張女士（化名）于5年前體檢，發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)長(zhǎng)有子宮肌瘤。當(dāng)時(shí)，子宮肌瘤只有花生米般大小，張女士也沒感覺身體有什么不妥，所以未作任何治療，只是定期復(fù)查。

在隨訪過(guò)程中，張女士發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤越來(lái)越多、越長(zhǎng)越大。2年前B超檢查提示，子宮肌瘤已經(jīng)增多到數(shù)個(gè)，最大者4~5公分。同時(shí)，張女士出現(xiàn)了月經(jīng)量增多的情況，還導(dǎo)致了貧血。這令張女士擔(dān)心不已，但因?yàn)槲椿槲从?，張女士一直忌諱手術(shù)治療子宮肌瘤，遂選用中醫(yī)中藥的方法治療，希望通過(guò)中藥來(lái)抑制子宮肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)。

2020年4月下旬，張女士來(lái)到陽(yáng)江市婦幼保健院就診，接診她的是婦科副主任、副主任醫(yī)師司徒桂花。經(jīng)過(guò)彩超、核磁共振（MRI）、腫瘤標(biāo)志物一系列檢查，司徒桂花發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)的肌瘤比起之前增大了許多，最大的超過(guò)10公分，整個(gè)子宮密密麻麻地布滿了肌瘤！而且，肌瘤已經(jīng)發(fā)生了變性，需要立即安排手術(shù)，不能再拖延了。司徒桂花立即向張女士解釋病情的嚴(yán)重性，并建議她馬上進(jìn)行手術(shù)治療。

“我尚未生育??！子宮動(dòng)了手術(shù)還能生寶寶嗎？”張女士?jī)?nèi)心充滿了恐懼。司徒桂花細(xì)心觀察到眼前患者的顧慮，輕聲安慰她不要害怕，告訴她術(shù)后一樣可以健康懷孕和生寶寶。經(jīng)過(guò)耐心開導(dǎo)，張女士終于消除思想顧慮，接受了手術(shù)治療。

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司徒桂花副主任醫(yī)師正在為患者進(jìn)行手術(shù)

在婦科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，手術(shù)進(jìn)行得非常順利。術(shù)后，小編采訪了司徒桂花。

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聽說(shuō)患者的子宮保住了，

沒有被切除掉，她具體的情況如何？

司徒桂花：根據(jù)術(shù)前的檢查結(jié)果顯示，我們不完全排除子宮肌瘤變性、甚至惡變的可能。所以，我們?cè)谛g(shù)前做了充分的準(zhǔn)備，并和患者進(jìn)行了詳細(xì)的溝通。由于患者尚未生育，有強(qiáng)烈的保留子宮愿望。為了滿足患者的愿望，我們組織了多次周密的討論，并制定了嚴(yán)密的手術(shù)治療方案。

術(shù)中，我們發(fā)現(xiàn)張女士的子宮增大如孕18周大，子宮肌瘤很軟，跟普通的子宮肌瘤不一樣，便立即做快速冰凍病理，所幸結(jié)果未提示惡性變。手術(shù)中，我們總共剔除了大大小小35枚子宮肌瘤。最后石蠟切片病理提示為多發(fā)性平滑肌瘤，部分是富于細(xì)胞型平滑肌瘤。富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤是一種特殊類型子宮肌瘤，具有交界性腫瘤的性質(zhì)，有潛在惡變的可能。其生長(zhǎng)速度快，復(fù)發(fā)率高。一旦診斷需手術(shù)治療，如果患者已完成生育任務(wù)，以切除子宮為宜。如果患者有生育要求，可行子宮肌瘤剔除術(shù)，但需定期密切隨訪。

張女士的肌瘤屬于富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤，它與普通的子宮肌瘤有啥不一樣？術(shù)后需要注意哪些方面呢？

司徒桂花：富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)與普通型的子宮平滑肌瘤無(wú)明顯差別，主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變（以經(jīng)量增多為主）及腹部包塊，治療的主要手段是手術(shù)治療。富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤與普通型平滑肌瘤最大的區(qū)別是增長(zhǎng)迅速、容易復(fù)發(fā)，且有一定惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，術(shù)后需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，定期隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，需及時(shí)再次手術(shù)，排除惡變可能，必要時(shí)結(jié)合放、化療處理。子宮肌瘤剔除術(shù)后，需要給足夠時(shí)間子宮修復(fù)。像張女士這種肌瘤數(shù)量多、體積大，且子宮內(nèi)膜受損的，要嚴(yán)格避孕2年，之后才考慮懷孕。否則，短時(shí)間內(nèi)懷孕，子宮尚未修復(fù)好，有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

最后，司徒桂花副主任醫(yī)師提醒，子宮肌瘤是女性常見的疾病，30歲以上女性發(fā)病率達(dá)20%。有些人存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為子宮肌瘤可以不用管。雖說(shuō)一部分子宮肌瘤沒有癥狀，不需特殊處理，定期觀察為主。但這并不意味，你可以對(duì)此不管不顧！患有子宮肌瘤的女性朋友一定要定期（一般半年至一年）到正規(guī)醫(yī)院檢查、復(fù)查B超，必要時(shí)查MRI、腫瘤標(biāo)志物等。并且，要認(rèn)真聽取醫(yī)生建議，該手術(shù)時(shí)就要手術(shù)，不能隨意拖延，以免釀成大禍。