超聲記事之瘢痕妊娠

      開(kāi)放二胎后，孕婦越來(lái)越多，對(duì)超聲還是懵懂的我，成為了我們婦幼保健院一名超聲醫(yī)技人員。
      以前不了解早孕的時(shí)候，不明白臨床醫(yī)生為什么要求孕婦40多天一定要做檢查。走上工作崗位后的我，漸漸明白了醫(yī)生的用心。早期超聲檢查對(duì)早孕是多么的重要。
      2016年3月8日，我照常來(lái)到了我們超聲科上班。十分清楚記得，那是我上班的第二個(gè)星期。像往常一樣，去了三號(hào)室跟隨上級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)。記得那天來(lái)了一位做NT檢查的孕婦，上級(jí)醫(yī)生探頭放上去發(fā)現(xiàn)妊娠囊十分靠近宮頸內(nèi)口。我們?cè)谠?xún)問(wèn)病史中了解到，孕婦是瘢痕子宮，早孕40多天都沒(méi)有做過(guò)超聲檢查。問(wèn)其原因，孕婦說(shuō)是過(guò)分擔(dān)心超聲檢查會(huì)對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育有影響，所以不做超聲檢查。上級(jí)醫(yī)生情急之下對(duì)她說(shuō)：“早孕不來(lái)做超聲檢查，要是異位妊娠怎么辦？異位妊娠會(huì)大出血，會(huì)出人命的你知道嗎？”孕婦神情變得十分緊張了，發(fā)出微弱的聲音：“真的宮外孕嗎？”上級(jí)醫(yī)生十分有耐心地回答她的問(wèn)題：“孕囊在宮腔內(nèi)極有可能是瘢痕部位妊娠。瘢痕妊娠也是異位妊娠一種，現(xiàn)在你的胎兒妊娠囊較大我們很難判斷是不是瘢痕妊娠。考慮到你第一胎是剖腹產(chǎn)，子宮內(nèi)口處會(huì)有一道瘢痕，而你這次的妊娠囊離瘢痕處很近。隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，隨時(shí)會(huì)有子宮大出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的話(huà)是要切除整個(gè)子宮的?！钡弥虑榈膰?yán)重性，孕婦淚花閃閃。最后經(jīng)過(guò)幾位上級(jí)醫(yī)生一起檢查診斷，最終考慮是瘢痕妊娠?？紤]情況危急，婦科即著手準(zhǔn)備手術(shù)。為了自身生命安全著想，孕婦最終同意手術(shù)，確診是瘢痕妊娠，保住了子宮。
      這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單一件事情，讓我懂得了，早孕規(guī)范性檢查是多么的重要。特別是二胎后，瘢痕子宮妊娠也隨之多起來(lái)，早孕超聲檢查變得更加重要了。超聲除了要通過(guò)胚芽長(zhǎng)或者頭臀徑估計(jì)妊娠齡、確定胚胎數(shù)目及胚胎是否存活，同時(shí)我們還要注意瘢痕子宮妊娠。瘢痕子宮早孕的時(shí)候一定要經(jīng)陰道進(jìn)行檢查，除了確定是宮內(nèi)妊娠的同時(shí)還通過(guò)宮內(nèi)位置來(lái)排除瘢痕妊娠及宮角妊娠。
      今天，從什么都懵懵懂懂的小白到逐漸地明白了醫(yī)生們的用心良苦：只有規(guī)范地進(jìn)行早孕超聲檢查才能更好優(yōu)生優(yōu)育，更能保護(hù)好自己。（儀檢科  葉潔丹 莫燕）