經(jīng)常有患者會問：

醫(yī)生，我們備孕已經(jīng)

很長時間了

卻一直沒有懷上

需要做哪些檢查？

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別著急

我院生殖與不孕不育診療中心

姚賽君副主任醫(yī)師

為您備孕答疑解惑

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備孕多久未孕

才是“不孕不育癥”？

備孕了很長時間沒懷上，很長時間是多久？是3個月還是半年？或是1年還是2年？其實(shí)，女性未避孕性生活至少1年未孕稱為不孕癥，男性則為不育癥。

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“不孕不育癥”的原因

女性

1.盆腔因素

這是我國女性不孕癥最主要的原因，具體包括：輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎癥及其后遺癥、子宮體病變、子宮頸因素、子宮內(nèi)膜異位癥、先天發(fā)育畸形。

2.排卵障礙

占女性不孕的25%～35%，常見多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺功能異常等。

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?男性

1.精液異常

表現(xiàn)為少、弱精子癥、無精子癥、精子發(fā)育停滯、畸形精子癥和單純性精漿異常等。

2.性功能障礙

指器質(zhì)性或心理性原因引起的勃起功能障礙、不射精或逆行射精,或性喚起障礙所致的性交頻率不足等。

不明原因性不孕是一種生育力低下的狀態(tài)，男女雙方因素均不能排除，占不孕癥人群的10%～20%，可能病因包括免疫因素、受精障礙、胚胎著床失敗、遺傳缺陷等。

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想成功受孕

需具備以下條件

1.健康的種子，就是說女性有正常的卵泡和排卵、男性有活力十足且足夠數(shù)量的精子。

2.整潔的房間，是指女性健康、良好的宮腔環(huán)境。

3.肥沃的土壤，是指正常的子宮內(nèi)膜。

4.通暢的道路，是指通暢且正常蠕動的輸卵管。

以上任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都有可能導(dǎo)致不孕。

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備孕多年未孕

需查因助“孕”

對于備孕多年未懷孕夫婦，我院生殖與不孕不育診療中心醫(yī)生建議雙方同時就診明確病因。那么，夫婦雙方需要做哪些檢查呢？

?女方檢查

1.首先需要詳細(xì)詢問不孕相關(guān)的病史包括不孕年限、性生活頻率、有無避孕及方式、既往妊娠情況、有無盆腹腔疼痛、白帶異常、盆腔包塊或附件炎史、盆/腹腔手術(shù)史等，有無情緒、環(huán)境和進(jìn)食變化、泌乳伴或不伴頭痛和視野改變，有無多毛、痤瘡和體重改變等。

2.體格檢查：全身檢查需評估體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況，包括身高、體重和體脂分布特征，乳房發(fā)育及甲狀腺情況，注意有無皮膚改變，如多毛、痤瘡、黑棘皮征等。

3.不孕相關(guān)輔助檢查：

①超聲檢查：推薦使用經(jīng)陰道超聲，明確子宮和卵巢的大小、位置、形態(tài)，有無異常結(jié)節(jié)或囊、實(shí)性包塊回聲，評估卵巢儲備。超聲檢查可以顯示卵泡的大小和數(shù)量，通過監(jiān)測卵泡的生長過程、成熟狀況、卵泡破裂情況來推斷是否排卵，還可以監(jiān)測同期子宮內(nèi)膜厚度和形態(tài)分型，準(zhǔn)確率最高。月經(jīng)規(guī)律的女性，可在月經(jīng)來潮第10～12天開始進(jìn)行第一次B超監(jiān)測；月經(jīng)不規(guī)律的，可從白帶增多時開始監(jiān)測。

②激素測定：對于排卵障礙和年齡大于35歲女性均應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)內(nèi)分泌測定（月經(jīng)第2～5天），排卵期黃體生成素測定有助于預(yù)測排卵時間，黃體期孕酮測定有助于提示排卵、評估黃體功能。

③輸卵管通暢檢查：子宮輸卵管造影是評估輸卵管通暢度的首選方法，應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行。既可評估宮腔情況，又可了解輸卵管通暢度。

④基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫提示排卵可能。

⑤宮腹腔鏡檢查：適用體格檢查、超聲檢查、輸卵管檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變的位置和程度，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

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?男方檢查

1.首先需要詳細(xì)詢問不育年限、有無性交或射精障礙、不育相關(guān)檢查和治療經(jīng)過，既往疾病和治療史，如腮腺炎、糖尿病；手術(shù)史如輸精管結(jié)扎術(shù)；個人史如高溫環(huán)境暴露、吸煙、酗酒和吸毒等。

2.體格檢查包括全身檢查和生殖系統(tǒng)檢查。

3.精液分析是不孕癥夫婦首選的檢查項目。需行2～3次精液檢查。

4.其他輔助檢查包括激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲和遺傳篩查。

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醫(yī)生建議，夫妻自行備孕超過一年仍未見其果，雙方應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查，如發(fā)現(xiàn)問題要及時接受治療。

陽江市婦幼保健院生殖與不孕不育診療中心設(shè)有女科門診、優(yōu)生備孕、免疫治療門診、男性?？?。希望每一位備孕夫婦都能孕育健康的新生命。