相信大多數(shù)的寶爸寶媽，都被寶寶的各種皮膚問題困擾過。寶寶皮膚嬌嫩，極易患上各種皮膚病，所以寶爸寶媽對于寶寶的皮膚用藥問題尤為關注。

面對皮膚外用藥，許多父母常常會“談激素色變”：“這個藥含激素嗎？”“我家寶寶這么小能用么？”“副作用大么？”

含有激素的外用藥真的不能用嗎？下面，陽江市婦幼保健院主管藥師劉定蘭與大家聊聊。?

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含有激素的外用藥不能用嗎？

在許多兒童常見皮膚病的治療中，都需要有外用糖皮質激素的參與。由于家長們不能單單從藥物的名稱中了解到其是否含有激素，導致過度使用外用激素藥情況的產(chǎn)生；也有一部分家長擔心激素的不良反應，不敢給寶寶用含有激素的藥物而耽誤病情。

其實，外用糖皮質激素藥是皮膚科用藥中不可或缺的一部分。它更像是一把雙刃劍，如果使用得當，則治療效果良好；若使用不當，可能會適得其反，不但治不好還會加重病情。?

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關于外用糖皮質激素藥

外用糖皮質激素藥也是人們常說的“激素藥”，具有抗炎、抗過敏、抗增生作用，用于治療非細菌、病毒、真菌感染的多種皮膚病，如濕疹、各類皮炎、斑禿等。

其實，人體內每時每刻都會分泌糖皮質激素的。而糖皮質激素外用制劑是臨床上皮膚科醫(yī)師使用最多的外用藥物之一。自它在20世紀50年代問世以來，糖皮質激素極大的改善了皮膚病的治療效果，是皮膚科藥物治療學的里程碑。60余年的臨床經(jīng)驗表明：合理使用糖皮質激素外用藥是非常安全有效的！?

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外用糖皮質激素藥的分類

外用糖皮質激素藥的強度主要是依據(jù)其收縮皮膚血管和抑制炎癥的程度來評估的，分為弱效、中效、強效、超強效。見下表：

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醫(yī)生在選擇給兒童開具外用糖皮質激素的處方時，首先會選擇弱-中效的糖皮質激素，而盡量避免使用超強效糖皮質激素。?

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外用糖皮質激素藥會有哪些不良反應

外用糖皮質激素類藥物可能會有以下一些不良反應：

1.外用糖皮質激素類藥物可能誘發(fā)或加重局部感染，如加重痤瘡、疥瘡，可能導致皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛、色素改變、激素依賴或病情反跳等局部不良反應。大面積或長期應用還可能因為藥物的全身吸收造成全身的不良反應，比如生長發(fā)育遲緩、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）抑制、類庫欣綜合征、血糖升高等。

2.兒童外用糖皮質激素類藥物時，還需格外警惕預防發(fā)生全身不良反應。因為兒童皮膚具有角質層薄、表皮細胞排列疏松、皮膚的滲透性較成人高等特點，導致兒童使用外用藥時比成人更容易產(chǎn)生藥物全身吸收。因此，一定要嚴格遵醫(yī)囑按照標準劑量使用。

3.外用糖皮質激素類藥物引發(fā)的全身性不良反應與激素的強度、使用量（皮損面積）、使用時間等均有密切關系。在醫(yī)生指導下，對應疾病指征合理使用外用糖皮質激素類藥物，對兒童來說是安全的。家長不應只因對激素類藥物的副作用心存顧慮而完全拒絕使用，正確的態(tài)度應該是當用則用，絕不濫用。?

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兒童使用“激素藥”的注意事項

遵循專業(yè)醫(yī)師、藥師的建議有指征地使用外用糖皮質激素類藥物是安全用藥的大前提。在此基礎上，家長還要注意以下幾點：

1.確認皮膚狀態(tài)。避免在患兒皮膚有破損或傷口的部位使用糖皮質激素類藥物，防止增加藥物的全身吸收。

2.按頻次、療程使用。不能為追求療效擅自增加用藥頻次，或因顧忌不良反應而減少用藥次數(shù)。不可自行延長用藥療程，如規(guī)定療程結束癥狀沒有完全緩解，應及時復診。

3.強效糖皮質激素連續(xù)使用不應超過2周，弱至中效不超過4周。但在皮膚薄嫩部位，如面頸部、腋窩、腹股溝等，即使弱效也不能連續(xù)應用超過2周，并且避免封包以免引起藥物吸收。另外為了減少疾病的復發(fā)，有時要求皮膚恢復正常后改為每周外用2~3次，連用1~4個月，即“維持治療”，也是非常安全的。

4.注意正確的用藥量。涂抹藥膏時切忌因治病心切而涂抹很多、很厚，這不但不利于皮膚吸收，還易導致發(fā)生不良反應。外用藥膏用藥量參考的標準是1指尖單位（即從1個5mm內徑的藥膏管中，擠出一段長度為食指指端到遠端指間關節(jié)橫線的藥量），可以涂抹雙手掌大小的面積。?

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溫馨提示

1.初次使用皮膚外用藥時，不要急于直接涂于患處，可先小面積在正常皮膚處使用，確定無過敏反應再使用。

2.要通過正規(guī)渠道購買藥品，不要隨意從網(wǎng)絡上購買來路不明、成分模糊的藥品，以免使用后產(chǎn)生不良反應。

3.對于過期或者已經(jīng)開啟超過四周的外用制劑，不要抱有僥幸心理使用。這種情況下藥品性質很可能已經(jīng)發(fā)生改變。使用后不僅達不到治療效果，甚至還有可能產(chǎn)生不良反應?？傊瑢τ谕庥眉に厮帒撝斏魇褂?，但也不必“談激素色變”，建議家長在醫(yī)生和藥師的指導下給寶寶用藥。?

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藥師簡介

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劉定蘭

主管藥師

從事醫(yī)院藥學專業(yè)技術工作20多年，熟練掌握處方的審核、調配、發(fā)放等工作以及藥物不良反應的監(jiān)測與防范處理，婦產(chǎn)兒常見疾病的用藥指導，合理用藥的宣教。