我院婦科：成功搶救中央性前置胎盤伴植入引產(chǎn)患者

      8月21日，我院婦科成功搶救一例中央性前置胎盤伴植入引產(chǎn)患者。術(shù)中果斷行子宮切除術(shù)，成功挽救了產(chǎn)婦的生命。
      剖宮術(shù)中，險(xiǎn)象環(huán)生
      懷孕24周的麥女士，在我院產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒大腦發(fā)育畸形，遂到我院婦科引產(chǎn)終止妊娠。做B超發(fā)現(xiàn)中央性前置胎盤，無(wú)法經(jīng)正常途徑引產(chǎn)，只能開刀采取剖宮取胎術(shù)。面對(duì)這樣的高危病人，該院婦科極為重視，經(jīng)過(guò)各方面充分準(zhǔn)備和全科術(shù)前討論，于8月21日為其施行剖宮取胎術(shù)
術(shù)中取出胎兒后，發(fā)現(xiàn)出血多，遂行手取胎盤術(shù)。胎盤附著面（子宮下段、宮頸內(nèi)口）活動(dòng)性出血。經(jīng)子宮體注射縮宮素、垂體后葉素、卡前列素氨丁三醇等藥物處理，子宮出血無(wú)法止??；又采取縫合胎盤剝離面、紗布填塞宮腔壓迫及結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支等手術(shù)措施，仍無(wú)法使子宮出血減少。子宮胎盤剝離面活動(dòng)性出血兇猛，短時(shí)間內(nèi)出血達(dá)1800ml，血壓曾下降至90/45mmHg。經(jīng)主管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)張配華主任醫(yī)師及科室主任陳建英主任醫(yī)師會(huì)診后，考慮產(chǎn)婦中央性前置胎盤、產(chǎn)后出血，且合并胎盤植入的可能性極大，經(jīng)保守治療無(wú)效，病情發(fā)展有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克、彌漫性血管內(nèi)出血、甚至危及生命安全等，建議產(chǎn)婦家屬行子宮切除術(shù)。征得產(chǎn)婦及家屬同意后施行子宮切除術(shù)，同時(shí)緊急追加紅細(xì)胞及新鮮冰凍血漿、加快補(bǔ)液、增加血容量等。經(jīng)一系列搶救后，產(chǎn)婦出血停止，生命體征逐漸平穩(wěn)。術(shù)后經(jīng)加強(qiáng)抗感染及支持治療后，產(chǎn)婦恢復(fù)良好。
      專家提醒：前置胎盤伴植入死亡率可達(dá)10%
      前置胎盤是產(chǎn)婦最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其中中央性前置胎盤這一類型最危險(xiǎn)，如果并發(fā)胎盤植入，處理不當(dāng)，產(chǎn)婦死亡率可達(dá)10%。本病例術(shù)中懷疑胎盤植入（術(shù)后病理證實(shí)胎盤植入），經(jīng)各種保守措施處理后，效果不佳，術(shù)者當(dāng)機(jī)立斷，施行子宮切除術(shù)，及時(shí)挽救了產(chǎn)婦的生命。