近日，陽江市婦幼保健院新生兒科收治一名嚴重膽紅素腦病患兒?；純涸诔錾蟀胩炱つw出現(xiàn)黃染，當地醫(yī)生當即建議患兒住院治療，但父母未予重視并拒絕住院。

?

患兒頭后仰、頸僵直、角弓反張

患兒回家?guī)滋旌?，父母發(fā)現(xiàn)孩子的黃疸越來越嚴重，精神狀態(tài)越來越差，也不吃奶。這時，家長才緊張起來，趕緊帶孩子到陽江市婦幼保健院就診。

新生兒科醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，患兒全身重度黃染，并出現(xiàn)頭后仰、頸僵直、角弓反張等膽紅素腦病典型表現(xiàn)。經皮膽紅素測定超標，血清總膽紅素高達40mg/dl。綜合各項檢查結果，患兒被確診為膽紅素腦病。

?

患兒在進行換血治療

患兒入院當晚，新生兒科醫(yī)護人員立即給予患兒進行強化光療退黃，并迅速為其進行全身換血治療，防止病情繼續(xù)惡化。雖然患兒的情況已經穩(wěn)定下來，但不可逆的神經損傷將伴隨他的一生......

據了解，2019年陽江市婦幼保健院新生兒科一共為6例嚴重黃疸的新生患兒進行了換血治療。雖然一部分患兒通過換血恢復了健康，但仍有小部分患兒因家長對黃疸認識不足，入院時已合并膽紅素腦病，給孩子造成了不可挽回的后遺癥。

所以，為了防止重癥新生兒高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發(fā)生，家長們要謹記六個字：“早干預、早治療”。家長只要足夠重視，就能避免不良后果的發(fā)生。

那么，什么是新生兒黃疸？如果孩子是病理性黃疸，應該采取什么措施？下面為你一一解答！

?

什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸

1.一般情況良好;

2.足月兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周;早產兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；

3.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L(5mg/dl)或每小時＜0.5mg/dl;

4.血清總膽紅素值尚未超過小時膽紅素曲線( Bhutani曲線)的第95百分位數，或未達到相應日齡、胎齡及相應危險因素下的光療干預標準。?

病理性黃疸

出現(xiàn)下列任一項情況應該考慮有病理性黃疸:

1.出生后24小時內出現(xiàn)黃疸;

2.血清總膽紅素值已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準，或超過小時膽紅素風險曲線的第95百分位數;或膽紅素每日上升超過85umol/L(5mg/dl)或每小時＞0.5mg/l;

3.黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產兒＞4周;

4.黃疸退而復現(xiàn);

5.血清結合膽紅素＞34μmoL(2mg/dl)。?

生理性黃疸一般不會產生不良影響，不需要處理。病理性黃疸一定要及時治療。

?

病理性黃疸如何治療？

最常用、有效的方法就是光照療法：新生兒裸體臥于光療箱內，遮住雙眼和外陰，用藍光照射全身皮膚。如果黃疸嚴重同時合并低蛋白血癥的話要靜脈輸注白蛋白以預防膽紅素進入腦部，減少膽紅素腦病的發(fā)生。如果是新生兒溶血病導致的黃疸，要靜脈輸注丙球蛋白以阻斷溶血反應，阻止黃疸加重。如果黃疸非常嚴重的話，要進行換血治療，用外來的血液與患兒體內的血液進行交換，換血總量約為患兒體內總血量的2－3倍，通過血液交換，可以將膽紅素、體內抗體以及致敏的紅細胞排出，可以迅速退黃，防止病情惡化。

如果病理性黃疸不及時治療，會導致黃疸加重，嚴重時膽紅素會進入腦部，損害腦組織，引起膽紅素腦病，病情嚴重時會引起死亡。存活下來的寶寶會出現(xiàn)手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發(fā)育不全、腦癱、智力低下、癲癇等后遺癥。?

有很多第一次當父母的年輕家長，沒有育兒經驗，缺乏專業(yè)知識。面對新生兒黃疸，往往因為對病理性黃疸認識的不足，而延誤了孩子的治療，直至發(fā)生膽紅素腦病。

陽江市婦幼保健院每年都會收治幾例膽紅素腦病的寶寶，原本健康的寶寶，卻因家長對黃疸的不重視、不及時治療，而導致腦部的殘疾，令人感到無比的痛心，對家長來說也必定是沉重的打擊。

寶寶出現(xiàn)黃疸不容疏忽，應及時就診，積極治療，從發(fā)病原因上治療黃疸，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

黃疸寶寶的治療，不僅僅是新生兒科或者兒科醫(yī)生的責任，也是家長及整個社會的責任。讓我們攜手一起為新生兒的健康成長而努力！