近日，陽江市婦幼保健院婦科為一名懷孕13周的孕婦實施了單孔腹腔鏡手術，在確保母胎安全的前提下，成功剔除了12公分的卵巢大囊腫。

據了解，2個月前，32歲的小美（化名）因月經沒有如期而至，便來到我院檢查。一檢查發(fā)現，她已懷孕6周多。懷孕本該是高興的事情，但小美卻怎么也開心不起來。原來，B超除了顯示懷孕6周多，還顯示她的肚子里長了一個8公分大的卵巢囊腫！

醫(yī)生告知，囊腫體積比較大，隨著妊娠子宮的不斷增大，有可能發(fā)生囊腫蒂扭轉，出現急腹癥；卵巢會因血供中斷發(fā)生壞死，也有可能發(fā)生囊腫破裂出血。這些都有可能影響到孕婦的健康安全，也有可能發(fā)生流產，影響到寶寶的生命安全。由于胎兒孕周尚小，胎象未穩(wěn)定，暫時不適宜做手術，小美就聽從醫(yī)囑定期監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育和囊腫的生長情況。

可是，肚子里的囊腫就像一個定時炸彈，不知道什么時候會出狀況。小美復查B超，發(fā)現卵巢囊腫突然長到了12公分那么大！我院產前門診便把小美轉診到婦科微創(chuàng)腫瘤中心門診作進一步處理。醫(yī)生檢查后告知小美，這個囊腫不能再等待了，因為囊腫囊壁很薄，隨時有破裂的可能。萬一發(fā)生破裂，囊液刺激子宮，有可能引發(fā)流產；而且一旦破裂的地方在大血管的位置，有可能出現嚴重的內出血，危及母胎安全。小美聽說要手術，心里非常緊張，既擔心手術創(chuàng)傷及麻藥對胎兒的影響，也擔心日漸增大的子宮影響手術疤痕的愈合。

考慮到小美的需求，我院婦科微創(chuàng)中心團隊和麻醉科共同討論，最后決定給小美實施腹腔鏡微創(chuàng)手術，術中選擇對胎兒影響最小的麻藥，并將麻醉劑量調整到最優(yōu)化。小美詳細了解了手術方案后，一顆懸著的心終于放了下來，平靜地接受了手術。

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在婦科微創(chuàng)中心和麻醉科的共同努力下，手術順利完成，手術時間短，出血很少。當小美得知醫(yī)生為自己做了單孔腹腔鏡手術時，不禁感嘆醫(yī)學水平的進步，也表示由衷地感謝醫(yī)生的妙手施治。

術后，小美繼續(xù)在婦科養(yǎng)胎中心調理，身體恢復良好，術后第4天就辦理出院了?，F在，小美在我院產科的保駕護航下安心等待寶寶的誕生，母胎各項指標均顯示正常。

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關于卵巢囊腫

婦科副主任、婦產科副主任醫(yī)師司徒桂花介紹，卵巢囊腫是婦科常見的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但是對于妊娠期的女性來說，這是存在一定風險的。

妊娠早期，囊腫可影響卵巢黃體功能；或者腫瘤嵌入盆腔，刺激子宮收縮，從而誘發(fā)流產。

妊娠中期，子宮逐漸增大，活動的卵巢囊腫容易發(fā)生蒂扭轉，扭轉后出現劇烈腹痛可造成流產；也可能出現扭轉后卵巢血液供應受阻，嚴重時可發(fā)生卵巢壞死。另外，卵巢囊腫體積較大時，與增大的子宮互相擠壓，發(fā)生破裂出血，危及到母胎生命安全。

妊娠晚期，卵巢囊腫可引起胎位異常，亦會影響胎頭不能進入盆腔。如果腫瘤位置低，嵌頓入盆腔，則可阻塞產道造成難產，也可發(fā)生腫瘤破裂。?

孕期由于其生理結構的特殊性以及考慮到麻醉藥物對胎兒健康的影響，傳統(tǒng)術式以硬膜外麻醉開腹手術為主。但近年來隨著腹腔鏡手術的廣泛推廣，手術技巧和麻醉水平的不斷提高，腹腔鏡手術也逐漸應用于孕期婦科疾病治療。

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單孔腹腔鏡手術與普通腹腔鏡手術相比更有優(yōu)勢

一、普通腹腔鏡手術一般需要在腹部開3、4個0.5-1.0公分的切口，單孔腹腔鏡只需在肚臍上開一個2.5公分左右的切口，通過臍部自然腔道進入腹腔。由于臍部自然凹陷，皺褶可以掩蓋切口，切口隱藏于臍孔窩內，更符合女性對美觀的要求。

二、單孔腹腔鏡的切口比普通腹腔鏡的切口稍微大一點，可以把有病變的臟器拉到切口附近，直視下完成手術，減少氣腹所需二氧化碳用量，減少手術風險。

三、單孔腹腔鏡創(chuàng)傷更小、出血更少，術后疼痛感更加減輕，恢復更快。?

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關于我院婦科微創(chuàng)中心

陽江市婦幼保健院婦科微創(chuàng)中心技術力量雄厚，擁有主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師4人及住院醫(yī)師若干人。2005年，科室開展腹腔鏡微創(chuàng)手術；2014年，科室開展宮腔鏡微創(chuàng)手術。從剛開始最簡單的腹腔鏡檢查術，到現在能開展的鏡下四級手術，共完成上萬例手術，積累了豐富的經驗。目前，科室能開展的腹腔鏡手術包括婦科惡性腫瘤根治術、全子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、卵巢腫瘤剔除術、子宮內膜異位癥手術、子宮腺肌病病灶切除術、生殖道畸形糾形術等；能開展的宮腔鏡手術包括宮腔粘連分離術、粘膜下肌瘤切除術、宮內節(jié)育器異位取出術等。手術效果好，患者評價高。近年來，快速發(fā)展起來的單孔腹腔鏡手術更是越來越受到患者的青睞，已經為數十名患者提供服務，滿意度高。

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十月懷胎，每個家庭都盼望小寶寶能夠有朝一日順利分娩。最后，司徒桂花醫(yī)生提醒廣大備孕女性朋友，孕前進行全方位的婦科檢查尤為重要，發(fā)現問題，及時解決，真正做到“有備無患”！