近日，隨著新冠病毒疫苗接種者的增多

大家對(duì)疫苗第二針的疑問(wèn)也越來(lái)越多

病毒變異會(huì)影響疫苗效力嗎？

為什么要打第二針？

可以提前或者推后打第二針嗎？

5月7日，廣州市疾控中心

副主任張周斌

對(duì)大眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行答疑

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問(wèn)：目前內(nèi)地的疫苗對(duì)變種病毒的效果如何？

答：病毒的變異情況一直是國(guó)家和疫苗研發(fā)單位和生產(chǎn)單位高度關(guān)注的問(wèn)題。病毒變異是一個(gè)全球都關(guān)注的問(wèn)題，從全球?qū)Σ《咀儺惖谋O(jiān)測(cè)情況看，目前尚無(wú)證據(jù)證明病毒變異會(huì)使現(xiàn)有的疫苗失效。

我們的疫苗生產(chǎn)企業(yè)在國(guó)家聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的支持下，也會(huì)持續(xù)地對(duì)變異株進(jìn)行監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)。不管怎么說(shuō)，變異的病毒只是一部分，我國(guó)的疫苗已經(jīng)明確了對(duì)普遍流行的毒株有很好的保護(hù)作用，大家應(yīng)該在國(guó)家的部署下，盡快接種新冠病毒疫苗，迅速建立人群免疫屏障。

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問(wèn)：有部分人出現(xiàn)了偶合的不良反應(yīng)，擔(dān)心第二針會(huì)更明顯，所以下不了決心打第二針。第二針不良反應(yīng)率和第一針有差別嗎？對(duì)于第一針出現(xiàn)一些一般不良反應(yīng)的人打第二針有什么建議？

答：偶合反應(yīng)是指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，預(yù)防接種后巧合發(fā)病，與疫苗接種沒(méi)有直接的關(guān)系，不影響第二劑的接種。

如果接種第一劑后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，接種者應(yīng)當(dāng)及時(shí)向接種單位反映這種情況，經(jīng)過(guò)異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家組診斷，確定是新冠疫苗造成的過(guò)敏反應(yīng)，這種情況就是接種禁忌癥了，無(wú)需再接種第二針了。

從廣州來(lái)看，無(wú)論是一般反應(yīng)、異常反應(yīng)，還是偶合癥、心因性反應(yīng)的發(fā)生率，都非常低，第二劑比第一劑更低，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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問(wèn)：網(wǎng)上有言論稱(chēng)“通過(guò)疾病獲得免疫比通過(guò)疫苗獲得免疫好”。是這樣嗎？

答：一般來(lái)說(shuō)感染疾病后獲得的免疫保護(hù)效果是較好的，但如此就要付出疾病感染的代價(jià)。之前有些國(guó)家提出放縱新冠流行，利用自然感染來(lái)建立人群免疫屏障，事實(shí)證明是行不通的。

有些疾病甚至只能利用疫苗來(lái)獲得免疫保護(hù)（如HPV自然感染不能獲得體液免疫，但HPV疫苗則可以；破傷風(fēng)致免疫應(yīng)答的劑量遠(yuǎn)高于致死劑量，也只能靠疫苗來(lái)獲得免疫保護(hù)）。

疫苗可以模擬病原體的作用，在不感染或不發(fā)病的情況下使機(jī)體具有該病原體免疫保護(hù)作用，并且疫苗在上市前需經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，只有保護(hù)效果達(dá)到一定要求的才允許上市。總而言之，接種新冠病毒疫苗才是獲得免疫保護(hù)最佳途徑。

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問(wèn)：有說(shuō)法指首劑接種后2到3周內(nèi)必須接種第二劑，“超時(shí)”就前功盡棄，是這樣嗎？為什么限定第二針要在3~8周內(nèi)進(jìn)行，提早或者推遲會(huì)怎么樣？

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答：和其他疫苗一樣，新冠病毒疫苗后續(xù)劑次沒(méi)能按時(shí)接種，遲種并不會(huì)影響保護(hù)效果?！缎鹿诓《疽呙缃臃N技術(shù)指南（第一版）》明確指出，“未按程序完成接種者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無(wú)需重新開(kāi)始，補(bǔ)種完相應(yīng)劑次即可?！钡?劑不會(huì)白打，不存在前功盡棄的情況。

對(duì)于滅活疫苗，接種第一劑后，短時(shí)間內(nèi)人體可能會(huì)產(chǎn)生抗體，但這個(gè)抗體滴度是不夠的，無(wú)法產(chǎn)生較好的保護(hù)作用，持續(xù)時(shí)間也非常短。只有通過(guò)再次接種，再次刺激人體免疫系統(tǒng)，由于有了首劑的免疫記憶的存在，產(chǎn)生的免疫應(yīng)答會(huì)比首次強(qiáng)烈很多，產(chǎn)生的抗體水平會(huì)大幅升高，持續(xù)時(shí)間也會(huì)大大延長(zhǎng)。

首劑的免疫記憶的形成是需要時(shí)間的，對(duì)新冠病毒滅活疫苗來(lái)說(shuō)一般認(rèn)為是21天，所以需要間隔不少于21天接種第二劑，提前接種應(yīng)視為無(wú)效接種。

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問(wèn)：有消息稱(chēng)新冠病毒疫苗5月要收費(fèi)？

答：此為謠言，新冠病毒疫苗全民免費(fèi)接種，個(gè)人不承擔(dān)成本和接種費(fèi)用。在居民知情、自愿情況下，接種費(fèi)用都將由醫(yī)?；鸷拓?cái)政共同負(fù)擔(dān)。