“嬰幼兒疝氣，是一種嬰幼兒常見的先天性疾病。疝氣在嬰幼兒身體中，就猶如一顆定時炸彈，隨時都有可能爆發(fā)禍及性命。廣東省婦幼保健院小兒外科樂盛麟主任——正是疝氣的“拆彈專家”，他與這顆“定時炸彈”打過一萬多次的交道，幾乎戰(zhàn)無不勝。下面，由樂盛麟主任為大家?guī)黻P(guān)于疝氣這顆“定時炸彈”的小故事......”

每逢周末，張女士都會帶著孩子小宇（化名）到公園游玩。望著孩子與小伙伴玩得不亦樂乎，張女士的臉上洋溢著笑容。這樣活蹦亂跳的孩子，誰能想到之前，小宇因“疝氣”躺在病床上，疼痛得無法站立呢？

2017年，小宇到醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)疝氣，腹股溝處有較小包塊。當時張女士沒有選擇重視。沒想到一年后，小宇在家中突然直呼肚子疼痛，甚至無法行走。張女士才意識到病情嚴重，急匆匆地抱著孩子來到廣東省婦幼保健院。

小宇來到醫(yī)院時，已無法走動、站立，只能躺著。小兒外科主任樂盛麟接診后一看，患兒已有休克傾向，經(jīng)驗豐富的樂盛麟主任立即判斷可能是腸梗阻。給患兒做了簡單的檢查后，樂盛麟主任便立即安排手術(shù)進行搶救。

手術(shù)開展后發(fā)現(xiàn)，患兒腹腔內(nèi)炎癥嚴重，3m的小腸已有2m扭轉(zhuǎn)壞死。若處理再晚一步，性命岌岌可危！經(jīng)過樂盛麟主任與醫(yī)護人員的積極搶救，成功挽回了孩子的生命。張女士完全沒想到，當初她不重視的“小”疝氣，竟然讓孩子面臨巨大痛苦！

樂盛麟主任表示，小宇這種情況，正是發(fā)現(xiàn)疝氣不及時處理，使疝氣掉在腹溝處長期摩擦，引起小腸卡壓后炎癥滲出，形成粘連或索帶，導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死和腸梗阻等。這種情況一旦出現(xiàn)，24小時內(nèi)不處理，可危及生命！

疝氣小常識

小兒腹股溝斜疝（俗稱小兒腸氣或疝氣）多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致，新生兒期即可發(fā)病，是一種先天性疾病。男性多見，右側(cè)較左側(cè)多2～3倍，雙側(cè)者少見，是小兒外科常見的疾病之一。主要的臨床表現(xiàn)為：

1.腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊(30%) ：腹股溝斜疝是腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，開始腫塊較小，僅在站立、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現(xiàn)，平臥或用手壓時塊腫可自行回納；

2.陰囊腫脹(20%) ：陰囊腫脹是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物（鞘膜睪丸、附睪和精索）有病變，或腹腔內(nèi)容物（腹水內(nèi)臟）等下降進人陰囊，致使陰囊體積增大。

通俗地來講，疝氣即組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。本來你的小腸在下腹部由腹膜包裹住，由于某種原因，這個膜破了個洞，于是小腸就通過這個洞口"漏"到腹膜外了，形成一個"鼓包"。

“能不能不做手術(shù)？”

“吃藥能不能好？”

這是小兒疝氣患兒家長經(jīng)常會問的問題

樂盛麟主任告誡大家

疝氣無法自愈

目前手術(shù)治療

仍然是治愈小兒疝氣的唯一方法

很多家長認為疝氣是小病，不痛不癢的，發(fā)展慢，沒啥影響；另一方面認為手術(shù)風(fēng)險應(yīng)該很大，能拖就拖，長大了疝氣能自行愈合。樂盛麟主任表示，所謂“自行愈合”，只是個人隨年齡的增長，洞口無擴大，腸子長粗后無法掉落。所以，家長切勿抱有僥幸心理，發(fā)現(xiàn)疝氣建議盡早干預(yù)。

就我們多年臨床經(jīng)驗，所謂的“吃藥打針”，“疝氣帶”等方法是沒有任何效果的。一旦發(fā)現(xiàn)小兒疝氣，應(yīng)盡早地手術(shù)解除。長期反復(fù)發(fā)作的小兒疝氣會導(dǎo)致小兒營養(yǎng)吸收障礙、腹瀉或便秘，并可能影響患兒運動及生長發(fā)育，更重要的是會影響睪丸及輸精管的發(fā)育，甚至容易導(dǎo)致腸絞窄壞死，需行腸切除，甚至威脅生命。

一、手術(shù)治療有哪些？

目前，主要的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)）。傳統(tǒng)的手術(shù)優(yōu)點在于費用較低、時間短及無需插管全身麻醉等。而微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點在于切口隱蔽美觀、且可同時探查對側(cè)鞘狀突，解除隱性腹股溝斜疝或鞘狀突未閉問題，避免再次手術(shù)。

二、微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險大嗎？會影響智力嗎？

家長們不要聽見手術(shù)就心懷恐懼，現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)很成熟，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性很低，家長基本不用擔心。微創(chuàng)手術(shù)在全麻下進行，而全麻是最安全、最人性化的麻醉方法?，F(xiàn)代麻醉技術(shù)非常成熟，對小兒麻醉都選用代謝快速、安全有效的藥物，不會對小兒智力造成影響。

如果你發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或者陰囊鼓起來，在哭鬧、大便、劇烈活動等需要腹部用力的時候會變嚴重，安靜下來又好轉(zhuǎn)一些，那么孩子多半就是腹股溝疝了，要及時找醫(yī)生診斷。若對小兒疝氣還有疑問，可到陽江市婦幼保健院——廣東省婦幼保健院小兒外科陽江病區(qū)咨詢。

小兒外科門診/胎兒新生兒結(jié)構(gòu)畸形門診每周一至周日24小時全天開診，開診地點在陽江市婦幼保健院門診部一樓急診科內(nèi)。

咨詢/預(yù)約電話： 0662-8838080、13537988901

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疝病應(yīng)盡早治療

勿以疝小而不為

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樂盛麟

小兒外科主任醫(yī)師、小兒外科主任。現(xiàn)在廣東省婦幼保健院小兒外科工作，兒科醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后曾在武漢市兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）從事小兒外科臨床工作近30年，有著豐富的處理急危重疑難疾病的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)，獨立完成了大量的小兒普外科、新生兒外科急危重疑難復(fù)雜手術(shù)，對胎兒期膽管囊腫、腹腔腫瘤、巨結(jié)腸的微創(chuàng)治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。一直專注于小兒肝膽外科，潛心于胎兒期肝膽外科疾病的臨床和科研工作。2016、2017、2018年度嶺南名醫(yī)，2017首屆南粵好醫(yī)生暨第三屆羊城好醫(yī)生。學(xué)術(shù)成就：現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會小兒肝膽外科全國委員、國際肝膽胰協(xié)會中國分會兒科專業(yè)委員會委員、廣東省健康管理學(xué)會小兒外科分會主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會副主任委員、廣東省婦幼保健協(xié)會小兒外科專業(yè)委員會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會系列雜志《中華小兒外科雜志》特約編委、《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報》編委，參編專著《小兒肝膽外科學(xué)》第二版。獨創(chuàng)的“一口兩疝”手術(shù)式安全，可靠，切口美觀，深受家長的好評，積累了上萬例小兒斜疝手術(shù)經(jīng)驗，腹腔鏡疝氣手術(shù)安全、微創(chuàng)、近乎無痕。