子宮脫垂往往是子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出在陰道外口。輕度脫垂在平臥休息后,子宮能自行回納入陰道,嚴(yán)重者脫出物不能還納,影響行動,子宮頸因長期在外面而發(fā)生粘膜表面增厚、角化或發(fā)生糜爛、潰瘍,伴有膀胱膨出時,可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、尿失禁等。
造成子宮脫垂的原因
1.分娩損傷是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。在分娩過程會出現(xiàn)子宮韌帶和盆底肌肉的損傷,若分娩后這些支持組織未能恢復(fù)正常,就容易發(fā)生子宮脫垂,多見于多產(chǎn)的孕婦。
2.腹壓增加。產(chǎn)后產(chǎn)婦多喜仰臥位,由于子宮支持組織松弛,子宮易成后位,子宮軸與陰道軸方向一致,遇腹壓增加時,子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂,產(chǎn)后如過早參加重體力勞動,或者慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘,或長期從事蹲、站工作,迫使腹壓增加,引起子宮向下移位。
3.先天發(fā)育異常。未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂,系因生殖器官支持組織先天發(fā)育不良所致。
4.營養(yǎng)不良。營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致肌肉萎縮、盆腔內(nèi)筋膜松弛,失去對子宮的支持作用。
5.卵巢功能減退。導(dǎo)致雌激素分泌物減少,使盆底支持組織變得薄弱、松弛、易發(fā)生子宮脫垂?;蚴鞘乖瓉淼拿摯钩潭燃又亍?/span>
子宮脫垂的治療
子宮脫垂的分度,根據(jù)子宮脫出的程度分為3度,即I度、II度、III度。
1.非手術(shù)治療。適用子宮脫垂I度,可以考慮做盆底功能鍛煉、到醫(yī)院做盆底康復(fù)理療,平時做縮肛門運(yùn)動,鍛煉方法為:用力行收縮肛門運(yùn)動,盆底肌肉收縮3秒以上后放松,每次連續(xù)進(jìn)行10—15分鐘,每日2—3次。另一種年齡大、不能耐受手術(shù)的患者可以上子宮托,一般是晨起勞動前放托,晚間取出洗干凈。
2.手術(shù)治療。子宮脫垂II度以上有癥狀可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)方式有:曼氏手術(shù)、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)、陰道封閉術(shù)等術(shù)式。
子宮脫垂的預(yù)防
1.產(chǎn)后注意休息,避免重體力勞動,產(chǎn)后到正規(guī)醫(yī)院行盆底康復(fù)治療,促使盆底支持組織盡早恢復(fù)。
2.避免長期站立或者下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。
3.保持大小便通暢,避免長期便秘。
4.及時治療慢性氣管炎等增加腹壓的疾病。
5.適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉、提高身體素質(zhì)。