擁有一雙筆直的大長腿，絕對是魅力的加分項，男神女神的標配！但現(xiàn)實有時卻是無情的：有些孩子在嬰兒期睡覺時雙腿看著像青蛙，開始學走路時有的像鴨子、有的看起來像乘號、有的像括號......

這些情況，無不困擾著父母。到底要怎樣做，才能讓孩子擁有一雙大長腿呢？首先，我們要正確認識小兒的步態(tài)生長規(guī)律以及異常表現(xiàn)。

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0-7歲孩子腿型的發(fā)育規(guī)律

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研究表明，在孩子出生后到7歲的這段時間里，腿型有一個自然發(fā)育規(guī)律，下面我們一起來詳細了解一下。

0-1 歲半：O型腿

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在出生后到1歲半的這段時間，幾乎所有孩子都是O型腿，也就是醫(yī)學上常說的“膝內(nèi)翻”。O型腿的表現(xiàn)是，孩子雙腿自然并攏、貼緊腳踝時，雙腿中間會出現(xiàn)一個“O”的形狀。此時，兩膝蓋間距離一般小于3cm。

1 歲半前的孩子之所以會出現(xiàn)這樣的腿型，是因為其在母體子宮里蜷縮盤腿導(dǎo)致的。由于子宮空間擁擠，寶寶只能把自己縮起來，特別是大體重的寶寶，更容易發(fā)生此種情況。

當孩子剛開始學站、學走時，雙腿會顯得更加“O”。因為孩子的臀部肌肉力量還不足，整個身體的重量就壓在了腿部。但是呢，他的腿部骨骼也沒有發(fā)育完全，膠質(zhì)較多、鈣質(zhì)比較少、骨質(zhì)偏軟，受到壓力后很容易彎曲，腿型就“O”得更明顯了。

所以，一般建議孩子 10個月后開始學站、學走，盡量不要提早，以免影響骨骼發(fā)育。

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1歲半-2歲：直腿

隨著孩子的生長發(fā)育，腿部力量會逐漸增強。孩子在1歲半-2歲時呈直腿，主要由于膝關(guān)節(jié)外側(cè)受壓增大，其最主要的一個變化就是：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的骨骼生長相對較快，再加上孩子關(guān)節(jié)韌帶的力量還比較弱，無法固定骨骼，所以會引起小腿外旋。

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為什么會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)受壓增大呢？

一方面是孩子受到走路的影響。當孩子用O型腿姿走路時，為了維持平衡，需雙腿岔開，這種姿勢會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)受壓相對增大。

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另一方面是受到扁平足的影響。在寶寶走路時，腳底內(nèi)側(cè)對身體重量就沒有足夠的支撐力，相當于腳底外側(cè)承受的壓力增大，從而間接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)受壓相對增大。

以上就是孩子的O型腿逐漸改善，在1歲半-2歲時變成了直腿的主要原因。

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2-4歲：X型腿

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上面我們說到，孩子由O型腿變成直腿，是因為膝關(guān)節(jié)受力改變，導(dǎo)致小腿慢慢外旋。這個過程會繼續(xù)下去，孩子也就慢慢從直腿變成X型腿，醫(yī)學上稱為“膝外翻”。一般在4歲左右，孩子的X型腿最明顯。

X型腿的表現(xiàn)就是，孩子雙腿自然并攏時，腿中間會出現(xiàn)“X”的形狀，就像一個乘號。此時，兩側(cè)踝關(guān)節(jié)距離一般小于3cm。

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4-7歲：腿開始變直

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在孩子4-7歲時，腿部發(fā)育逐漸穩(wěn)定起來了，不管是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)還是外側(cè)，受到的力相對平衡。再加上足弓逐漸發(fā)育完善，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶的抗拉能力也增強了。

因此，膝關(guān)節(jié)的受力情況會再一次進行調(diào)整，導(dǎo)致孩子的腿型又逐漸變直。在7-8歲時，孩子的腿型基本就和成人差不多了。

到這里，孩子的腿型發(fā)育規(guī)律就全部介紹完了。粗略地概括，也就是孩子一般會經(jīng)歷4個階段：O型腿、直腿、X型腿，再開始變直腿。

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如何診斷孩子是否發(fā)育異常

雖然上面提到的O型腿和X型腿大多數(shù)是正常的，不需要矯正。但是，并非所有的膝內(nèi)翻或膝外翻都是屬于生理性的，臨床中也有許多是疾病導(dǎo)致的，比如軟骨發(fā)育不良、關(guān)節(jié)炎、佝僂病等。如果發(fā)現(xiàn)孩子的的異常步態(tài)處于中度異常水平了，應(yīng)及時干預(yù)，治療效果更佳。對于疾病所導(dǎo)致的發(fā)育異常，家長該如何辨別呢？

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年齡

看孩子下肢的外觀表現(xiàn)與年齡段是否一致，孩子的下肢由“O型”過渡到“X型”，是以2歲為分水嶺。2歲前出現(xiàn)的X型腿，或者2歲后出現(xiàn)的O型腿，都可能是病理性畸形。

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對稱性

正常的下肢發(fā)育均為對稱性進行的，無論是“生理性膝內(nèi)翻”還是“生理性膝外翻”，其雙腿都是對稱的。

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夾角與距離

將孩子的腿放平，膝關(guān)節(jié)兩側(cè)保持水平。如果踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)比外側(cè)略高，內(nèi)外側(cè)踝關(guān)節(jié)連線與水平方向呈15度左右的夾角，屬正常生理性。如果雙腿直立，踝關(guān)節(jié)跟膝關(guān)節(jié)并攏，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)不能靠攏，且距離大于3cm，屬于中度異常。

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其他異常

看孩子有沒有其它異常表現(xiàn)，比如身材矮小、面容異常、智力低下等，如有則應(yīng)該提高警惕，及時就診。

當膝內(nèi)翻或外翻程度出現(xiàn)進行性加重或不對稱者，以及伴有身高低于第25百分位，應(yīng)考慮骨科或神經(jīng)科疾病可能。

此外，由于兒童骨頭成分很多都是軟骨，而且韌帶和關(guān)節(jié)囊都比較松弛。所以除了腿型異常之外，同樣也可能出現(xiàn)雙腳外觀的異常、發(fā)力模式的異常、運動損傷的異常。如果出現(xiàn)問題或家長把握不準，最好咨詢兒童?？漆t(yī)師并進行相關(guān)的檢查，以排除病理因素。

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如何預(yù)防孩子發(fā)育異常

定期隨訪

生理性O(shè)型腿或X型腿是孩子發(fā)育的自然規(guī)律，一般不需要進行特殊干預(yù)。不過最好每隔2-3個月帶孩子去專科醫(yī)院檢查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。

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拒絕綁腿

綁腿可能會影響骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉的發(fā)育，甚至導(dǎo)致另外一種發(fā)育性畸形——發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。

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糾正寶寶錯誤坐姿

長時間以W姿勢坐著，會嚴重影響小孩的骨骼發(fā)育，造成骨骼缺陷、發(fā)育畸形以及姿勢控制障礙等問題，需要爸媽及時糾正。

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避免過早學站、學走

在骨骼、肌肉力量不足的情況下，孩子過早學站、學走，會對其髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)造成過大壓力，從而導(dǎo)致各種畸形。

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保證維生素D和鈣充足

缺乏維生素D可能會導(dǎo)致佝僂病，從而出現(xiàn)O型腿或X型腿，所以建議每天給孩子補充400IU（國際單位）維生素D。

最后，我們想要告訴各位爸爸媽媽的是：嬰幼兒時期，孩子的腿不直有時候是正常的，不要過分被“完美寶寶的構(gòu)想”所左右，更不要擅自人為干預(yù)。不過，一旦孩子的腿型超出了合理范圍，一定要及時干涉或就醫(yī)，千萬不能耽誤！

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醫(yī)生簡介

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馮梓健

執(zhí)業(yè)醫(yī)師

曾先后于廣東省中醫(yī)院、江門市婦幼保健院進修。擅長中醫(yī)外治調(diào)理小兒消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病。擅長兒童步態(tài)異常、斜頸、精神發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、兒童腦癱、臂叢神經(jīng)損傷等小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病。