已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期，寶寶還沒(méi)有想出來(lái)的打算該怎么辦？“二孩”媽媽小婷看著身邊那些和自己前后一起懷孕的孕媽們一個(gè)個(gè)的都“卸貨”了，可自己眼看預(yù)產(chǎn)期已經(jīng)過(guò)了，肚里的寶寶卻是各種淡定，遲遲沒(méi)有動(dòng)靜，這可把她急壞了！

為什么寶寶過(guò)了預(yù)產(chǎn)期還不出來(lái)？

預(yù)產(chǎn)期過(guò)后寶寶會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

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今天，我院產(chǎn)科婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張?jiān)带P

就來(lái)和大家談一談”預(yù)產(chǎn)期未分娩“問(wèn)題

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01

為啥寶寶過(guò)了預(yù)產(chǎn)期還不出來(lái)？

預(yù)產(chǎn)期到了，寶寶仿佛特別留戀媽媽的子宮，完全沒(méi)有要出來(lái)的征兆。到底這是怎么一回事呢？這就要從分娩動(dòng)因談起。對(duì)于正常分娩來(lái)說(shuō)，妊娠晚期炎癥細(xì)胞因子、機(jī)械性刺激等多因素作用使子宮下段形成及宮頸成熟，誘發(fā)前列腺素、甾體類激素及縮宮素釋放，子宮通過(guò)肌細(xì)胞間隙連接以及細(xì)胞內(nèi)鈣離子增高發(fā)生子宮功能性改變，使子宮由妊娠期的穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉置鋾r(shí)的興奮狀態(tài)，從而啟動(dòng)分娩。

當(dāng)孕媽們過(guò)了預(yù)產(chǎn)期依然沒(méi)有分娩，有可能是分娩的動(dòng)因還不足夠。我們要知道，宮頸成熟是分娩發(fā)動(dòng)的必備條件，縮宮素與前列腺素是促進(jìn)宮縮的最直接因素。分娩發(fā)動(dòng)是炎癥細(xì)胞因子、內(nèi)分泌控制、機(jī)械性刺激等多因素綜合作用的結(jié)果。

其實(shí)，對(duì)于準(zhǔn)媽媽們來(lái)說(shuō)，不必太糾結(jié)所謂的預(yù)產(chǎn)期，真正在預(yù)產(chǎn)期那天準(zhǔn)點(diǎn)”報(bào)到“的寶寶只有大約 5% 左右。

一般情況下，對(duì)于預(yù)產(chǎn)期的判斷，醫(yī)生大都是從準(zhǔn)媽媽末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始算起，滿40周的這一天（280天），就算為預(yù)產(chǎn)期。

但實(shí)際上，絕大多數(shù)孕媽都不可能正好是在預(yù)產(chǎn)期這一天就分娩的，要不就是提前，要不就推后，這是因?yàn)轭A(yù)產(chǎn)期的計(jì)算并沒(méi)有考慮年齡、產(chǎn)次、月經(jīng)周期、人種等差異。

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，只要孩子正常，孕媽們?cè)?7周~42周這個(gè)時(shí)間段任何一天分娩都屬于正常分娩。

所以，預(yù)產(chǎn)期前后胎寶寶遲遲不肯發(fā)動(dòng)的孕媽們別著急，在家準(zhǔn)備好生產(chǎn)時(shí)要用的東西，將各類證件準(zhǔn)備好交給老公，安心準(zhǔn)備待產(chǎn)即可。特別提醒一下，現(xiàn)在醫(yī)院需要持72小時(shí)內(nèi)的核酸檢測(cè)結(jié)果方可住院，所以孕媽媽和陪護(hù)人員要提前做好核酸檢測(cè)。

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02

預(yù)產(chǎn)期過(guò)后寶寶會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

前面也提到，孕媽們?cè)?37～42 周之間任何一天分娩都算是正常。但是，這并不意味著我們就可以放松警惕。因?yàn)樵谔ケP(pán)正常發(fā)育下，胎寶寶會(huì)慢慢長(zhǎng)大，過(guò)了預(yù)產(chǎn)期，胎寶寶就會(huì)變大，增加生產(chǎn)的難度。另外，過(guò)了預(yù)產(chǎn)期，羊水有可能下降30%-50%左右，胎盤(pán)也有老化傾向，很有可能會(huì)引起胎寶寶宮內(nèi)缺氧。

所以，當(dāng)孕媽們過(guò)了預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)發(fā)動(dòng)跡象的話，需要引起重視，要及時(shí)去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，了解自身的情況。對(duì)于到了預(yù)產(chǎn)期尚未分娩的孕媽，我們會(huì)要求其加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，3天產(chǎn)檢一次，每天進(jìn)行遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，自測(cè)胎動(dòng)，多進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。還有，要注意均衡飲食，不能因?yàn)檫^(guò)了預(yù)產(chǎn)期就放松了對(duì)孕期飲食的要求。

一般情況下我們不希望拖到妊娠 42 周（過(guò)期妊娠）以后，因?yàn)槌^(guò) 42 周以后發(fā)生圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。大家要知道，過(guò)期妊娠的危害十分大，它會(huì)使羊水過(guò)少、胎兒窘迫、圍產(chǎn)兒死亡、巨大兒、胎糞吸入綜合征、胎兒過(guò)熟綜合征(容貌似“小老人”）、新生兒窒息及難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

因此，如果在孕41周，寶寶還是不發(fā)動(dòng)，醫(yī)生這時(shí)候就要積極進(jìn)行特殊干預(yù)和處理了。孕媽們不用擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其身體情況，安排合適的分娩方式。如果符合順產(chǎn)條件的話，醫(yī)生多數(shù)會(huì)要求孕媽住院準(zhǔn)備，幫助其計(jì)劃分娩；如果出現(xiàn)了新的剖宮產(chǎn)指征、不符合順產(chǎn)條件的話，醫(yī)生會(huì)幫助有計(jì)劃地進(jìn)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。