12月29日

北京市衛(wèi)健委發(fā)布

《新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期

健康管理專家指引（第一版）》。

一起來了解

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一、 適用人群

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》及專家建議，當(dāng)新型冠狀病毒感染者滿足以下標(biāo)準(zhǔn)中任意一條且其它癥狀明顯好轉(zhuǎn)時，即已進入恢復(fù)期：1.連續(xù)兩次核酸檢測陰性，Ct值均≥35；2.連續(xù)三天開展抗原檢測結(jié)果均為陰性；3.居家隔離滿7天時，未使用退燒藥情況下，發(fā)熱癥狀消退超過24小時。

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二、 恢復(fù)期主要健康問題和康復(fù)建議

根據(jù)世界衛(wèi)生組織《新冠肺炎個人康復(fù)指南》，結(jié)合臨床觀察和人群調(diào)查，新冠病毒感染者恢復(fù)期人群目前主要存在以下健康問題：呼吸急促、體力活動與鍛煉受限、體力下降和疲勞感、聲音嘶啞與咳嗽、吞咽問題、嗅覺味覺問題、焦慮抑郁和睡眠問題、身體疼痛等。

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●呼吸急促（氣短）

新冠病毒感染后出現(xiàn)呼吸急促較常見。對呼吸急促問題的建議：可以嘗試各種緩解呼吸急促的體位，以確定哪一種有效。俯臥位：腹部朝下躺平（俯臥）可以幫助緩解呼吸急促；前傾坐位：坐在一張桌子旁邊，腰部以上前傾，頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂放置于桌子上，或者坐在椅子上，身體前傾，手臂放置于膝蓋或椅子扶手上；前傾立位：立位下，身體前傾，伏于窗臺或者其他穩(wěn)定的支撐面上；背部倚靠立位：背靠墻壁，雙手置于身體兩側(cè)，雙足距墻約30cm，兩腿分開。另外，要注意以下需要及時就診情形：輕微活動后即出現(xiàn)非常明顯的氣短，采用任何緩解呼吸急促的姿勢后都無法改善；靜止時呼吸急促程度發(fā)生改變，且采用任何呼吸控制技術(shù)后都無法改善；在某些姿勢、活動或鍛煉期間感到胸痛、心跳加速或頭暈；出現(xiàn)面部、手臂和腿部的無力，尤其是在一側(cè)身體上出現(xiàn)。

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●咳嗽

咳嗽是機體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。對咳嗽問題的建議：一般的輕度咳嗽可以不用治療。若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索、桉檸蒎膠囊、羧甲司坦等祛痰藥。如咳嗽以干咳為主，可以服用右美沙芬、復(fù)方甲氧那明膠囊、抗組胺藥等。在中醫(yī)藥方面，若伴有咽部疼痛或者咳嗽(尤其干咳為主)，沒有其它癥狀表現(xiàn)，可以服用荊防敗毒散、銀翹散、桑菊飲，以化熱生津，潤肺止咳，也可以采用刮痧等中醫(yī)外治療法。若咳嗽嚴(yán)重、影響日常工作或睡眠，或持續(xù)3周以上，建議到醫(yī)院就診。

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●乏力

感到機體乏力或自覺疲乏，休息后未見明顯緩解，是新冠病毒感染恢復(fù)期最常報告的癥狀。對乏力問題的建議：保持日常生活節(jié)奏規(guī)律、確定活動優(yōu)先順序、合理制定工作計劃。癥狀較輕微而無呼吸困難，常規(guī)進行基礎(chǔ)疾病治療的同時可適當(dāng)予以補氣藥物的治療，如百合、桔梗等藥物補益肺氣，宣暢氣機。若出現(xiàn)呼吸困難不能緩解，需及時前往醫(yī)院就醫(yī)?？梢圆捎门菹吹戎嗅t(yī)外治療法，取生姜3片（約一元硬幣大?。┘影q5克、鹽5克，共煮10分鐘，加水至踝關(guān)節(jié)以上，控制溫度在40-43℃，保持此溫度泡洗約30分鐘，每日一次。以微微汗出為宜，不可大汗淋漓。如果有心臟病，泡洗時間需要減半，切不可時間過久。若出現(xiàn)呼吸困難不能緩解，需及時前往醫(yī)院就醫(yī)。

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●失眠

感染新冠病毒康復(fù)過程中可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠時間短、眠淺、多夢等癥狀。對失眠問題的建議：有規(guī)律的入睡和起床時間。確保所處的環(huán)境沒有讓你分心的事物，如過強的光線或噪音；嘗試在睡前一小時停止使用手機和平板電腦等電子設(shè)備；盡可能減少尼古?。ɡ缥鼰煟?、咖啡因和酒精的攝入；嘗試幫助入睡的放松技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂等。也可用中藥泡洗等方法。

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●疼痛

新冠病毒感染及恢復(fù)的過程中，多會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表現(xiàn)。對疼痛問題的建議：對于關(guān)節(jié)、肌肉或全身疼痛，可以隨餐服用撲熱息痛或布洛芬等鎮(zhèn)痛藥。對于咽痛，可以使用金喉健、薄荷含片等藥物治療。良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。聽放松的音樂或冥想也有助于緩解疼痛。調(diào)整日?；顒拥墓?jié)奏是控制疼痛的關(guān)鍵之一。也可以采用熱敷、刮痧等中醫(yī)外治療法。若出現(xiàn)明顯胸痛，應(yīng)及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診。

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●心悸

新冠病毒感染康復(fù)階段，部分患者出現(xiàn)心慌、心悸的癥狀，此時建議應(yīng)注意多休息，調(diào)節(jié)生活作息，保持充足睡眠，同時應(yīng)該加強自身營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高機體抗病能力。若心悸癥狀明顯，每分鐘搏動持續(xù)超過100次、小于60次，或出現(xiàn)不規(guī)律搏動，需警惕病毒性心肌炎的發(fā)生，建議及時去醫(yī)院進行檢查，以查明病因，并采取措施。

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●聲音問題

新冠病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺，需要經(jīng)常清嗓。還可能會出現(xiàn)聲音微弱、帶喘氣聲或沙啞，尤其是在醫(yī)院使用過呼吸機后。對聲音問題的建議：補充足夠水分，全天少量多次進水，以盡量保持聲音正常。不要使聲音緊張。不要用耳語音量說話，因為這會使聲帶緊張，也盡量不要高聲說話或喊叫。吸入蒸汽（用毛巾遮蓋頭部后從裝開水的杯中吸入蒸汽）10-15分鐘，可以緩解干燥和滋潤聲道。建議停止吸煙。

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●吞咽問題

吞咽食物和飲料時感覺有困難，是因為幫助吞咽的肌肉可能變?nèi)趿恕ν萄蕟栴}的建議：吃喝時保持身體坐直，一定不要躺著吃或喝。飯后保持直立（坐著、站著、走路）至少30分鐘。嘗試不同質(zhì)地的食物，可以選擇較軟、光滑或濕潤的食物，或?qū)⒐腆w食物切成非常小的碎塊進食。進食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃飯或喝水時要注意力集中。盡量選擇安靜的地方進餐。避免在吃飯或喝水時說話。確保口腔內(nèi)沒有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。如果吃完整餐感到疲勞，可在一天中少吃多餐。通過刷牙和喝水保持口腔清潔。如果在進食或喝水時出現(xiàn)咳嗽或嗆噎，請向醫(yī)務(wù)人員咨詢，因為食物或飲料可能誤入了肺部。

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●嗅覺味覺下降

如果出現(xiàn)嗅覺或味覺下降，建議進行以下嘗試：每天刷牙兩次，確?？谇恍l(wèi)生。進行嗅覺訓(xùn)練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香或桉樹，一天兩次，每次20秒。試著在食物中添加香草和香料，比如檸檬汁和新鮮的香草。大多數(shù)嗅覺味覺下降，會在新冠病毒感染后一個月內(nèi)恢復(fù)。

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三、恢復(fù)期心理調(diào)試和營養(yǎng)支持

●恢復(fù)期心理調(diào)試

在新冠病毒感染及康復(fù)過程中，出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮等情緒是自然的，不必過度緊張。克服恐懼、緊張和焦慮心理，可以從以下方面入手：

要做到作息規(guī)律，保證充足睡眠，適度鍛煉、讀書、聽音樂等，保證飲食健康。不要采取否認(rèn)、回避退縮、過分依賴他人、指責(zé)抱怨、轉(zhuǎn)移情緒發(fā)脾氣、沖動等不良應(yīng)對方式，特別是不要試圖通過煙酒來緩解緊張情緒。

積極進行心理調(diào)適，與他人多交流，相互鼓勵，相互心理支持，轉(zhuǎn)移注意力。

可以進行呼吸放松訓(xùn)練、有氧運動、正念打坐、冥想等方式來調(diào)適情緒。

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●恢復(fù)期營養(yǎng)支持

可少量多餐進食，注意飲食應(yīng)定時定量，食物多樣，合理搭配。保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細(xì)搭配；多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉，飲食清淡不油膩。避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物。保證飲水量，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。

合理運用藥膳進行食養(yǎng)和食療，結(jié)合冬季氣候特點，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等中醫(yī)藥膳食療法。

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四、日常生活注意事項

新冠病毒感染恢復(fù)期，雖然核酸、抗原檢測結(jié)果已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但機體尚未恢復(fù)到病前水平，需要1-2周甚至更長時間才能完全緩解。此階段在個人防護、日常生活起居、日常活動鍛煉、返崗工作等方面應(yīng)本著循序漸進、量力而行的原則，逐步恢復(fù)如常。

●生活起居注意事項

目前正值冬季呼吸道傳染病高發(fā)期，不排除新冠病毒感染與流感、普通感冒等冬春季呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險，不能因“陽康”而降低自我防護標(biāo)準(zhǔn)，外出時要繼續(xù)堅持科學(xué)佩戴口罩，減少聚集，非必要不前往人群聚集和空間密閉場所。隨時做好手衛(wèi)生，尤其是在接觸可疑污染物或高頻接觸的公共物體表面后。

保證充足營養(yǎng)、規(guī)律作息和良好睡眠。飲食方面要注意多攝入高蛋白有營養(yǎng)的食物。有抽煙、喝酒習(xí)慣者，特別是一些有危險因素的人，抽煙、喝酒會加重基礎(chǔ)疾病。建議“陽康”之后最好戒煙、限酒。對于“陽康”之后胃口不好，或有味覺障礙者，建議少食多餐。糖尿病患者，應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免血糖出現(xiàn)較大波動。

急性發(fā)熱癥狀消退后，如體力允許可以洗澡，但應(yīng)避免蒸桑拿。洗浴時一定避免受涼，注意室內(nèi)溫度適宜，洗澡水溫不宜過高。

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●日常鍛煉注意事項

在規(guī)律起居、保證充足營養(yǎng)和睡眠的基礎(chǔ)上，從低強度活動開始，如散步、八段錦、簡單日常家務(wù)等。如無明顯不適，數(shù)周內(nèi)可逐漸增加活動強度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復(fù)到患病前的正?；顒訝顟B(tài)。

如在運動過程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運動，必要時及時就醫(yī)。對于住院康復(fù)患者、原有心肺基礎(chǔ)疾病患者和遺留有乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀的患者，2周內(nèi)應(yīng)避免進行劇烈運動或繁重工作，可維持低強度運動至少1-2周，當(dāng)身體逐步適應(yīng)后再進行更高強度的運動。

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●返崗工作注意事項

在返崗工作之初，從較輕的工作開始，逐步恢復(fù)到常態(tài)工作量和工作狀態(tài)，避免緊張、加班、熬夜等行為。

如有可能，可午休20-30分鐘。

由于個體存在體質(zhì)、年齡、病情等差異，恢復(fù)時間也會存在差異，因此恢復(fù)工作是循序漸進的，強度以不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。

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五、居家消毒建議

新冠病毒感染者進入恢復(fù)期后，應(yīng)加強室內(nèi)通風(fēng)，在清潔衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，做好重點區(qū)域和使用過物品的消毒。消毒方法優(yōu)先選用陽光暴曬、熱力等物理消毒方法，對于居家環(huán)境表面可以采用化學(xué)消毒劑擦拭的方式。居家消毒可選用消毒劑，如含氯消毒劑、季銨鹽類消毒劑、手消毒劑等，也可使用酒精或季銨鹽消毒濕巾等。

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●不同對象的消毒方法

室內(nèi)空氣。每日定時開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，不具備自然通風(fēng)條件的，可用排風(fēng)扇、空調(diào)系統(tǒng)等進行機械通風(fēng)。

物體表面。桌椅、家具、門把手、水龍頭等物體表面，有污染物時應(yīng)先清理污染物，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，也可選擇刺激性小的季銨鹽消毒液，作用30分鐘后清水擦拭干凈。手機、遙控器、鼠標(biāo)等小件物品可用酒精濕巾擦拭消毒。

地面和可能被污染的墻壁等表面。如有污染物應(yīng)先完全清理再消毒，可用500mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒，消毒作用時間不少于30分鐘。

餐（飲）具。先清洗后消毒，首選煮沸消毒15分鐘，也可用500mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。

衣服、被褥、毛巾等紡織品?？芍蠓邢?5分鐘或使用加熱水洗，保持56℃以上30分鐘，也可用1000mg/L的季銨鹽類消毒劑或其他衣物消毒液浸泡30分鐘后，按常規(guī)清洗。對于不能水洗的織物可以室溫靜置7-10天。

拖布、抹布等衛(wèi)生用具。應(yīng)專區(qū)專用，避免交叉，使用后以1000mg/L的含氯消毒液進行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈，晾干存放。

衛(wèi)生間。馬桶坐墊及周邊可清潔后，用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液擦拭消毒，廁所門把手、水龍頭、洗手臺面等手經(jīng)常接觸的部位，可用含有效氯為500mg/L消毒液擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦干凈，加強衛(wèi)生間排風(fēng)。

冰箱及冷凍食品。冰箱內(nèi)儲存的冷凍食品如果受到污染，建議按垃圾處理；如果需要食用，也可煮熟煮透后食用，加工食品過程中做好個人防護，戴口罩、手套，嚴(yán)格手衛(wèi)生。冰箱內(nèi)壁如果受到污染，建議冰箱內(nèi)溫度恢復(fù)常溫后參照“物體表面”消毒方法。

生活垃圾。垃圾及時收集清理，建議雙層塑料袋嚴(yán)密包扎后，用含有效氯500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液對垃圾袋外表面進行噴灑消毒，再運送至垃圾投放點。

其它物品。對于不適宜消毒處理的物品，如書籍、貴重物品，可通過密閉封存、室溫靜置5-7天方式進行處理。

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●消毒相關(guān)注意事項

消毒液要現(xiàn)用現(xiàn)配，以有效氯含量標(biāo)識為5%的某含氯消毒劑為例：配制500mg/L時取1份消毒劑加入99份水混勻即可；配制1000mg/L時取1份消毒劑加入49份水，混勻即可。

消毒劑尤其含氯消毒劑具有一定的刺激性，配制和使用時應(yīng)注意個人防護，并防止濺到眼睛。同時消毒劑具有一定的腐蝕性，注意達到消毒時間后用清水擦拭，防止對物品造成損壞。

消毒液應(yīng)單獨使用，不與其他化學(xué)成分混合使用，使用前認(rèn)真閱讀消毒產(chǎn)品說明書，嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的使用范圍、使用方法、作用濃度、作用時間正確使用。

居家消毒應(yīng)科學(xué)規(guī)范，避免過度消毒，不直接使用消毒劑對人體進行消毒，不在有人條件下對室內(nèi)空氣進行消毒，不使用酒精對空氣消毒，不進行大面積消毒。

消毒劑應(yīng)存放于陰涼避光處，避免兒童觸及。

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六、重點人群健康指導(dǎo)

●老年人

老年人核酸或抗原轉(zhuǎn)陰后往往仍然有一定程度的疲勞，甚至持續(xù)數(shù)周。如感到疲勞，請盡量多休息，可嘗試調(diào)整每日做事節(jié)奏，不要一次做太多事情。

如果精力允許，請老年朋友逐步恢復(fù)您的日常作息，并為自己制定每日時間表，包括睡眠、進餐、活動等。

在安全和無疲勞的情況下進行鍛煉，恢復(fù)力量和耐力。如果步行對您來說困難，可考慮在床上或椅子上鍛煉，從拉伸動作開始，逐步增加活動量，如做家務(wù)、散步、太極、八段錦等。剛開始鍛煉時，從5-10分鐘開始，然后每天增加一分鐘，如果擔(dān)心跌倒，請在有家人或朋友一起的時候鍛煉。如果在運動期間或運動后感到頭暈、胸痛或呼吸困難，請停下休息并向醫(yī)生咨詢。

每天喝水1500-2000ml，每日三餐不缺，可以適當(dāng)加餐。建議記錄每天食物，幫助了解是否健康飲食。

保持社交聯(lián)系。每天盡可能多的與親人和您信任的人通過電話、視頻通話或其它通信方式交談。

試著每天想三個快樂的事情，嘗試在深呼吸時重復(fù)“放松”“平靜”等詞，盡量避免消極或不健康的想法；如果壓力、擔(dān)心、恐懼和悲傷連續(xù)幾天妨礙日常活動，請聯(lián)系醫(yī)生，尋求社會心理支持。

列出緊急聯(lián)系電話：如附近醫(yī)療機構(gòu)的電話、社會心理支持求助熱線、家庭醫(yī)生電話、家庭成員、朋友的電話等。

有基礎(chǔ)病的老人感染新冠病毒后，基礎(chǔ)病會加重。如患高血壓老人感染后可能血壓不穩(wěn)定，患糖尿病老人感染后可能血糖不穩(wěn)定，患腦血管病老人感染后有腦?；虺鲅L(fēng)險，患慢阻肺老人感染后可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難加重等。老年人經(jīng)過治療核酸或抗原檢測轉(zhuǎn)陰，但加重的基礎(chǔ)病不一定隨之穩(wěn)定，需要密切監(jiān)測血壓、血糖、指氧飽和度等，如果病情不穩(wěn)定持續(xù)時間較長，請及時到醫(yī)院就診，調(diào)整基礎(chǔ)病治療方案。

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●孕婦

不論什么孕周，孕婦新冠病毒感染康復(fù)后1-2周內(nèi)都要注意休息，可進行適當(dāng)運動，但運動強度不宜過大，時間不宜過長，循序漸進。運動前要做好熱身，運動前后要適當(dāng)補充水分。如有先兆流產(chǎn)、前置胎盤等不適宜運動的情況應(yīng)遵醫(yī)囑。

整個孕期要注意保證合理、充足的營養(yǎng)攝入。

保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，不必過分擔(dān)心新冠病毒感染會對胎兒造成不良影響，目前認(rèn)為新冠病毒垂直傳播給胎兒造成宮內(nèi)感染的幾率極小，一般也不會導(dǎo)致畸形。

應(yīng)定期孕檢，孕中晚期的孕婦應(yīng)自行監(jiān)測胎動。如有胎動異常、腹痛、腹部不適、陰道出血等癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

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●兒童青少年

總體來講，兒童青少年感染新冠病毒后絕大部分預(yù)后良好，呈現(xiàn)自限性病程，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥的幾率極低。家長首先應(yīng)保持平和的心態(tài)，了解新冠病毒感染的自然病程，不過度焦慮。

繼續(xù)做好防護，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。

（1）不要帶兒童青少年去人群密集的場所、通風(fēng)不良的室內(nèi)或與他人長時間接觸。外出時戴好口罩（3歲以上兒童）,與他人盡量保持距離。

（2）長期居家時，應(yīng)做好室內(nèi)通風(fēng)。盡量選擇在兒童青少年外出活動時進行通風(fēng)，或?qū)γ總€房間進行單獨通風(fēng)。

（3）家庭成員外出回家后，應(yīng)先洗手、洗臉、換衣服，再跟孩子接觸。如果家中有呼吸道感染者，應(yīng)與孩子隔離，并戴好口罩。

（4）指導(dǎo)兒童青少年養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后、外出歸來后洗手。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增強自身抵抗力。

（1）規(guī)律作息，睡眠充足。按時上床、起床，1歲以內(nèi)每天至少睡眠12小時，幼兒園之前11個小時，幼兒園10個小時，小學(xué)生每天至少9個小時，中學(xué)生8個小時。

（2）循序漸進，鍛煉身體。新冠病毒感染康復(fù)后，建議逐漸增加室外活動和體力鍛煉，強度以孩子沒有不適感為宜。

（3）三餐規(guī)律，飲食均衡。不偏食、不挑食，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。

（4）其它：合理增減衣物，關(guān)注心理健康。

正確對待恢復(fù)期癥狀。新冠病毒感染后部分兒童青少年會持續(xù)咳嗽一段時間。如果一般情況好，不影響日常生活，不需特殊處理，通常不主張應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。但如果患兒原本有支氣管哮喘、過敏性鼻炎等，咳嗽時間超過3周仍不恢復(fù)、夜間咳嗽為主，也需及時就醫(yī)。

先天性心臟病、慢性肺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重度營養(yǎng)不良、腫瘤、肥胖、糖尿病或遺傳性疾病、免疫缺陷者或長期使用免疫抑制劑、早產(chǎn)兒或新生兒等易發(fā)生重癥的高危人群，家長應(yīng)提高警惕。當(dāng)孩子3天以上持續(xù)高熱不退，呼吸急促、精神萎靡、持續(xù)胸悶或胸痛或者病情加重時，應(yīng)及時就醫(yī)。