長(zhǎng)而艱辛的治療。

目前陽(yáng)江市婦幼保健院的新生兒科團(tuán)隊(duì)

依舊在奮力救治著這三名寶寶

希望三胞胎能夠挺過難關(guān)！

讓我們一起為她們加油！

如何預(yù)防早產(chǎn)

1.有心、腎疾病或高血壓的患者在妊娠前就應(yīng)上醫(yī)院檢查，以決定是否可以妊娠或何時(shí)妊娠為宜。一旦妊娠，要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.要積極治療貧血和妊娠期合并癥，尤其要做好妊娠高血壓綜合征的防治工作。

3.注意孕期衛(wèi)生與保健，避免過度勞累及從事過重的體力活。

4.孕期要節(jié)制性生活。

5.一旦出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛、陰道有血性分泌物等早產(chǎn)征兆時(shí)，應(yīng)臥床休息。在醫(yī)生指導(dǎo)下采取適當(dāng)措施，盡可能延長(zhǎng)妊娠期，讓胎兒更成熟。

早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)什么問題

呼吸器官

相較于足月的新生兒，早產(chǎn)兒出現(xiàn)的合并癥非常多，尤其以呼吸道疾病最為嚴(yán)重。大多數(shù)早產(chǎn)兒需要靠呼吸機(jī)維持呼吸，一般34周前的早產(chǎn)兒因?yàn)槿狈Ψ闻輳埩λ兀菀壮霈F(xiàn)新生兒呼吸窘迫癥候群，在治療上便需要?dú)夤懿骞埽o予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)以及呼吸機(jī)機(jī)械通氣。

早產(chǎn)兒也因?yàn)槟X部的發(fā)育尚未成熟，常常發(fā)生呼吸暫停的現(xiàn)象。此時(shí)要根據(jù)病情需要使用興奮呼吸中樞的藥物和使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的方法來(lái)治療。

早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良，會(huì)導(dǎo)致寶寶需要長(zhǎng)期依賴吸氧和呼吸機(jī)輔助呼吸。

心臟

正常胎兒的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生前需保持開放，以維持主動(dòng)脈到肺動(dòng)脈間的血流，一般足月生產(chǎn)的新生兒在出生后會(huì)自行關(guān)閉這條通路，但早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放的機(jī)會(huì)較大，容易引起腸胃道缺氧、肺部高壓，甚至引起心臟衰竭等并發(fā)癥。

皮膚

早產(chǎn)兒的皮膚比起足月兒來(lái)得薄又不成熟，很容易遭受到細(xì)菌的入侵，也因皮膚的表面積大，容易由皮膚喪失過多的水分及體溫，再加上早產(chǎn)兒體內(nèi)貯存的肝糖不夠，無(wú)法在身體需要時(shí)提供足夠的熱量，因此早產(chǎn)兒常容易出現(xiàn)體溫偏低的現(xiàn)象。

腸胃道

早產(chǎn)兒因?yàn)槟c胃道不成熟，不只蠕動(dòng)慢，消化能力也不好。且容易因呼吸窘迫癥、缺氧缺血，或是因?yàn)槊庖吣芰Σ蛔愣l(fā)生壞死性腸炎。

腦部及神經(jīng)

早產(chǎn)兒由于腦部組織和血管發(fā)育未成熟，腦部血管脆弱，而容易出現(xiàn)新生兒顱內(nèi)出血和腦組織軟化壞死，可能會(huì)影響運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知神經(jīng)的發(fā)育，造成日后學(xué)習(xí)遲緩，甚至腦癱。有時(shí)也會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的傷害，而造成聽力受損。

肝臟、血液

早產(chǎn)兒的肝臟可能因?yàn)?span lang="EN-US">p-450酵素制造不足，而較易出現(xiàn)黃疸的情況。同時(shí)凝血因子因?yàn)楦闻K制造有限，所以容易有出血（腸胃道或是顱內(nèi)出血）的狀況。由于早產(chǎn)兒造血能力差，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)貧血的情況，可能需要反復(fù)輸血來(lái)治療貧血。

免疫系統(tǒng)

早產(chǎn)兒免疫功能低下，常需依賴全靜脈營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)滴的注射或呼吸機(jī)的輔助來(lái)維持生命，所以需于新生兒加護(hù)病房中照顧，因而常發(fā)生病菌入侵。一旦病菌侵入早產(chǎn)兒體內(nèi)，因?yàn)樗麄儧]有功能成熟的免疫系統(tǒng)來(lái)幫忙對(duì)抗這些病菌，很容易發(fā)生嚴(yán)重的全身性感染。

眼底病變

早產(chǎn)兒由于眼底視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟，會(huì)出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜血管異常增生，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，會(huì)影響視力甚至?xí)旅?，該并發(fā)癥多數(shù)在糾正胎齡32周左右開始出現(xiàn)，胎齡越小的早產(chǎn)兒發(fā)生率越高，嚴(yán)重病例需要轉(zhuǎn)院到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行眼底手術(shù)治療。

對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，搶救成功只是第一步，全面地改善早產(chǎn)兒的預(yù)后和生命質(zhì)量，才是我院新生兒科的根本任務(wù)。早產(chǎn)的寶寶更加需要家長(zhǎng)的細(xì)心呵護(hù)，所以出院后隨訪管理非常重要。

雖然大部分早產(chǎn)兒可以健康成長(zhǎng)的，但也要清醒地認(rèn)識(shí)到，孩子成長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)也是客觀存在的。比如營(yíng)養(yǎng)不良、身材矮小、智力障礙、腦性癱瘓、注意力缺陷多動(dòng)障礙等，這些問題發(fā)現(xiàn)的年齡越晚，治療起來(lái)難度越大，效果越差。

所以在此希望各位家長(zhǎng)，提高這方面的意識(shí)，關(guān)注寶寶發(fā)育健康，早產(chǎn)兒出院后必須定期回高危兒出院后隨訪門診進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的異常情況做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，促進(jìn)小孩健康成長(zhǎng)，圓滿治療。

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關(guān)于我院新生兒科

陽(yáng)江市婦幼保健院新生兒科是陽(yáng)江市新生兒危急重癥救治中心，是廣東省新生兒護(hù)理?yè)尵戎行年?yáng)江分中心，肩負(fù)著市區(qū)及基層醫(yī)院新生兒危急重癥的搶救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。

新生兒科技術(shù)力量雄厚，擁有一支技術(shù)精湛、責(zé)任心強(qiáng)、職業(yè)道德高的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。該科共有醫(yī)護(hù)人員50多人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師8人。 新生兒科設(shè)施完善，設(shè)立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、早產(chǎn)兒區(qū)、普通病區(qū)、感染病區(qū)、隔離病區(qū)。

總床位80張，其中設(shè)置35個(gè)重癥監(jiān)護(hù)單元，病區(qū)內(nèi)配置中心供氧、中心壓縮空氣供應(yīng)、負(fù)壓吸引及層流消毒系統(tǒng)，擁有多種現(xiàn)代化的儀器與設(shè)備，包括高頻呼吸機(jī)、常頻呼吸機(jī)、CPAP呼吸機(jī)、長(zhǎng)頸鹿嬰兒培養(yǎng)箱、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、廣域數(shù)字眼底成像系統(tǒng)、無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、腦電監(jiān)護(hù)儀、腦氧監(jiān)護(hù)儀、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、床邊X光機(jī)、床邊B超機(jī)、血糖儀、輸液泵、微量輸注泵、黃疸測(cè)定儀、輻射搶救臺(tái)等。

我院新生兒科與廣東省婦幼保健院、南方大學(xué)珠江醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬華僑醫(yī)院等三家省級(jí)醫(yī)院結(jié)成醫(yī)療聯(lián)盟，省級(jí)專家教授定期到我院新生兒科進(jìn)行帶教查房。

本中心對(duì)極低體重兒（最低體重750g）的護(hù)理救治處于全市領(lǐng)先水平，對(duì)早產(chǎn)兒肺透明膜病、各種休克、新生兒窒息、缺血缺氧性腦病、敗血癥、胎糞吸入綜合征、極低體重兒、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒低血糖和高血糖、新生兒出血癥、新生兒肺炎、新生兒高膽紅素癥等疾病具有豐富的救治經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)出院后的高危兒進(jìn)行系統(tǒng)管理。

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（新生兒團(tuán)隊(duì)合照）

治療小早產(chǎn)就像是一場(chǎng)持久的戰(zhàn)役，需要醫(yī)生與家屬同心協(xié)力，翻山越嶺，過五關(guān)斬六將，經(jīng)歷萬(wàn)里長(zhǎng)征才能取得勝利。陽(yáng)江市婦幼保健院新生兒科將竭力盡責(zé)為保障全市新生兒健康安全作出新貢獻(xiàn)。