自閉癥，又叫孤獨(dú)癥譜系障礙，是一組以社交溝通障礙、興趣或活動(dòng)狹窄以及重復(fù)刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。目前，自閉癥被診斷的時(shí)間較遲，通常為3-4歲。而越來(lái)越多的研究表明，早期發(fā)現(xiàn)、早期行為干預(yù)和教育可顯著改善其不良預(yù)后。

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用心呵護(hù)，等待花開

明明（化名）在2歲2月齡時(shí)，因不會(huì)說(shuō)話來(lái)到陽(yáng)江市婦幼保健院兒童康復(fù)門診就診。那時(shí)的明明，叫他的名字沒(méi)反應(yīng)，使勁打擾也無(wú)眼神接觸，在診室來(lái)回走動(dòng)，對(duì)操作玩具沒(méi)有興趣。同時(shí)，還無(wú)意識(shí)發(fā)“ma-ma”音，不會(huì)指物，對(duì)母親極度依賴，敏感哭鬧，丟玩具。

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經(jīng)相關(guān)檢查如蓋澤爾評(píng)估等，提示明明適應(yīng)性行為中度發(fā)育遲緩、語(yǔ)言及社交中重度落后，自閉癥篩查陽(yáng)性；顱腦核磁共振、聽力檢查等醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最終，明明被診斷為自閉癥高危兒。

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第一階段訓(xùn)練

根據(jù)明明的發(fā)展水平，兒童康復(fù)科醫(yī)生為其制定了第一階段的訓(xùn)練計(jì)劃，采用一對(duì)一的方式，重點(diǎn)訓(xùn)練其眼神對(duì)視、安坐能力及對(duì)指令做出反應(yīng)。剛開始訓(xùn)練時(shí)，兒童康復(fù)科治療師先調(diào)整明明的坐姿，訓(xùn)練他學(xué)會(huì)安坐。在吸引明明的注意后，訓(xùn)練其對(duì)物品的認(rèn)知及發(fā)聲，并從單個(gè)動(dòng)作開始訓(xùn)練其手部小肌肉的運(yùn)動(dòng)能力。同時(shí)結(jié)合中醫(yī)特色頭針、推拿等，為其進(jìn)行系統(tǒng)化的康復(fù)治療。

經(jīng)過(guò)約6個(gè)月的密集訓(xùn)練，明明的癥狀有所改善，發(fā)育評(píng)估輕中度遲緩。此時(shí)的明明，在聽到別人叫他名字時(shí)會(huì)短暫看向聲源，偶爾聽指令，強(qiáng)化下能聽指示安坐10分鐘左右，對(duì)玩具車、拼圖、串珠等稍有興趣，能配合把某塊積本放在指定位置。并且，他也會(huì)模仿發(fā)音：“車、姐、果果”等單字式疊詞，情緒在安撫下能短暫控制，丟玩具能聽指令撿起來(lái)。

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第二階段訓(xùn)練

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第三階段訓(xùn)練

接著，兒童康復(fù)科醫(yī)生針對(duì)明明的情況調(diào)整新一階段的訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練其具體的游戲，自理、溝通及社交技能。語(yǔ)言方面，豐富孩子對(duì)事物屬性的認(rèn)知，并訓(xùn)練音義結(jié)合；精細(xì)方面則通過(guò)一系列的物品操作，提高其手眼協(xié)調(diào)及手指靈活性，從而實(shí)現(xiàn)使孩子能夠完成日常生活自理、學(xué)習(xí)以及游戲的目的，比如多種類的嵌板、握筆、使用勺子等。該階段我們還為其增加了集體課程，包括音樂(lè)課、游戲課、社交課等，全面培養(yǎng)其視、聽、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、語(yǔ)言理解及表達(dá)、適應(yīng)環(huán)境及交往能力。

目前明明3歲10個(gè)月，叫他的名字明明會(huì)有反應(yīng)，也能短暫對(duì)視。而且，他會(huì)主動(dòng)用2-3字短語(yǔ)表達(dá)需求，會(huì)簡(jiǎn)單對(duì)答，會(huì)模仿說(shuō)3-5個(gè)字的句子；會(huì)基本的互動(dòng)及分享，能進(jìn)行較多的認(rèn)知辨認(rèn)，能按要求操作翻書、擰蓋、串珠、脫單衣或鞋等。

等一朵花開，需要極多的耐心與澆灌。整個(gè)過(guò)程，我們都獲得了家長(zhǎng)的高度配合，訓(xùn)練與養(yǎng)育良好結(jié)合。明明的康復(fù)之路仍在繼續(xù)，除了針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，我們建議其更多地在日常生活中、在幼兒園半融合環(huán)境中進(jìn)行能力的泛化，發(fā)展更高技巧的認(rèn)知、情感、游戲、溝通和社交技能。

衷心祝愿

每一個(gè)寶寶都能健康成長(zhǎng)！

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醫(yī)生簡(jiǎn)介

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宋翠鳳

主治醫(yī)師

曾先后于珠海市婦幼保健院、南海區(qū)婦幼保健院、廣州市兒童醫(yī)院進(jìn)修。擅長(zhǎng)高危兒、兒童腦癱、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、自閉癥、多動(dòng)癥、步態(tài)異常、臂叢神經(jīng)損傷、斜頸等小兒神經(jīng)疾病及骨病的康復(fù)。

出診時(shí)間：周一、二、三、五全天，兒童康復(fù)門診；周四上午，語(yǔ)言門診、自閉癥多動(dòng)癥門診。