當(dāng)女性進(jìn)入更年期
不僅要面對(duì)情緒的變化
骨健康更是需要關(guān)注
可很多女性都不知道
更年期該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松
下面,陽(yáng)江市婦幼保健院婦女保健
副主任醫(yī)師周祖妹與大家科普一下
我們常說(shuō)的更年期,又稱為圍絕經(jīng)期,是指從臨床特征、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)上開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)的跡象,直至絕經(jīng)1年。而絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性腰、腿痛的主要原因。導(dǎo)致骨質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,主要與雌激素缺乏有關(guān)。
骨質(zhì)疏松癥如同“沉默的殺手”,起病隱匿,危害巨大。初期無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、骨骼變形;嚴(yán)重者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,同時(shí)可出現(xiàn)焦慮、恐懼心理影響。
比起男性,骨質(zhì)疏松更“青睞”女性。女性一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性高達(dá)40%,而同期男性的危險(xiǎn)性為13%,約為男性的3倍。除了早期無(wú)癥狀, 骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)的骨折是增加絕經(jīng)后婦女死亡率的重要因素。更年期女性發(fā)生較嚴(yán)重的骨折后的剩余壽命,比發(fā)生乳腺癌后的剩余壽命還要短。
面對(duì)悄然而至的“殺手”,該如何保衛(wèi)更年期女性骨健康??
?
1早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,做到早預(yù)防、早治療!
40歲以上女性建議進(jìn)行骨密度檢查,雙能量X線骨密度吸收儀是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。
40歲以后,即使月經(jīng)暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)生變化,也建議做一次骨密度檢查,了解絕經(jīng)前骨骼健康情況。如果已經(jīng)有骨質(zhì)減少等早期變化出現(xiàn),就要盡早加強(qiáng)鈣質(zhì)及維生素D補(bǔ)充,或根據(jù)疾病程度必要時(shí)進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療。如果檢查無(wú)大礙,就把這張結(jié)果好好保存下來(lái),可以作為以后復(fù)查的對(duì)比,這樣就能夠比較直觀地了解絕經(jīng)后自己骨質(zhì)流失的情況了。目前,我國(guó)已經(jīng)將骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。
圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性,建議每年進(jìn)行胸腰椎X線檢查,如有椎體脆性骨折可及早發(fā)現(xiàn)。對(duì)于沒(méi)有骨質(zhì)疏松性骨折的骨質(zhì)疏松癥患者,要進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。?
?
2圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥防治
根據(jù)《圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)琉松防治專家共識(shí)》,預(yù)防骨質(zhì)疏松、維持骨健康應(yīng)從圍絕經(jīng)期起采取干預(yù)行動(dòng)。干預(yù)方式包括采用健康生活方式、攝入充足的鈣和維生素D,必要時(shí)需要接受藥物治療。
?
健康生活方式
健康飲食
每天每頓飯都有水果和蔬菜、全麥纖維,每周2次食用魚,低脂攝入(推薦橄欖油)、控糖(≤50g/d)、少油(25~30g/d)、限制鹽的攝入(≤6g/d)、戒煙、限酒 ,每天飲酒量不超過(guò)20g。
?
適當(dāng)控制體重
體重減輕5%~10%就足以改善與胰島素抵抗相關(guān)的許多異常。BMI (體重指數(shù))18.5~23.9kg/m2為正常,體重過(guò)高增加心血管病風(fēng)險(xiǎn),低體重增加骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)。提倡規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng),規(guī)律的鍛煉可以降低心血管疾病發(fā)病率和總死亡率。最佳的鍛煉方式是每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的鍛煉,每周2次額外的抗阻力訓(xùn)練可能會(huì)有更多的獲益,其中推薦有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度時(shí),應(yīng)考慮到年齡較大者有氧呼吸的舒適度。
?
攝入足夠的鈣和維生素D
補(bǔ)鈣
單純補(bǔ)鈣可以增加骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。50歲以上和絕經(jīng)后女性鈣的推薦攝入量為1000mg/d,可耐受最高攝入量為2000mg/d。建議首先通過(guò)膳食補(bǔ)充,如果不能從膳食中獲得足夠的鈣,如乳糖不耐受或缺乏高鈣食物,建議通過(guò)鈣補(bǔ)充劑達(dá)到推薦的每日攝入量。為了增加鈣吸收率和吸收總量,建議等量的鈣以少量多次的方式攝入。
?
補(bǔ)充維生素D
維生素D在鈣的吸收和骨骼健康中起著重要的作用,可以改善肌肉性能、增加平衡、降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)、增加骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。體內(nèi)維生素D的來(lái)源主要為皮膚接觸日光照射和從膳食中獲得,必要時(shí)可補(bǔ)充外源性維生素D。
?
藥物治療
絕經(jīng)激素治療:激素治療可以預(yù)防圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)早期婦女骨丟失,增加或維持婦女的骨密度,是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的一級(jí)預(yù)防措施。
?
中藥治療
對(duì)于不愿意或不能接受激素治療,和其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療的圍絕經(jīng)與絕經(jīng)后骨量減少、骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的女性,可以選擇中藥治療,或者聯(lián)合中藥治療。