加強病歷質(zhì)控，落實平安醫(yī)院工作

    為進(jìn)一步提高產(chǎn)科醫(yī)師的病歷書寫水平，把好病歷質(zhì)量關(guān)，確保醫(yī)療安全，10月15日晚上7點，我院質(zhì)控科組織在門診樓五樓會議室召開了產(chǎn)科病歷質(zhì)控會，主管業(yè)務(wù)副院長陳厚皎及產(chǎn)科主任、副主任、質(zhì)控員、產(chǎn)科醫(yī)生共20人參加了這次病歷質(zhì)控會。
    質(zhì)控科姜主任和陳厚皎副院長分別指出了各自抽查的10份產(chǎn)科疑難病歷中存在的問題，并與在座的主任、醫(yī)生進(jìn)行了熱烈的討論。產(chǎn)科醫(yī)生就如何更好地寫好產(chǎn)科的病歷各抒己見。陳副院長在討論中指出，針對不同的病種，病歷書寫首先要以《廣東省病歷書寫規(guī)范》為基礎(chǔ)，根據(jù)實際情況把病歷寫得真實、準(zhǔn)確、規(guī)范，特別是上級醫(yī)師查房記錄要根據(jù)病史、體征、病歷特點、診斷依據(jù)、治療情況進(jìn)行分析，要體現(xiàn)出一定的臨床思維邏輯，對于容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的問題特別要寫明，做到深刻思考問題。
    在總結(jié)講話中，陳副院長語重心長地對在座的各位醫(yī)生說，通過多寫病歷、多思考、多巡視觀察病人、多看書、以提高臨床診治能力，并結(jié)合工作中遇到的各種特殊病例多進(jìn)行總結(jié)，才會不斷進(jìn)步，提高自身綜合素質(zhì)，嚴(yán)把病歷關(guān)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
    重視病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的一個關(guān)鍵，配合平安醫(yī)院工作要求，我院將繼續(xù)狠抓病歷質(zhì)量，加強病歷書寫規(guī)范化，加大病歷質(zhì)量監(jiān)控力度，力爭使病歷質(zhì)量管理再上一個新臺階。（質(zhì)控科 黃小燕）