兒童作業(yè)療法

兒童作業(yè)療法是針對(duì)智力、平衡等功能發(fā)育遲緩兒童所采用的一種康復(fù)療法。該療法讓兒童通過(guò)練習(xí)串珠子、擰螺絲、搭積木等一些具有某種目的性的作業(yè)活動(dòng)，來(lái)改善兒童手部精細(xì)協(xié)調(diào)、身體感知覺(jué)功能、認(rèn)知功能，從而促進(jìn)兒童的左右腦的協(xié)調(diào)發(fā)展，為他們適應(yīng)社會(huì)生活打下基礎(chǔ)。

精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育離不開(kāi)視覺(jué)功能和手眼協(xié)調(diào)功能的發(fā)育，是與認(rèn)知功能的發(fā)育同步進(jìn)行的。因此，精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力是評(píng)價(jià)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標(biāo)之一。

精細(xì)動(dòng)作能力，是指?jìng)€(gè)體憑借手及手指等部位的小肌肉或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等方面心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。

包括進(jìn)食、更衣、書寫等在內(nèi)的各種精細(xì)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，以抓握物體、將手伸向物體、隨意放下物體、腕關(guān)節(jié)在各個(gè)方向活動(dòng)的4項(xiàng)基本動(dòng)作為基礎(chǔ)。

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抓握動(dòng)作是個(gè)體最初和最基本的精細(xì)動(dòng)作，在此基礎(chǔ)上發(fā)展寫字、畫畫和生活自理動(dòng)作技巧。手部動(dòng)作豐富了兒童探索環(huán)境的方式，拓展了獲得信息的途徑。?

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兒童作業(yè)治療的對(duì)象?

各類障礙兒童，包括生理、心理、社會(huì)功能障礙以及部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的兒童，如：運(yùn)動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜及障礙、智力障礙、學(xué)習(xí)障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙等。

以下不同的年齡階段，小兒的抓握物品的動(dòng)作也不一樣：

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兒童發(fā)育受各方面影響存在個(gè)體差異，并不是每個(gè)兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力都會(huì)按照以下描述來(lái)發(fā)展。當(dāng)兒童能力發(fā)育落后時(shí)不要過(guò)于驚慌，但當(dāng)兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育落后超過(guò)兩個(gè)月時(shí)，需要引起家長(zhǎng)的注意，需要帶兒童到相關(guān)門診隨訪。以下是0-6歲兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育順序：

新生兒：緊握拳，觸碰時(shí)能收縮。

1個(gè)月：雙手常常握拳，物體碰到手時(shí)，握得更緊。

2個(gè)月：偶爾能張開(kāi)手，偶爾吃手或把手里的物體送到口中。

3個(gè)月：雙手經(jīng)常呈張開(kāi)姿勢(shì)，將握鈴棒放在手中，雙手可以握住數(shù)秒。

4個(gè)月：仰臥清醒狀態(tài)，雙手能湊到一起在眼前玩弄手指，稱為“注視手的動(dòng)作”，出現(xiàn)最初的手眼協(xié)調(diào)。

5個(gè)月：物體碰到手時(shí)出現(xiàn)主動(dòng)抓握動(dòng)作，但動(dòng)作不協(xié)調(diào)；會(huì)玩衣服，把衣服拉到臉上，能將玩具雙手抓握較長(zhǎng)時(shí)間，把東西放口中。

6個(gè)月：迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后會(huì)再抓起；用全手抓積木，玩自己的腳；能準(zhǔn)確地拿取懸垂在胸前的物體；會(huì)撕紙；當(dāng)手中拿著一塊積木，旁人再給另一塊積木時(shí)，會(huì)扔掉手中原有的積木然后去抓新的一塊。

7個(gè)月：可用拇指以及另外2個(gè)手指握物；會(huì)換手。手中有積木時(shí)，旁人再給另一塊積木，能保留手中原有的一塊不扔掉。

8個(gè)月：用拇指和其它三指捏取小的物體；會(huì)用多種方法玩同一個(gè)玩具，如放入口中咬、敲打、搖晃等；能將物體遞給旁邊的人，但還不知道怎么松手、怎樣給（會(huì)出現(xiàn)兒童伸手給成人遞東西，遞到手邊又縮回去）；喜歡從高椅或是小車上故意讓物體掉下去。

9個(gè)月：能將雙手拿的物體對(duì)敲，可用拇指和食指捏取小物體(如小豆子、葡萄干）。

10個(gè)月：可用食指觸物；主動(dòng)將手中的物品放下，但向其索取玩具，不松手。

11個(gè)月：喜歡將物體扔到地上聽(tīng)響聲；主動(dòng)打開(kāi)包積木的紙。

12個(gè)月：會(huì)輕輕拋球，會(huì)將物體放入容器中并拿出另一個(gè)；全手握住筆在紙上留下筆道。

15個(gè)月：搭2塊或3塊積木；用匙取物；全手握筆，自發(fā)亂畫；會(huì)打開(kāi)瓶蓋（不是羅紋的)；能傾斜瓶子倒出小物體，然后用手去捏取。

18個(gè)月：搭3-4塊積木；能一頁(yè)一頁(yè)翻書；用小線繩穿進(jìn)大珠子或大扣子孔；用匙外溢；能自發(fā)地從瓶子里倒出小丸。

21個(gè)月：能穩(wěn)疊4-5塊方木不倒；模仿畫線條，雙手端碗。

24個(gè)月：搭6-7塊積木；不經(jīng)示范可以把小丸倒出瓶外；正確用勺，用匙稍外溢；會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)門把手。

30個(gè)月：模仿畫線條，較像。準(zhǔn)確把線繩穿入珠子孔，穿鞋子，解衣扣。

36個(gè)月：能穩(wěn)疊10塊積木而不倒；模仿畫圓或十字；系紐扣；向杯子倒水，控制流量。?

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兒童作業(yè)治療的目的

作業(yè)治療師運(yùn)用活動(dòng)設(shè)計(jì)的技巧，配合孩子的發(fā)展與學(xué)習(xí)潛能，于活動(dòng)中設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)奶魬?zhàn)，在參與中誘發(fā)孩子身心功能的發(fā)展，逐步提高孩子各方面能力。

作業(yè)治療的主要目標(biāo)是促進(jìn)孩子參與作業(yè)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，及早幫助孩子參與日常作業(yè)活動(dòng)。因此它不只可以開(kāi)發(fā)孩子的潛能，更能夠讓孩子有一個(gè)快樂(lè)的童年生活。

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怎樣鍛煉寶寶的精細(xì)運(yùn)動(dòng)呢？

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我院兒童康復(fù)治療師與孩子進(jìn)行作業(yè)治療

用積木、搖鈴等便于小寶寶抓握的玩具輕輕碰觸寶寶的手，引導(dǎo)小兒主動(dòng)把手指張開(kāi)，伸出手臂來(lái)抓玩具。

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我院兒童康復(fù)治療師與孩子進(jìn)行作業(yè)治療

用搖鈴鍛煉寶寶的聽(tīng)反應(yīng)，或用帶聲響（不同音質(zhì)、不同音高）的玩具分別在不同的方向搖響，誘導(dǎo)小兒尋找聲源。寶寶找到聲源后，可以誘導(dǎo)寶寶主動(dòng)伸手來(lái)抓玩具，培養(yǎng)手眼協(xié)調(diào)能力。

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我院兒童康復(fù)治療師與孩子進(jìn)行作業(yè)治療

同一個(gè)玩具，鍛煉的目的不一樣，它的玩法也不一樣。讓寶寶主動(dòng)伸手來(lái)抓彩圈，可以促進(jìn)全手掌的張開(kāi)，有助于拇指內(nèi)收的寶寶將大拇指打開(kāi)；也可以輔助寶寶將彩圈一一套進(jìn)柱子上，然后促使手松開(kāi)彩圈，鍛煉手放開(kāi)物體的能力。

讓小兒套圈可以鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力。把玩具舉高讓小兒套圈，可以鍛煉上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，也訓(xùn)練了兒童站立能力。?

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