陽江市異地就醫(yī)政策從2021年5月1日開始進行調(diào)整，此次政策調(diào)整主要針對職工醫(yī)保參保人異地就醫(yī)待遇及優(yōu)化異地就醫(yī)備案程序和條件。5月1日后，異地就醫(yī)政策有什么新變化？答案在這里！

問題一：哪些人員符合異地就醫(yī)條件？

符合異地就醫(yī)的參保人，主要分為五大類，分別為：

（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

（二）異地長期居住人員：指近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員。

（三）常駐異地工作人員：指用人單位擬派駐異地連續(xù)工作半年以上的人員。在校學生寒暑假或因病休學期間，回到戶籍所在地，以及在異地分校學習、實習期間，視同常駐異地工作人員，且不受半年以上的時間限制。

（四）異地轉(zhuǎn)診人員：指因疾病需要異地診治的人員。

（五）急診人員：包括因緊急救治和搶救需要在統(tǒng)籌區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)接受緊急診療的人員及在異地探親、旅游、出差途中，在門、急診就醫(yī)后根據(jù)就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)意見需立即住院治療的。?

問題二：異地就醫(yī)備案的流程是怎樣的？

符合條件的參保人先由本地具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料，然后到參保地的社保窗口填寫異地就醫(yī)備案，參保人應提前在參保地完成異地就醫(yī)備案工作。

問題三：能否補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)？

符合條件的急診人員發(fā)生臨時異地住院就醫(yī)尚未出院的，出院前可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請補辦備案。出院結(jié)算后不得補辦備案。補辦備案手續(xù)期間如遇法定節(jié)假日的，補辦備案手續(xù)時間可相應順延。

問題四：異地就醫(yī)備案應提交的資料有哪些？

異地就醫(yī)人員備案除應提供本人身份證或社會保障卡（含電子醫(yī)保憑證）外，還需提供以下資料：

（一）異地安置退休人員：安置地身份證或戶口簿或本人常住人口登記卡，未能提供上述資料的可提供個人承諾書。

（二）異地長期居住人員：常住地居住證或暫住證或其他輔助證明材料（如房產(chǎn)證、購房合同、本人擔任法定代表人營業(yè)執(zhí)照、常住地居委會證明等），未能提供上述資料的可提供個人承諾書。

（三）常駐異地工作人員：派出單位開具的常駐異地工作證明或工作合同，未能提供上述資料的可提供個人承諾書；屬于在校學生，應提供學生證等能證明其學生身份的材料。

（四）異地轉(zhuǎn)診人員：具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的本地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。已辦理長期異地就醫(yī)的參保人員在居住地外就醫(yī)的，需提供居住地或參保地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。外來務工人員需回戶籍地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，無需經(jīng)本地醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，僅需提供參保人本人或家庭成員的戶籍證明和疾病證明資料即可辦理異地就醫(yī)備案。

（五）急診人員：門、急診診斷證明資料。?

問題五：備案一次有效期是多久？

異地就醫(yī)備案有效期起始時間從備案成功的當日開始計算。急診入院后補辦備案的，備案有效期起始時間為入院日期。備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論當次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。異地就醫(yī)備案有效期結(jié)束后，異地就醫(yī)備案自動失效。異地就醫(yī)人員備案有效期具體如下：

（一）異地安置退休人員：長期有效。

（二）異地長期居住人員：根據(jù)居住證或暫住證等證明材料的有效期確定備案有效期。

（三）常駐異地工作人員：根據(jù)派出單位開具的常駐異地工作證明中的派駐時間確定有效期；屬于學生的，根據(jù)學生證等有關材料確定有效期。

（四）異地轉(zhuǎn)診人員：備案一次有效期為90天。確診為惡性腫瘤、器官移植術后或偏癱導致長期住院的，備案一次長期有效。

（五）急診人員：當次入院有效。?

問題六：異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少？

不同類型的異地就醫(yī)人員報銷比例具體如下：

（一）長期異地就醫(yī)人員（包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員）：起付線與報銷比例按照本市同級別醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行。

（二）異地轉(zhuǎn)診人員：職工醫(yī)保起付線統(tǒng)一為1000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線統(tǒng)一為900元。報銷比例與就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)等級有關，基本醫(yī)療保險報銷比例按照本市同級別醫(yī)療機構(gòu)標準下降10%執(zhí)行，大病保險、補充醫(yī)療保險報銷比例按照本市同級別醫(yī)療機構(gòu)標準下降5%執(zhí)行。

（三）急診人員：急診人員起付線與報銷比例按照異地轉(zhuǎn)診人員標準執(zhí)行，即基本醫(yī)療保險報銷比例按照本市同級別醫(yī)療機構(gòu)標準下降10%執(zhí)行，大病保險、補充醫(yī)療保險報銷比例按照本市同級別醫(yī)療機構(gòu)標準下降5%執(zhí)行。?

問題七：沒有備案能否報銷？

未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案，自行前往市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員，其在異地就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，住院起付線按照異地轉(zhuǎn)診人員標準執(zhí)行，基本醫(yī)療保險報銷比例按照本市同級別醫(yī)療機構(gòu)標準下降15%執(zhí)行，大病保險、補充醫(yī)療保險報銷比例按照本市同級別醫(yī)療機構(gòu)標準下降5%執(zhí)行。

問題八：異地就醫(yī)費用如何報銷？?

參保人無論是否已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)均可在市外已開展異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務的醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等費用均由就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)記賬，參保人僅需支付個人支付部分費用，無需再回參保地申請報銷。參保人就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)未開展異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務的，則無法進行醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人需自行墊付相關費用后憑資料到參保地社保服務窗口申請零星報銷。