雖然新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”，管控級(jí)別下降，但其對(duì)兒童免疫力的挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻。

兒童免疫力不完善，更容易受到各種呼吸道、消化道病原體的侵襲。兒童也是新冠的易感人群，3歲以下嬰幼兒目前還沒(méi)有新冠疫苗接種，所以提升兒童免疫力尤為重要。除了合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠，按時(shí)預(yù)防接種外，下面幾個(gè)關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的規(guī)范補(bǔ)充，對(duì)提高小兒免疫力很重要！?

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維生素A、D

維生素A

維生素A又稱為“抗感染維生素”，對(duì)人體的三大免疫防線均起到重要的作用，維護(hù)著身體健康。

1.維生素A維持著皮膚和呼吸道、消化道粘膜的完整性，起到防御病毒、細(xì)菌的作用，守護(hù)著第一道免疫防線；

2.維生素A可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，可以第一時(shí)間殺滅有害的細(xì)菌和病毒，強(qiáng)化第二道免疫防線；

3.維生素A可促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖以及抗體的合成、分泌，增強(qiáng)機(jī)體的特異性免疫功能，增強(qiáng)第三道免疫防線。

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維生素D

充足的維生素D是保障鈣吸收的最佳必要條件。同時(shí)，維生素D的受體廣泛存在于免疫細(xì)胞，參與免疫細(xì)胞增殖分泌，發(fā)揮著重要的免疫調(diào)節(jié)作用。

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為什么要補(bǔ)充維生素A、D？

目前我國(guó)3-5歲兒童維生素A邊緣缺乏率為27.8%，仍處于較高水平。維生素D不足率為43.0%，維生素D缺乏和不足仍是我國(guó)突出的營(yíng)養(yǎng)缺乏問(wèn)題，與兒童戶外活動(dòng)少和膳食維生素D攝入嚴(yán)重不足有關(guān)，而且兒童規(guī)律補(bǔ)充維生素D制劑的比例也較低。由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，通過(guò)食物補(bǔ)充維生素A、D的量不足以維持小孩正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要，往往需要額外補(bǔ)充。

維生素A、D除了能提高小孩免疫功能外，還對(duì)小孩的身高、視力、智力、牙齒發(fā)育以及造血功能都發(fā)揮著重要的作用。

因此，專家建議從出生開(kāi)始就要補(bǔ)充維生素A、D，維生素A、D同補(bǔ)會(huì)起到協(xié)同作用，對(duì)小孩健康益處很大。

小孩除了要補(bǔ)充維生素A、D外，另外一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素鐵元素也不能忽視。

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鐵元素

我國(guó)兒童缺鐵現(xiàn)象較為普遍，主要受先天儲(chǔ)備不足、鐵攝入量不足、生長(zhǎng)發(fā)育因素、鐵吸收障礙、鐵流失過(guò)多等因素影響。

1寶寶只有確診貧血，才需要補(bǔ)充鐵劑嗎？

當(dāng)然不是的，預(yù)防大于治療。

早產(chǎn)兒和低出生體重兒，提倡母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)者應(yīng)從2周齡開(kāi)始補(bǔ)鐵，每日補(bǔ)充元素鐵2-4mg/kg，直至12月齡。母乳喂養(yǎng)的足月兒，4個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑，每日補(bǔ)充元素鐵1-2mg/kg直至小孩能夠攝入足量富含鐵的輔食。要注意的是，在小孩補(bǔ)鐵之前要排除小孩是否有地中海貧血。

鐵缺乏癥有一個(gè)過(guò)程，分為鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期和缺鐵性貧血期三個(gè)階段。

缺鐵性貧血是鐵缺乏癥發(fā)展的最后階段，但大多家長(zhǎng)只有在這個(gè)時(shí)候才意識(shí)到孩子缺鐵了，需要補(bǔ)鐵。其實(shí)早在前兩個(gè)階段，當(dāng)孩子體內(nèi)儲(chǔ)存鐵和轉(zhuǎn)運(yùn)鐵減少時(shí)，就會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫力、認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力、專注力造成不良影響，甚至不能被補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn)。

在我國(guó)7個(gè)月至7歲的小孩鐵缺乏率40.3%，缺鐵性貧血率7.8%；7個(gè)月至1歲小孩鐵缺乏率44.7%，缺鐵性貧血率20.3%。血紅蛋白每下降10g/L，智商IQ值會(huì)降低1.73。

目前，鐵缺乏沒(méi)有得到足夠重視。對(duì)此，專家強(qiáng)調(diào)了鐵缺乏癥和缺鐵性貧血對(duì)兒童的健康和神經(jīng)有重要的影響，并建議預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑！如果是缺鐵性貧血要補(bǔ)充鐵元素至血色素正常2個(gè)月、補(bǔ)足體內(nèi)的存儲(chǔ)鐵才行。??

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鋅元素

鋅可以促進(jìn)組織再生、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持味覺(jué)和促進(jìn)食欲、增強(qiáng)免疫功能，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育不可或缺的元素。

補(bǔ)充鋅制劑適用于：食欲不佳兒童、消化功能不佳兒童，每天補(bǔ)充3-5mg，療程視臨床情況補(bǔ)充1-2個(gè)月。

在孩子健康體檢過(guò)程中，建議半年查一次維生素A、D水平，1歲以下小孩每3個(gè)月查一次血常規(guī)，1歲-2歲的小孩每半年查一次血常規(guī)，3歲以上至少每年查一次血常規(guī)。

了解紅細(xì)胞體積及血紅蛋白的濃度以及體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)小孩是否存在鐵缺乏癥及維生素A、D的不足，盡早干預(yù)治療，可提高小孩的免疫力、認(rèn)知能力、專注力，幫助孩子健康聰明成長(zhǎng)，遠(yuǎn)離“生病君”。

目前，陽(yáng)江市婦幼保健院兒科已設(shè)有身高管理門(mén)診、兒童營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，可幫助有需要的寶寶，為寶寶聰明健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航！??

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出診醫(yī)生

劉恩賜（主任醫(yī)師）

出診時(shí)間：周三、五上午

出診地點(diǎn)：兒科身高管理營(yíng)養(yǎng)門(mén)診（門(mén)診一樓婦孺國(guó)醫(yī)堂）

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覃意深（主治醫(yī)師）

出診時(shí)間：周二、六全天

出診地點(diǎn)：兒科身高管理營(yíng)養(yǎng)門(mén)診（門(mén)診一樓婦孺國(guó)醫(yī)堂）?