“醫(yī)生，這是不是搞錯(cuò)了？”

“我原來(lái)只是乳腺結(jié)節(jié)和增生，怎么就癌變了？”

在陽(yáng)江市婦幼保健院乳腺外科診室里，小蘭（化名）拿著核磁共振診斷報(bào)告書(MR)的手止不住地顫抖，淚水順著她蒼白的臉龐滑落下來(lái)。

前些日子，小蘭剛懷上"二孩“，全家人都沉浸在喜悅和幸福中，誰(shuí)也沒(méi)想到，疾病來(lái)得讓人如此措手不及。

那天，小蘭突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房上有一個(gè)像肉疙瘩一樣的硬塊，心里頓時(shí)慌作一團(tuán)。她趕緊跑到我院乳腺外科問(wèn)診，接診的乳腺外科副主任梁貝懷疑乳腺存在惡性腫物的可能性很大，建議她做個(gè)MR檢查。這一查，就查出了大問(wèn)題……

乳腺醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書

小蘭，女，28歲

左乳上見(jiàn)2*2CM不均腫塊影，邊界不清，呈浸潤(rùn)性增長(zhǎng),確診為乳腺癌。

梁貝一邊安慰她，一邊接過(guò)她的診斷報(bào)告書，“這個(gè)問(wèn)題有些復(fù)雜，聽我慢慢給你解釋……“

乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)

到底是何方妖孽？

在例行的常規(guī)體檢中，許多女性都被醫(yī)生提醒：“你的乳腺有些增生啊”或者“你有乳腺結(jié)節(jié)哦?！?/span>

那么，乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)到底是咋回事呢？

乳腺增生是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。乳腺細(xì)胞隨著人體激素水平的增生和修復(fù)出現(xiàn)不同程度的改變，在這一過(guò)程中，如果不平衡，增生大于修復(fù)就會(huì)導(dǎo)致增生現(xiàn)象。而乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，并不是疾病本身，目前沒(méi)有明確的定義。

我們可以把乳房比喻一座森林，林子大了什么鳥都有，乳房里出現(xiàn)的大大小小不同種類的包塊，它們被稱之為乳腺腫物，小的腫物也就是俗稱乳腺結(jié)節(jié)。這些乳腺結(jié)節(jié)形形色色，良莠不齊，既有可能是良民也有可能是大反派。

乳腺外科副主任梁貝表示，在門診中大約八成左右的乳腺結(jié)節(jié)者，僅僅只是乳腺增生，檢查未提示包塊，不需要特殊干預(yù)。只有當(dāng)疼痛的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、程度過(guò)重，影響了正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要進(jìn)行治療。

乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)

是什么惹得禍？

女性大概70-80%有不同程度的乳腺增生，不少女性朋友在月經(jīng)前感到乳房脹痛，甚至不能觸碰乳房，疼痛不光是以乳房腫塊為主，也會(huì)向患側(cè)的腋窩、胸脅或肩背部放射，導(dǎo)致疼痛面積非常大，經(jīng)期后疼痛緩解或消失。

這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病的主要臨床表現(xiàn)。乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生一樣，都是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致，都與情緒波動(dòng)有關(guān)。

梁貝表示，現(xiàn)代的快節(jié)奏生活、不規(guī)律的作息、工作壓力使得不少女性長(zhǎng)期心情郁悶、氣血不暢、肝氣郁結(jié)，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。其次，有的年輕女性吸煙飲酒，人工流產(chǎn)，高齡不育不哺乳等，長(zhǎng)期下來(lái)導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂。此外，女性常食用火鍋、麻辣燙、酸辣粉、熱干面、辣條等辛辣食品，也是引起內(nèi)分泌失調(diào)，誘發(fā)乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)的原因之一。

有研究表明，對(duì)于經(jīng)常熬夜、日夜顛倒、長(zhǎng)期高糖、高脂、高激素飲食的女性而言，她們患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的好幾倍。

“前段時(shí)間，一位賣早餐的黃大姐（化名）由于經(jīng)常攝入大量動(dòng)物脂肪油，導(dǎo)致肥胖，體內(nèi)雌激素水平升高，乳腺腫物在三個(gè)月內(nèi)迅速增大兩倍，初步懷疑惡性腫物的可能性很大?！绷贺愓f(shuō)，“通過(guò)積極的手術(shù)切除，聯(lián)合術(shù)后的綜合治療，黃大姐的恢復(fù)良好。她也算是不幸中的萬(wàn)幸，術(shù)后病理提示為乳腺原位癌，相信她會(huì)有一個(gè)比較好的預(yù)后?！?/span>

梁貝提醒，女性朋友應(yīng)注意飲食習(xí)慣，勞逸結(jié)合，放松心情。多喝水，多吃新鮮水果，少吃油炸食品、動(dòng)物脂肪、甜食及過(guò)多進(jìn)補(bǔ)食品，積極鍛煉，防止肥胖引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào)。

乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)

離“癌”到底有多遠(yuǎn)？

盡管許多乳腺病變都可能出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”的表現(xiàn)，包括乳腺增生病、纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，良性的乳腺結(jié)節(jié)也有一定的癌變率，但并代表有了乳腺結(jié)節(jié)就一定會(huì)癌變。

乳腺癌是一個(gè)逐漸發(fā)展變化的漫長(zhǎng)過(guò)程，從早期到晚期經(jīng)歷的時(shí)間長(zhǎng)短不一，短的有可能是幾年的時(shí)間，長(zhǎng)的有可能是幾十年的時(shí)間，這個(gè)情況是因人而異的。

在體檢中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)，如果是BI-RADS分類1-3級(jí)，大多數(shù)屬于良性疾病，定期復(fù)查隨訪；如果4-5級(jí)，可能為惡性病變，需要去看乳腺外科，由專科醫(yī)生進(jìn)行臨床決策干預(yù)。

“像小蘭這種情況屬于妊娠期乳腺癌，在臨床上比較少見(jiàn)。由于妊娠期內(nèi)分泌失調(diào)及免疫功能低下，體內(nèi)激素分泌旺盛，性激素水平大大高于平常狀態(tài)，促使癌細(xì)胞增殖活躍。”梁貝介紹，“癌細(xì)胞發(fā)展迅速，導(dǎo)致小蘭原本乳腺存在的小腫物快速增長(zhǎng)，并迅速惡化?！?/span>

梁貝提醒，妊娠期乳腺癌多表現(xiàn)為乳房的無(wú)痛性腫塊，乳頭暗血性溢液，有的還出現(xiàn)了腋窩淋巴結(jié)腫大。多數(shù)準(zhǔn)媽媽就診時(shí)已屬晚期，據(jù)統(tǒng)計(jì)，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)80%。

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（ 12顆檸檬提示乳腺的12種征象）

因此，梁貝建議，計(jì)劃懷孕的女士應(yīng)在備孕前6個(gè)月對(duì)乳腺進(jìn)行全面檢查，尤其是有乳腺癌家族史的女性，發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就醫(yī)排除惡性可能，診斷不清時(shí)要做穿刺活檢，確定安全后再懷孕。

除此，在日常生活中女性還應(yīng)做好自查。梁貝再次提醒，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大，沒(méi)有疼痛感，質(zhì)地比較硬，摸起來(lái)硬邦邦的，形狀不規(guī)則，活動(dòng)度較差，就需要高度警惕！