“我們都知道，正常情況下，男女相愛后，精子沖過千難萬險(xiǎn)，跑贏了他的億萬同伴，成了唯一的勝利者，成功地與卵子融為一體（受精卵）。隨后受精卵返程回到溫暖的子宮，身體迅速長(zhǎng)大，成功發(fā)育成一個(gè)可愛的娃娃。但如果受精卵“跑岔了“，迷失方向，沒有回到子宮，那又會(huì)發(fā)生什么呢？”

陽江市婦幼保健院婦科副主任麥麗華醫(yī)生指出，受精卵如果“迷路”了，在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。毫不夸張地說，它就相當(dāng)于一顆駐扎在人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能爆炸，讓人“犧牲”。

“定時(shí)炸彈”爆炸，緊急手術(shù)終保命

2月8日早上7時(shí)30分左右，婦科住院部里響起了一陣急促的急診電話鈴聲，“ 閘坡有一位孕婦宮外孕，現(xiàn)緊急送往貴院，請(qǐng)做好搶救準(zhǔn)備！”

“嘀嘟嘀嘟……"8時(shí)21分，一輛救護(hù)車風(fēng)馳電掣地駛來我院，車上躺著一名臉色蒼白、面容痛苦的女子，早已待命的醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)迅速，立即將患者送入搶救室。

患者關(guān)關(guān)（化名）表示，她今年30歲，從外地來閘坡旅游，來到當(dāng)?shù)夭虐l(fā)現(xiàn)自己懷孕。4小時(shí)前，她在睡夢(mèng)中突然感覺到下腹部劇烈疼痛，伴有嘔吐。家人見情況不妙，急忙將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說很有可能是輸卵管妊娠破裂出血，立即將她轉(zhuǎn)診到陽江市婦幼保健院。

“關(guān)關(guān)來的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重失血性休克的表現(xiàn)，血壓很低，只有 78/47mmHg，整個(gè)臉色嘴唇蒼白。停經(jīng)53天，B超結(jié)果顯示右側(cè)宮旁混合性包塊，高度懷疑她是右側(cè)輸卵管峽部妊娠破裂出血。”我院婦科副主任麥麗華說，“這種情況非常緊急，若不及時(shí)手術(shù)恐有生命危險(xiǎn)?！?/span>

?

（護(hù)士們?yōu)榛颊哌M(jìn)行腳部靜脈注射）

麥麗華第一時(shí)間通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，立即啟動(dòng)緊急搶救綠色通道。由于失血性休克，關(guān)關(guān)手上的血管難以找到，護(hù)士們只能選擇對(duì)她進(jìn)行腳部靜脈注射。

8：35分，關(guān)關(guān)被送入手術(shù)室，麥麗華醫(yī)生已在手術(shù)室內(nèi)等候。麻醉、交叉配血、輸血等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作同時(shí)進(jìn)行。

?

（麥麗華正在進(jìn)行宮外孕搶救手術(shù)）

隨后，麥麗華為關(guān)關(guān)進(jìn)行緊急開腹手術(shù)。開腹后，麥麗華發(fā)現(xiàn)關(guān)關(guān)的腹腔內(nèi)一眼望去全都是血和血塊，輸卵管破裂的小口子不停地往外出血。

麥麗華當(dāng)機(jī)立斷，迅速為關(guān)關(guān)實(shí)施右側(cè)輸卵管切除術(shù)，并吸出腹腔中積血約有1200ml。

?

（麥麗華正在進(jìn)行宮外孕搶救手術(shù)）

“關(guān)關(guān)輸卵管破裂的小口子約1公分，血紅蛋白非常低，只有70g/L。我們緊急為她輸了2個(gè)單位的血。關(guān)關(guān)真的很幸運(yùn)，如果再晚點(diǎn)送過來后果不堪設(shè)想。”麥麗華醫(yī)生說，“宮外孕，立即手術(shù)是挽救患者生命的唯一辦法?！?/span>

10：00分，經(jīng)過婦科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，手術(shù)順利完成，關(guān)關(guān)挺過來了。直到這時(shí)，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員才松了一口氣。術(shù)后，關(guān)關(guān)恢復(fù)良好，6天后就出院了。

麥麗華醫(yī)生再次提醒廣大育齡期的女性，很多時(shí)候，宮外孕很隱蔽，所以看到驗(yàn)孕棒“兩條杠”或月經(jīng)推遲就可以來醫(yī)院了！

揭秘異位妊娠的“前世今生”

什么是異位妊娠？

正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)慣稱宮外孕。異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥之一，發(fā)病率約為2%~3%，是孕早期母體死亡的首要原因。

異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見（占95%），少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠。此外，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠近年在國(guó)內(nèi)明顯增多。

異位妊娠的病因有哪些？

1.輸卵管炎癥：由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙受精卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育。

2.輸卵管妊娠史或手術(shù)史：輸卵管絕育史及手術(shù)史者，可因輸卵管瘺或再通而導(dǎo)致輸卵管妊娠。

3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或有輸卵管副傘等，均可造成輸卵管妊娠。

4.輔助生育技術(shù)：近年由于輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，使輸卵管妊娠發(fā)生率增加，既往少見的異位妊娠（如卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠）的發(fā)生率增加。

5.避孕失?。喊▽m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，發(fā)生異位妊娠的機(jī)會(huì)較大。

6.疾?。鹤訉m肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，特別是子宮內(nèi)膜異位癥，影響輸卵管管腔的通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。

異位妊娠有哪些癥狀？

1.停經(jīng)：多有6~8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)。還有20%~30%患者無停經(jīng)史，把異位妊娠的不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng) ，或由于月經(jīng)過期僅數(shù)日而不認(rèn)為是停經(jīng)。

2.腹痛：為輸卵管妊娠患者的主要癥狀，占95%。常表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。刺激膈肌時(shí)可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

3.陰道流血：占60%~80%。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。陰道流血可伴有蛻膜管型或碎片排出。

4.暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。

5.腹部包塊：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)所形成的血腫時(shí)間較長(zhǎng)者，由于血液凝固并與周圍組織或器官（如子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網(wǎng)膜等）發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，腹部可捫及。

??出現(xiàn)以上癥狀，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

異位妊娠如何測(cè)定和診斷？

1.HCG測(cè)定：尿或血HCG測(cè)定對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。

2.超聲檢查：超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷必不可少，有助于明確異位妊娠部位和大小，經(jīng)陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準(zhǔn)確性高。

3.經(jīng)陰道后穹隆穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，但經(jīng)陰道后穹隆穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。

4.診斷性刮宮：很少應(yīng)用，適用于已不能存活的宮內(nèi)妊娠的鑒別診斷和超聲檢查不能確定妊娠部位者。

異位妊娠的防范措施

1.正確避孕: 無生育需求女性，要做好避孕工作，可以將異位妊娠的發(fā)生率降到最低.

2.及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病: 炎癥、人工流產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等增加了宮外孕的可能性，及時(shí)治療這些疾病減少宮外孕的發(fā)生。

3.注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生:? 防止生殖系統(tǒng)的感染，停經(jīng)后盡早明確妊娠位置，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠。

4.改善生活方式: 準(zhǔn)備懷孕的女性，戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。