孩子出生后發(fā)現(xiàn)

大腿或臀部紋理不對稱

雙下肢不等長

髖關(guān)節(jié)活動不對稱

髖關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)響聲、疼痛

行走時還伴有跛行

家長們要注意了

孩子的髖關(guān)節(jié)發(fā)育可能有問題

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)脫位疾患的統(tǒng)稱。20世紀(jì)80年代之前，其被稱為先天性髖關(guān)節(jié)脫位。隨著對病理過程認(rèn)識的深入，國際兒童骨科界一致認(rèn)為該疾病與生長發(fā)育密切相關(guān)。

DDH是小兒骨科及兒童康復(fù)科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，占髖關(guān)節(jié)脫位的0.1％一0.5％，占髖臼發(fā)育不良或髖關(guān)節(jié)半脫位的1％。隨著DDH早期篩查工作的普及，發(fā)現(xiàn)包括髖臼發(fā)育不良在內(nèi)的DDH的發(fā)病率高達(dá)2.5％～5.0％。

DDH的另一個顯著特點為女性多發(fā)，約占80％，推測可能與雌激素水平有關(guān)。

DDH發(fā)病部位：左側(cè)占60％，右側(cè)占20％，雙側(cè)占20％。

在所有導(dǎo)致DDH的高危因素中，臀位是最為確定的因素。此外，家族史、第1胎、早產(chǎn)、孕期羊水過少、合并馬蹄足或斜頸等也被認(rèn)為是可能影響DDH的高危因素。?

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一早期診斷與篩查

國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的觀點是嬰幼兒DDH的診斷和治療越早效果越好。因此，早期篩查十分必要。早期通過體格檢查和高危因素篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病例后，進(jìn)一步行選擇性超聲檢查及X線檢查的方法更可靠。

研究發(fā)現(xiàn)普遍超聲檢查增加了治療率，輕度降低了遲發(fā)發(fā)育不良和手術(shù)率。髖關(guān)節(jié)篩查除超聲檢查外，規(guī)范的體格檢查是不可或缺的。體格檢查開始之前應(yīng)對嬰幼兒的全身情況進(jìn)行評估。若發(fā)現(xiàn)斜頸、馬蹄足等高危并發(fā)畸形，需予以重視。

對于年齡＜3個月的患兒，Ortolani征（外展試驗）陽性是診斷DDH最重要的體征；而對于年齡≥3個月的患兒，髖關(guān)節(jié)外展角度和是否對稱是診斷DDH的重要指征。有研究發(fā)現(xiàn)，對于8周齡以上的患兒，髖關(guān)節(jié)外展不對稱與DDH的發(fā)生密切相關(guān)。對于行走期患兒，診斷相對容易。DDH患兒行走年齡相對于正常嬰幼兒可能晚1個月左右。?

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家長在家可以通過四個方面，簡單判斷孩子是否存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：

長度：寶寶平躺，雙腿并攏，檢查雙腿長度是否一致。

高度：寶寶平躺，雙腿彎曲，腳尖平齊，觀察兩腿膝蓋高度是否一致。

打開角度：寶寶平躺，輕輕將寶寶雙腿向外擴(kuò)展，看能否壓到床；不要太用力，注意安全，避免傷到寶寶。?

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一早期干預(yù)及手術(shù)治療

出生3周內(nèi)即被診斷為髖關(guān)節(jié)半脫位或髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嬰幼兒，其病情可能會隨著生長發(fā)育逐漸緩解；而對于3周之后持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良或髖關(guān)節(jié)半脫位，或出生時即發(fā)現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)脫位，則應(yīng)予以干預(yù)。

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一DDH患兒應(yīng)注重觀察隨訪

對于DDH患兒，無論采取何種治療方式均應(yīng)隨訪至髖關(guān)節(jié)發(fā)育成熟。研究表明，不同的檢查手段如X線、MRI等都具有不同的檢查意義，能發(fā)現(xiàn)不同時期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況，并且能有效提高治療率。因此，家長們應(yīng)重視治療后的觀察及隨訪。