兒童生長發(fā)育的規(guī)律

兒童的生長發(fā)育是一個連續(xù)不斷的過程，而青春期是通往性成熟的關(guān)鍵，過渡期需要爸爸媽媽們共同關(guān)注。

0-1歲身高增長是第一個高峰期：出生50厘米，1歲身高為75-76厘米；青春期身高增長是第二個高峰期：持續(xù)時間5-6年，女孩在9歲后進(jìn)入身高增長，而男孩在11歲后（女孩平均增長23-25厘米，男孩平均增長25-28厘米）。

青春期發(fā)育從什么時候開始

青春期是指從第二副性征開始發(fā)育至第二性征完全發(fā)育成熟，并具有生育能力的一個階段，是兒童逐漸發(fā)育成為成年人的過渡時期，女孩的體格生長和生殖系統(tǒng)發(fā)育均較男孩早2年。目前我國女孩平均在9歲后進(jìn)入青春期，男孩在11歲左右進(jìn)入青春期。

每個孩子進(jìn)入青春期的時間不定，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)體格生長加速、性器官以及第二性征發(fā)育則代表已經(jīng)進(jìn)入青春期。例如女孩青春期開始于乳房的發(fā)育，家長可發(fā)現(xiàn)乳房隆起，乳頭下有硬結(jié)，伴觸痛。乳房可以從一側(cè)開始發(fā)育，亦可以兩側(cè)同時發(fā)育。因為女孩的性發(fā)育比較直觀，易判斷，細(xì)心的家長多能發(fā)現(xiàn)。青春期女孩性發(fā)育的順序依次為：乳房發(fā)育、陰毛生長、內(nèi)外生殖器官的改變、腋毛生長、月經(jīng)來潮。而男孩的青春期啟動不易被家長察覺，男孩首先表現(xiàn)為睪丸容積增大（睪丸容積≥4ml），繼而出現(xiàn)陰莖增長增粗，陰毛、腋毛生長及聲音變得低沉，長胡須，出現(xiàn)遺精。男孩睪丸的增大，往往需要由兒童內(nèi)分泌?？漆t(yī)生判斷。

如何判定女孩、男孩的性發(fā)育程度

性發(fā)育程度是判斷孩子青春期進(jìn)展的重要依據(jù)，可以幫助醫(yī)生判斷孩子在進(jìn)入青春期后，骨骺閉合前剩余的生長時間，從而進(jìn)行有針對性的生活管理或藥物干預(yù)。

青春期大致分為三個階段：

青春早期：體格生長開始加速，性器官和第二性征開始發(fā)育；

青春中期：以性器官和第二性征發(fā)育為主，第二性征在此期內(nèi)全部出現(xiàn)，身高增長速率達(dá)高峰；

青春后期：性器官和第二性征繼續(xù)發(fā)育成熟達(dá)成人水平，身高增長速率減慢，直至骨骺完全融合、生長停止。

如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)第二性征則代表其已經(jīng)進(jìn)入青春期；若男孩聲音變調(diào)、女孩來月經(jīng)則表明已經(jīng)進(jìn)入性發(fā)育中晚期，青春期即將結(jié)束；當(dāng)女孩子骨齡達(dá)到14歲左右，男孩骨齡達(dá)16歲左右，骨骺線就會完全閉合，停止生長。

快進(jìn)展型青春期

快進(jìn)展型青春期是在正常發(fā)育年齡開始青春期發(fā)育，但發(fā)育進(jìn)程較快。性發(fā)育從一個發(fā)育分期到下一個發(fā)育分期的時間小于6個月，短期內(nèi)出現(xiàn)生長加速、骨齡快速增長超過實際年齡，可影響患兒的最終身高。

女孩月經(jīng)初潮后，還能繼續(xù)長高嗎？

有很多家長錯誤地認(rèn)為：女孩月經(jīng)初潮是青春期來臨的重要標(biāo)志，月經(jīng)初潮會帶來身高和體重的快速增長。實際上，女孩是以乳腺的發(fā)育作為青春期開始的標(biāo)志，如果月經(jīng)初潮來臨，表明已經(jīng)進(jìn)入青春期的中后期，是個體發(fā)育接近成熟的標(biāo)志。此時女孩身高和體重的增加明顯放緩并趨于穩(wěn)定，身高可能還會增長一小部分，大約5-7厘米，但也有個體差異，直至孩子骨骺閉合時將停止成長。

家長們應(yīng)該如何關(guān)注小孩的發(fā)育情況？

當(dāng)孩子性發(fā)育進(jìn)展與年齡不相符時，表示孩子性發(fā)育已經(jīng)提前或延遲，需要及時進(jìn)行檢查及干預(yù)。

性發(fā)育提前會縮短孩子的生長期，使最終身高受到影響，需及時干預(yù)。青春期是孩子長個子的第二個高峰，想要達(dá)到理想身高，青春期每一年的增長都很關(guān)鍵。如果青春期提前，即家長發(fā)現(xiàn)孩子過早出現(xiàn)與年齡不相符的第二性征（如女孩小于8周歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩小于9周歲時睪丸容積≥4ml），并且性發(fā)育進(jìn)展很快，孩子則會因生長時間被縮短，而導(dǎo)致最終身高受到影響。

過遲進(jìn)入青春期的孩子，身高以及心理發(fā)展都會受到影響。此類孩子因為青春期延遲，導(dǎo)致與同齡孩子相比，沒有出現(xiàn)身高快速增長和性征，可能會讓孩子心理上出現(xiàn)自卑等負(fù)面情緒。同時，心理壓力也會帶來身高增長的負(fù)面影響。這種時候，建議家長及時帶孩子到醫(yī)院?？凭驮\，予排除內(nèi)分泌等疾病。因此家長要關(guān)注孩子出現(xiàn)青春期發(fā)育的信號以及各項發(fā)育指標(biāo)，防止孩子過早或延遲進(jìn)入青春期。

為什么說性早熟是身高的殺手？

性早熟的孩子雖然一開始身高明顯高于其他同齡人，但長得高只是暫時現(xiàn)象。性早熟的孩子往往伴隨骨齡提前，生長時間則相應(yīng)縮短，最終身高反而會矮于同齡人。

例如一個9歲性早熟的孩子，他的實際年齡是9歲，但骨齡已經(jīng)12歲，相比同齡孩子雖然有身高優(yōu)勢，但與12歲的孩子相比卻偏矮。由于骨齡提前，性早熟的孩子骨骺提前閉合。等她/他不長身高的時候，別人卻還在繼續(xù)生長，最終性早熟的孩子身高會明顯落后于同齡人。

正常女孩在發(fā)育期，從乳房開始發(fā)育到月經(jīng)來潮大概需要2-3年的時間。對于性早熟患兒，月經(jīng)來臨則會提前，其間隔越短，對身高的影響越大。有的家長不知道性早熟會影響身高，往往等月經(jīng)初潮后才去就診，錯過了最佳治療時間。

當(dāng)然，也不是每個性早熟的孩子都會導(dǎo)致最終身高矮小。如果性發(fā)育時基礎(chǔ)身高高，或者父母遺傳身高高，又或者及時就醫(yī)并堅持治療，那么孩子可能最終身高也不會特別矮。

性早熟的預(yù)防及生活的干預(yù)

1.管住嘴，均衡飲食，尤其是偏胖、營養(yǎng)過剩的兒童或是性早熟小孩。但也不能過度限制孩子飲食，因為兒童處于生長發(fā)育期，基本營養(yǎng)還是要保證的。

2.合理運動，適當(dāng)有氧運動有助于自身生長激素的分泌。

3.充足睡眠，這樣有助于長高及防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎上腺過度興奮造成性腺軸的提前啟動而致青春發(fā)育過早。

4.保護(hù)眼，避免成人內(nèi)容的電視節(jié)目及書刊通過視網(wǎng)膜刺激引起性腺功能提前啟動。

5.收住手，避免兒童使用成人的化妝品及誤食成人的避孕藥。

做到一摸二看三聽四量五隨訪的原則

1.”摸”。對女孩子家長要定期摸摸她的乳房是否有硬結(jié)；男孩子要摸摸睪丸有無增大。

2.“看”。這是指要經(jīng)常看看孩子的乳房、外生殖器有無增大，有沒有出現(xiàn)胡須、腋毛、陰毛、痤瘡、喉結(jié)等現(xiàn)象。

3.“聽”。留意孩子有無變聲。

4.“量”。要定期測量孩子的身高和體重，觀察其有無突然加速生長。

5.“隨訪”。這是指要到兒科身高管理門診、內(nèi)分泌門診定期隨訪。

關(guān)于我院身高管理門診

2016年國務(wù)院印發(fā)的《健康中國2030規(guī)則綱要》將健康中國上升為國家戰(zhàn)略，明確提出解決好兒童等重點人群的健康問題，到2030年5歲以下兒童生長遲緩率要從2013年的8.1%降低到不超過5%。兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，生長發(fā)育又是兒童健康的重要標(biāo)志，為積極踐行健康中國行動，2018年人民日報《健康時報》和中國紅十字基金會成長天使基金倡議將每年8月18日設(shè)立為“中國兒童長高日”，目的是呼吁全社會共同關(guān)注青少年兒童生長發(fā)育及身高問題，希望通過全社會的共同努力，讓中國孩子的身高可以“拔一拔”。

2020年8月18日我院開設(shè)了陽江市首個身高管理門診，也是我市目前唯一一個身高管理門診。我院身高管理門診的專家團(tuán)隊由經(jīng)驗豐富的兒童身高管理專家、兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病專家、兒科營養(yǎng)專家、兒科中醫(yī)專家組成，技術(shù)力量雄厚。該門診引進(jìn)了先進(jìn)的骨齡評價系統(tǒng)，對兒童身高可以進(jìn)行個性化的評估，從營養(yǎng)、飲食、運動、睡眠、情緒、長高營養(yǎng)素補(bǔ)充、中醫(yī)中藥延緩骨齡等多方面為兒童制訂個性化的身高促進(jìn)方案。門診采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童生長發(fā)育類疾病及促進(jìn)身高增長，幫助兒童實現(xiàn)長高夢！

服務(wù)人群

1.0-16歲兒童，對身高有一定期望值，想長得更高的。

2.年齡的身高評價25百分位以下或中下、下等水平的。

3.嬰幼兒每年身高增長少于7cm，3歲至青春期前小孩身高每年增長少于5cm或超過8cm，青春期的小孩身高每年增長少于6cm。

4.影響身高的疾?。ㄐ栽缡臁⑶啻浩诎l(fā)育延遲、矮小癥、甲低、營養(yǎng)不良、牛奶蛋白過敏、肥胖癥等）。

專家出診時間

劉恩賜

副院長、主任醫(yī)師

出診時間：周三上午

陳鳳喜

兒科副主任、小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師

出診時間：周五全天、周六上午

郭麗華

主治醫(yī)師

出診時間：周二、周六全天

胡穎珠

主治醫(yī)師

出診時間：周四、周日全天

專家出診地點

門診部一樓婦孺國醫(yī)堂身高管理門診