說到流產(chǎn)這件事情，一旦不幸遇上了，很多時候都只會指責(zé)是準(zhǔn)媽媽不小心。如果出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)，那準(zhǔn)媽媽受到的指責(zé)更是不堪入耳。之后，更是各種檢查、偏方充斥在自己的生活里，可以說是為了孩子心力交瘁了。她們經(jīng)常會問大夫：“我究竟得了什么病？”“為什么懷得上孩子，卻很難保??？”“是不是真的就和孩子無緣了?”“怎樣才能順利擁有一個健康的寶寶呢？”

那么，女性反復(fù)流產(chǎn)會是什么原因呢？今天，我們邀請了陽江市婦幼保健院生殖與不孕不育診療中心廖貴鳳醫(yī)生，談?wù)剰?fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因。

廖貴鳳醫(yī)生表示，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因中，常常容易忽略男性因素這一病因。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，男性在生育中的作用在受精卵形成以后就結(jié)束了，從受精卵形成直到分娩的過程中，一直是母親占據(jù)主導(dǎo)地位。

因此，對夫婦的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的評估也主要針對女性。最近幾十年的研究發(fā)現(xiàn)，男性因素在成功的分娩中同樣起著決定性的作用，因?yàn)樾詣e所導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生幾率幾乎是均等的。

因此，沒有明確女性因素的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫婦，實(shí)際上可能與男性因素有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)不好的情況時，只一味的指責(zé)女性是不科學(xué)的，畢竟男性也是有一定的責(zé)任的。

父本基因組在受精和胚胎發(fā)育中的作用

精子與卵子融合以后，整個精子進(jìn)入卵子細(xì)胞，這時精子和卵子的單倍體核被稱為原核。

由于成熟的卵母細(xì)胞缺少中心體，必須從精子中獲得這種必需的細(xì)胞器，以實(shí)現(xiàn)受精卵的首次有絲分裂。

因此，父本的精子在人類受精卵首次有絲分裂過程中至關(guān)重要，中心體的缺陷將導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯在單細(xì)胞階段。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)男性相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查

精子DNA質(zhì)量

精子DNA損傷是另外一個與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)密切相關(guān)的男性因素。DNA碎片率，即DFI>30% 是妊娠丟失的唯一危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的男性精子運(yùn)動能力和正常形態(tài)率都顯著較低。

染色體異常

男性和女性的染色體結(jié)構(gòu)異常都被認(rèn)為是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的可確定病因。這些結(jié)構(gòu)異常包括相互易位(24%～50%)、羅伯遜易位(17%～24%)、X染色體嵌合(4%～12%)和倒位等。

美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）目前建議復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦都需要常規(guī)進(jìn)行體細(xì)胞染色體核型分析。50%～70%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)都是因?yàn)槿旧w異常，其中最常見的是三體，其次是單倍體和多倍體。

某些染色體異常的發(fā)生頻率可能與胎兒的胎齡有關(guān)。妊娠丟失的染色體異常主要表現(xiàn)為兩種形式--生殖細(xì)胞增殖中的隨機(jī)錯誤或非隨機(jī)的染色體異常。生殖細(xì)胞增殖中的錯誤更為常見，并且通常是隨機(jī)的。因此，無論是否發(fā)生過復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，這些異常同樣可能發(fā)生。

減數(shù)分裂錯誤通常是由于染色體不分離導(dǎo)致的非整倍體。與生殖細(xì)胞增殖中的隨機(jī)錯誤不同，非隨機(jī)染色體異常被認(rèn)為是造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的少數(shù)確定原因之一。具體而言，男性因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是由于非隨機(jī)的染色體核型異常。

精子非整倍性

精子非整倍性，即正常單倍體精子的染色體增加或減少，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫婦中的比率顯著增加。

美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(ASRM)建議，提供詳盡的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室評估 (包括女性的染色體核型、抗磷脂綜合征的檢查、甲狀腺功能檢查、血紅蛋白A1c及泌乳素等檢查；男性的精液分析、精子DNA碎片率、染色體等檢查) 和影像學(xué)(子宮輸卵管造影和超聲檢查等)有助于明確復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷。

醫(yī)生簡介

廖貴鳳

生殖與不孕不育診療中心醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)，師從廣西名老中醫(yī)羅志娟教授，長期跟隨北京中醫(yī)藥大學(xué)特聘臨床專家馬新童教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)四大經(jīng)典。主要研究不孕不育、生殖內(nèi)分泌及婦科多種疾病的臨床治療，擅長于運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療不孕不育、輔助生殖技術(shù)前后的調(diào)理、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、婦科炎癥性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、圍絕經(jīng)期綜合征、先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，圍妊娠期感冒、咳嗽、頭暈、便秘，產(chǎn)后身痛、缺乳等婦產(chǎn)科疾病，熟悉掌握宮腔鏡、子宮輸卵管造影術(shù)等門診手術(shù)。