世界過敏性疾病日|“咳”不容緩!寶寶咳嗽老不好,當(dāng)心是過敏性咳嗽“惹的禍”

                文章來源: 作者:兒科 陳雄 發(fā)布時間:2023年07月10日

                7月8日是“世界過敏性疾病日”。說到過敏性疾病,兒科門診經(jīng)常會遇到焦急的家長帶寶寶過來,“醫(yī)生,我們家寶寶白天不怎么咳,一到夜里就咳嗽,反反復(fù)復(fù)的,都好長時間了,這是咋回事?”如果您的孩子反復(fù)咳嗽,那就要提高警惕了,這可能是過敏性咳嗽“惹的禍”。

                其實,類似上述久咳不止的情況在我們的日常生活中很常見,為了讓大家更詳細(xì)了解這個疾病,陽江市婦幼保健院兒科主任陳雄與大家聊聊這個話題。

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                咳嗽有哪些類型

                咳嗽是人體重要的氣道防御機制,也是門診常見的癥狀。臨床上將咳嗽按病程分為3類:

                1.急性咳嗽(<2周)

                2.遷延性咳嗽(2-4周)

                3.慢性咳嗽(>4周)。

                慢性咳嗽最常見的病因為咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合癥、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食道反流性咳嗽和過敏性咳嗽。

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                什么是過敏性咳嗽

                兒童過敏性咳嗽也稱兒童變應(yīng)性咳嗽,是兒科中的一種常見病、多發(fā)病,臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咽癢、少痰或無痰,多于夜間或晨起發(fā)作。常因吸入刺激性氣味或冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動后等誘發(fā)。實驗室檢查多無明確感染征象,口服抗過敏藥、糖皮質(zhì)激素有效。根據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全球過敏性疾病發(fā)病率已達(dá)22%,我國發(fā)病率已超過20%,其中過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘,就是過敏反應(yīng)中的典型癥狀,是寶寶咳嗽非常常見的原因。

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                過敏性咳嗽有什么癥狀

                1. 反復(fù)發(fā)作持續(xù)4周以上,以陣發(fā)性刺激性干咳為主,幾乎沒有痰。

                2. 夜間、清晨發(fā)作,運動后加重。

                3. 多與接觸冷空氣、過敏原有關(guān)。

                4.發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為主。

                5.一部分患者會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕類似過敏性鼻炎的癥狀。

                6. 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效。

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                過敏性咳嗽應(yīng)該做什么檢查

                1.肺功能檢查

                了解患者有無肺通氣功能障礙,一般過敏性咳嗽患者肺通氣功能正常。

                2.胸部X線檢查或胸部CT檢查

                排除患者是否合并感染或有支氣管異物,過敏性咳嗽患者胸部X線或胸部CT正常。

                3.誘導(dǎo)痰液做細(xì)胞分類

                該項檢查是為了和嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎作鑒別。

                4.血常規(guī)檢查

                沒有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高表現(xiàn)。外周血嗜酸性粒細(xì)胞常增高。

                5.支氣管激發(fā)試驗

                過敏性咳嗽支氣管激發(fā)試驗陰性,而咳嗽變異性哮喘支氣管激發(fā)試驗陽性。

                6.過敏原皮試和血清抗體水平檢查

                主要目的在于評估患者是否是過敏體質(zhì),如果是則可初步篩選出患者的過敏原。過敏原的檢測方式有兩種:一種是采血檢測血清中的總IgE或者特異性IgE;還有一種是皮膚點刺實驗。

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                怎樣判斷是過敏性咳嗽

                1.咳嗽持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月,夜間和白天均可發(fā)生,呈陣發(fā)性干咳,在遇冷空氣、煙霧、塵螨、刺激性氣體、花粉、柳絮等誘發(fā)因素時可加重。

                2.臨床上無感染征象或經(jīng)較長時間抗菌藥物治療無效。

                3.抗過敏藥物診斷性治療有效。

                4.支氣管激發(fā)試驗陰性,肺通氣功能正常,痰嗜酸粒細(xì)胞正常,胸部X線片正常。

                5.排除其他原因引起的慢性咳嗽。

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                怎樣更好地防治過敏性咳嗽

                日常護(hù)理

                (1)注意休息,臥床時可枕頭墊高,使頭胸稍抬高,避免患兒情緒激動、哭鬧。

                (2)室內(nèi)空氣新鮮,保持適宜的溫度,避免直吹空調(diào)和風(fēng)扇。

                (3)勤換枕套衣被,清除螨蟲和灰塵,保持居住環(huán)境清潔。

                (4)家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花,避免接觸花粉、粉塵、油煙等。

                (5)增減衣著要適量。由于衣著不當(dāng),孩子受涼而感冒反復(fù),導(dǎo)致過敏性咳嗽更加難愈。不要將孩子捂得過厚、包得過嚴(yán),其結(jié)果是造成機體調(diào)節(jié)能力差,反而更容易傷風(fēng)咳嗽。正確的做法是,根據(jù)孩子手腳的溫度與出汗的情況,判斷增減衣服的數(shù)量。比如說,孩子的手腳冰冷表示衣服穿少了;后背、脖子出汗表示衣穿多了。

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                (6)要回避人多場所。帶孩子外出應(yīng)盡量避免人多擁擠的公共場所,如室內(nèi)體育館、大商場、電影院等,以免受到外界的病原傳染。同時加強體育鍛煉可以促進(jìn)肺功能的發(fā)育,增強呼吸道的防御能力,對預(yù)防小兒過敏性咳嗽有積極的作用。

                (7)家長注意各種藥物的使用劑量、用法以及不良反應(yīng),一定要遵醫(yī)囑給患兒正確使用,出現(xiàn)不良反應(yīng),及時就醫(yī)。

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                飲食調(diào)理

                (1)避免進(jìn)食明確的過敏食物,對于可疑過敏食物應(yīng)該慎重食用,如各類海鮮、花生、芒果等。

                (2)避免進(jìn)食可引起呼吸道刺激的飲食,包括辛辣、冰凍、過燙飲食等。

                (3)多進(jìn)食高維生素飲食,如水果和蔬菜等。

                (4)兒童生長發(fā)育較快,注意保證進(jìn)食熱量滿足機體所需。

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                藥物治療

                以鎮(zhèn)咳藥、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥為主,根據(jù)患兒的病情調(diào)整藥物的劑量,兒童過敏性咳嗽需要短期持續(xù)治療。

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                兒童過敏性咳嗽的就醫(yī)建議

                本病是由于患兒過敏體質(zhì)引起,因此難以徹底治愈,使用藥物治療可以緩解癥狀,但是再次接觸過敏原時可能再次發(fā)作。當(dāng)兒童出現(xiàn)陣發(fā)性干咳的時候,持續(xù)不能緩解,建議及時就醫(yī),通過相應(yīng)檢查,排除呼吸道感染,確診后及時治療,以避免氣道損傷等并發(fā)癥。

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                專家介紹

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                陳雄

                兒科主任

                小兒內(nèi)科主任醫(yī)師

                兒科學(xué)科帶頭人,資深專家。從醫(yī)二十余年,曾于省婦幼及廣州市兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),對兒童呼吸道、消化道常見病及疑難危重癥救治有豐富臨床經(jīng)驗。

                出診時間:

                1.普通兒科門診:周一全天,周四上午

                2.小兒咳喘、過敏??崎T診:周三、五全天,周六上午


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