維生素D屬于脂溶性維生素，是生命必需的營養(yǎng)素和鈣代謝的最重要生物調(diào)節(jié)因子，影響血清鈣磷濃度、神經(jīng)肌肉功能正常和骨骼的健全。

兒童時期如果嚴(yán)重缺乏維生素D，會導(dǎo)致維生素D缺乏性佝僂病。

維生素D的來源主要有三個途徑

1. 母體-胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn)：胎兒可通過胎盤從母體獲得維生素D，胎齡越接近于足月，胎兒體內(nèi)貯存25-OHD越多，因此早期新生兒體內(nèi)維生素D的量與母體維生素D的營養(yǎng)狀況及胎齡有關(guān)。

2. 食物中的維生素D：食物是嬰幼兒維生素D的外源性來源，天然食物中的維生素D含量都比較低，谷物、蔬菜、水果幾乎不含維生素D，肉類含量較少，動物肝臟、魚肝油、蛋黃含量相對豐富些。

3. 皮膚的光照合成：內(nèi)源性維生素D是人類維生素D的主要來源，皮膚產(chǎn)生維生素D的量與日照時間、波長、暴露皮膚的面積有關(guān)。

維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)分為以下幾個時期

1. 初期：多見于6月齡以內(nèi)，主要為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮導(dǎo)致嬰兒常搖頭、擦枕、出現(xiàn)枕禿。

2. 活動期：

①顱骨：6月齡內(nèi)以顱骨改變?yōu)橹鳎弥讣馍杂昧浩日砉腔蝽敼堑暮蟛?，可有壓乒乓球樣的感覺；6月齡后嬰兒可出現(xiàn)額骨和頂骨中心部分因骨樣組織增生致額骨及頂骨雙側(cè)呈對稱性隆起，稱“方顱”。

②胸廓：1歲左右嬰兒沿肋骨方向，于肋軟骨交界處有圓形隆起，從上到下如串珠樣突起，第7-10肋骨最明顯，稱佝僂病串珠。如肋骨骺部內(nèi)陷，形成胸骨下1/3向前突起畸形，稱“雞胸”。

③四肢：多見于6月齡以上的嬰幼兒，手腕、足踝部可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱“手鐲、足鐲”。由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，嬰幼兒站立與行走后雙下肢負(fù)重，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）。

3. 恢復(fù)期：維生素D缺乏性佝僂病的早期或活動期兒童經(jīng)日光照射或治療后，臨床癥狀和體征應(yīng)逐漸減輕或消失，血生化改變逐漸恢復(fù)正常。

4. 后遺癥期：多見于2歲以上的兒童，因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。

如何治療維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病的治療主要在于控制活動期，治療原則以口服為主，一般維生素D劑量為800-2000IU，1個月后改預(yù)防量400IU。大劑量維生素D與治療效果無正比例關(guān)系，因此不可過多使用維生素D，以防中毒。除了采用維生素D治療外，還應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，堅(jiān)持每日戶外活動，保證充足的日光照射。治療后，較輕的骨骼畸形隨著體格生長大多數(shù)能自行矯正，嚴(yán)重的下肢畸形于4歲后可考慮外科手術(shù)矯形。