糖尿病患者食養(yǎng)原則是什么?三餐怎么吃?《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》詳細解讀(附食譜)

                文章來源:“健康報”微信公眾號、國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站 作者: 發(fā)布時間:2023年02月21日

                “三高”,即高血壓、高血糖、高血脂。近日,為預防和控制我國人群慢性病發(fā)生發(fā)展,國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布多個“食養(yǎng)指南”,為“三高”人群日常飲食提供建議。

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                小編已為大家梳理了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南(2023年版)》和《成人高血壓食養(yǎng)指南(2023年版)》中的重點內(nèi)容:

                《成人高脂血癥食養(yǎng)指南》發(fā)布,這8條食養(yǎng)原則和建議值得收藏?。ǜ绞匙V)

                不同地區(qū)高血壓患者三餐該怎么吃?食養(yǎng)原則是什么?《成人高血壓食養(yǎng)指南》給出建議(附食譜)

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                本期一起來學習

                《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》吧!

                本期導讀

                ?糖尿病患者食養(yǎng)原則和建議

                ?不同地區(qū)糖尿病患者食譜示例

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                糖尿病患者食養(yǎng)原則和建議

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                1食物多樣

                糖尿病患者應該保持食物多樣,膳食豐富多彩,保證營養(yǎng)素攝入全面和充足,少油少鹽限糖限酒。

                合理膳食是指在平衡膳食基礎上,以控制血糖為目標,調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量,滿足自身健康需要。

                ?主食要定量,碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好,水果要限量;

                ?餐餐都應有蔬菜,每天應達500g,其中深色蔬菜占一半以上;

                ?天天有奶類和大豆,常吃魚、禽,適量蛋和畜肉,這些是蛋白質(zhì)的良好來源;

                ?減少肥肉攝入,少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品,控制鹽、糖和油的使用量。

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                2能量適宜

                膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物。

                推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為:蛋白質(zhì)15%~20%、碳水化合物45%~60%、脂肪20%~35%。

                糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍,提高機體免疫力,降低疾病的發(fā)生發(fā)展風險。我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)(BMI)應保持在18.5~23.9kg/之間。從年齡和降低死亡風險考慮,65歲以上老年人可適當增加體重。

                肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%~5%,即能產(chǎn)生有臨床意義的健康獲益。建議超重肥胖患者按照每個月減少1~2kg的速度,3~6個月減少體重5%~10%。

                合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者,應在營養(yǎng)指導人員的指導下,通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給,結(jié)合抗阻運動,增加體重,達到和維持理想體重。老齡患者應特別注意預防肌肉衰減并保持健康體重。

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                3主食定量

                血糖生成指數(shù)(GI)是衡量食物對血糖影響的相對指標,選擇低GI食物有利于餐后血糖控制,在選擇主食或谷物類食物時,可參考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表(見下圖)。

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                常見食物的血糖生成指數(shù)表

                所有食物注意食不過量。低GI食物如進食過多也會加重餐后血糖負擔;高GI食物并非完全限制食用,適當少食并通過合理搭配也能幫助維持血糖穩(wěn)態(tài)。

                主食定量,不宜過多,多選全谷物和低GI食物;其中全谷物和雜豆類等低GI食物,應占主食的1/3以上。

                建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%~60%,略低于一般健康人;以成年人(1800~2000kcal)為例,相當于一天碳水化合物的總量為200~300g。

                調(diào)整進餐順序?qū)刂蒲怯欣?,養(yǎng)成先吃菜,最后吃主食的習慣。

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                4積極運動

                糖尿病患者可在餐后運動,每周至少5天,每次30~45分鐘,中等強度運動要占50%以上,循序漸進,持之以恒。中等強度運動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

                如無禁忌,最好一周2次抗阻運動,如啞鈴、俯臥撐、 器械類運動等,提高肌肉力量和耐力。將日?;顒雍瓦\動融入生活計劃中。運動前后要加強血糖監(jiān)測,避免低血糖。

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                5清淡飲食,限制飲酒

                所有人都應該清淡飲食,控制油、鹽、糖用量。

                培養(yǎng)清淡口味,每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi),少吃動物脂肪,適當控制富含膽固醇的食物,預防血脂異常;

                食鹽用量每日不宜超過5g;

                注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用;

                足量飲用白水,也可適量飲用淡茶或咖啡,不喝含糖飲料。

                限制飲酒。飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥,導致血糖波動,如可能會使患者發(fā)生低血糖的風險增加,尤其是在服用胰島素或胰島素促泌劑時。

                此外,患者在飲酒時往往伴隨大量食物攝入,導致總能量攝入過多,從而引起血糖升高。過量酒精攝入還可損害人體胰腺,引起肝損傷,也是痛風、癌癥和心血管疾病等發(fā)生的重要危險因素。

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                6食養(yǎng)有道

                中醫(yī)學自古以來就有“藥食同源”的理論。

                按照中醫(yī)辨證論治原則,陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì),如桑葉、決明子、蓮子等;氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì),如桑椹、枸杞子、葛根等;陰陽兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等。

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                7規(guī)律進餐,合理加餐

                規(guī)律進餐指一日三餐及加餐的時間相對固定,定時定量進餐,可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進食過量。不暴飲暴食,不隨意進食零食、飲料,不過多聚餐,減少餐次。

                是否需要加餐、什么時間加餐,以及選擇何種零食,應根據(jù)患者具體血糖波動的特點來決定。

                對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者,應進行血糖監(jiān)測,可根據(jù)實際情況適當加餐,以預防低血糖的發(fā)生。

                對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,也可適當安排加餐或零食,以預防低血糖的發(fā)生,增加能量攝入,增加體重。

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                8自我管理,定期營養(yǎng)咨詢

                糖尿病患者需要切實重視、學習糖尿病知識和自我管理技能,包括膳食調(diào)理、規(guī)律運動、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注射技術,以及低血糖預防和處理等。

                糖尿病患者應將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值,學習食物交換份的使用,把自我行為管理融入到日常生活中。

                糖尿病患者應主動進行定期的咨詢,與營養(yǎng)師等營養(yǎng)指導人員、醫(yī)師團隊建立咨詢和隨訪服務關系,接受個性化營養(yǎng)教育、膳食指導。

                營養(yǎng)咨詢應包括膳食評估和膳食調(diào)整、營養(yǎng)狀況評估和營養(yǎng)診斷,以及營養(yǎng)處方、運動處方的制定等。在醫(yī)師和營養(yǎng)指導人員的幫助下,適時調(diào)整膳食、運動和行為,以及用藥量等方案,保持健康的生活方式,并控制血糖,預防并發(fā)癥發(fā)生。

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                不同地區(qū)高血壓患者食譜示例

                按照成人糖尿病食養(yǎng)指南的基本原則,根據(jù)各地食物資源和人群膳食特點,推薦不同地區(qū)、不同季節(jié)的糖尿病患者適用的全天膳食食譜。

                以下食譜(本文僅挑選《指南》中部分食譜呈現(xiàn))由有經(jīng)驗的臨床營養(yǎng)指導人員設計,并經(jīng)過營養(yǎng)成分計算和評估。食譜適合輕體力活動的成人糖尿病患者,一天食譜的能量在1600~2000kcal范圍,使用者可結(jié)合自身活動量及其他因素合理調(diào)整能量。

                食譜指引(依次為)

                ?東北地區(qū)、西北地區(qū)

                ?華北地區(qū)、華東地區(qū)、華中地區(qū)

                ?西南地區(qū)、華南地區(qū)?

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                這些食養(yǎng)原則和食譜你了解了嗎?

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