產(chǎn)后抑郁，是指產(chǎn)后4-6周內(nèi)出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)、抑郁或情緒激動、哭泣等發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的精神狀態(tài)，其表現(xiàn)為焦慮、易激動、自我評價過低、自責、自罪、自殺或殺嬰，伴軀體不適如睡眠障礙、精力減退、食欲下降、性欲減退等。

產(chǎn)后抑郁很常見，發(fā)病率大約在15-30%，在一些報道中其發(fā)病率甚至高達50-75%。大多數(shù)在產(chǎn)后6個月以內(nèi)有好轉(zhuǎn)，嚴重的可持續(xù)1-2年，再次妊娠有20-30%的復(fù)發(fā)率。

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產(chǎn)后抑郁的發(fā)病原因

產(chǎn)后抑郁的發(fā)病原因尚不完全清楚，研究顯示遺傳因素、神經(jīng)生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、社會心理因素等與產(chǎn)后抑郁發(fā)作有關(guān)。

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產(chǎn)后抑郁的癥狀和表現(xiàn)

1.情緒低落：患者會長時間感到心情壓抑、悶悶不樂、開心不起來，可能會無緣無故地哭泣。

2.興趣減退：對以前熱衷的活動失去興趣，無法從周圍的事物和日常生活中獲得愉快的感覺。

3.精力不足：患者常常會感到疲憊感，覺得做什么事情都很困難，疲乏無力，難以照顧嬰兒，即使經(jīng)過休息或睡眠也覺得無法恢復(fù)精力或體力。

4.焦慮：患者通常會感到焦慮、心煩，也會因此而脾氣暴躁，對配偶或嬰兒缺失耐心。

5.注意力不集中：患者經(jīng)常難以集中注意力做事情，如照顧孩子、給孩子喂奶等。

6.自我評價降低和失去自信：患者對自我的評價降低，失去自信，感覺做什么事情都做不好，處處不如他人。

7.自罪感和無價值感：患者常常會因為自己沒有照顧好孩子，增加了家庭負擔而感到內(nèi)疚；也常常會從負面的角度來看待問題，覺得什么問題都是自己的錯，甚至認為自己有罪。

8.自殺或傷嬰的觀念或行為：部分患者會出現(xiàn)傷害嬰兒的強迫觀念，因擔心控制不住自己傷害到孩子，從而避免與孩子接觸；病情嚴重者會出現(xiàn)自傷、自殺以及傷嬰的行為。

9.睡眠障礙：抑郁癥的患者常常會有睡眠問題，很難入睡、早醒或者睡眠時間淺等。

10.精神病性癥狀：嚴重產(chǎn)后抑郁的患者可以出現(xiàn)幻聽、自罪妄想，進而出現(xiàn)自傷、自殘等行為。

11.食欲減退、體重下降：多數(shù)患者通常沒有胃口，即使以前喜歡吃的飯菜，也勾不起食欲，有些體重明顯下降。

12.性欲減退：患者會出現(xiàn)性欲的減退甚至完全喪失。

13.其它的軀體癥狀：有部分患者可能有頭痛、腸胃脹氣、惡心、口干、呼吸及心律加快、腰背痛、便秘等表現(xiàn)。?

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如何診斷產(chǎn)后抑郁

醫(yī)生需要通過患者及家屬提供的病史，對患者進行體格檢查、精神檢查、心理評估和其他輔助檢查，按照診斷標準做出專業(yè)診斷。常用的心理評估量表是愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。

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愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）

你剛生了孩子，我們想知道你的感受如何，請選擇一個最能反映你過去7天感受的答案。

1.我能笑，并能看到事物有趣的一面。

A．一貫如此?????????? B.現(xiàn)在沒這么多

C.現(xiàn)在肯定沒那么多??? D.完全沒有

2.我期待享受事物。

A.像我以前那樣?????? B.比我過去少得多

C.肯定比過去少?????? D.我?guī)缀醪?/span>

3.當事情出錯時，對自己不必要的責備。

A.從不????????????? B.不經(jīng)常

C.是的，有時會????? D.是的，大多數(shù)時候會

4.我一直在沒有充分理由的焦慮或擔心。

A.不，沒有????????? B.幾乎從不

C.是的，有時有????? D.是的，很經(jīng)常

5.我有無理由的恐懼。

A.不，沒有????????? B.沒有多少

C.是的，有時??????? D.是的，經(jīng)常

6.我被眾多事情壓得透不過氣。

A.不，我能像以往一樣處理?????????

B.不，大部分時間我能處理好它們

C.是的，有時我不能像通常那樣處理它們??????

D.是的，大部分時間我根本無法處理它們

7.我非常不愉快，以至于我難以入睡。

A.不，完全沒有????? B.不經(jīng)常有

C.是的，有時有????? D.是的，大部分時間是這樣

8.我覺得悲哀和不幸。

A.不，完全沒有????? B.不經(jīng)常有

C.是的，經(jīng)常有????? D.是的，大部分時間有

9.我覺得很不愉快以至于哭泣。

A.不，從沒有??????? B.偶然有

C.是的，經(jīng)常這樣??? D.是的，大部分時間是這樣

10.我曾經(jīng)有過自我傷害的想法。

A.不，從不????????? B.幾乎沒有

C.有時有??????????? D.是的，經(jīng)常有

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）是應(yīng)用廣泛的自評量表，包括10項內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴重度，每項內(nèi)容分4級評分（0，1，2，3分），10個項目分值的總和為總分，總分在12-13分可能患有不同程度的抑郁性疾病，總分≥13分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。

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如何治療產(chǎn)后抑郁

遵循抑郁癥治療的原則，主要方法是藥物治療、心理治療和物理康復(fù)治療。總體原則為總體治療、綜合治療、全程治療、個體化治療，以及患者和家屬共同參與治療。家人的支持和理解，有助于患者盡快恢復(fù)。

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產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的日常管理

1.對于有產(chǎn)后抑郁情緒的患者，家人應(yīng)積極安慰，給予支持和理解，讓產(chǎn)婦多休息，保證其有充足的睡眠時間；平時多分擔家務(wù)，多幫忙照顧嬰兒，保障產(chǎn)婦良好的睡眠質(zhì)量和時間。

2.鼓勵產(chǎn)婦適當運動，緩解產(chǎn)婦抑郁情緒。

3.配偶及其家人應(yīng)積極參與到產(chǎn)婦的治療中，積極了解疾病的相關(guān)知識，督促和鼓勵產(chǎn)婦堅持治療。

4.在照料好嬰兒的同時，關(guān)注產(chǎn)婦的需求和心情，傾聽產(chǎn)婦的煩惱和痛苦，用溫柔、親切的語言積極回應(yīng)，幫助產(chǎn)婦以良好的身心狀態(tài)，安全度過產(chǎn)后抑郁期。?

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如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁

1.在孕期多學(xué)習關(guān)于懷孕和分娩的常識，減輕產(chǎn)前的緊張和恐懼；準媽媽及配偶應(yīng)共同學(xué)習育嬰技能，避免面對新生兒時不知所措，同時還要積極配合產(chǎn)后訪視，減少因產(chǎn)后知識、技能匱乏等引起的焦慮。

2. 注意產(chǎn)婦心理變化，家人給予多點關(guān)愛。

3.注意飲食，適當運動，把注意力放在孩子身上。

4.可通過講座、電視、網(wǎng)絡(luò)等形式向產(chǎn)婦及其家屬普及產(chǎn)后抑郁的相關(guān)健康教育知識。?

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當產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的表現(xiàn)，比如長時間情緒低落、對周圍事物缺乏興趣、焦慮緊張、自我評價降低、失眠等，甚至出現(xiàn)自殘、自殺的觀念和傾向，一定要及時到精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的精神心理科就診，以免不必要的悲劇發(fā)生。

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醫(yī)生簡介

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王宗瑤

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

從事婦產(chǎn)科臨床工作十年，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治及計劃生育四術(shù)，擅長早產(chǎn)、胎膜早破、延期妊娠、羊水過少等病理產(chǎn)科的處理，對妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等高危妊娠疾病的處理有豐富的臨床經(jīng)驗。