“醫(yī)生,為什么每次產(chǎn)檢都要測(cè)量血壓?”“什么樣的血壓提示高血壓?”“孕期發(fā)現(xiàn)高血壓怎么辦?”“高血壓一定只能剖腹產(chǎn)嗎?”……當(dāng)孕期遇上妊娠期高血壓,相信很多孕媽媽們都為此擔(dān)心不已。
妊娠高血壓是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一,對(duì)媽媽和寶寶的健康存在巨大危害,孕媽媽們千萬(wàn)不可掉以輕心!今天,就讓我院產(chǎn)科陳永彩醫(yī)師和大家聊一聊妊娠期高血壓的那些事兒。
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01什么是妊娠期高血壓?
1.妊娠期高血壓
妊娠20周后出現(xiàn)高血壓癥狀,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后 12 周內(nèi)恢復(fù)正常;尿蛋白(一);產(chǎn)后方可確診。
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2.子癇前期
妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg,伴有尿蛋白≥0.3g/24h,或隨機(jī)尿蛋白(+)。
或雖無(wú)蛋白尿,但合并下列任何一項(xiàng)者:
?血小板減少(血小板<100×10×9/L)。
?肝功能損害(血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上)。
?腎功能損害(血肌酐水平大于1.1mg/dL 或?yàn)檎V?倍以上)。
?肺水腫。
?新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X障礙。
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3.子癇
子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。
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4.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
慢性高血壓婦女妊娠前無(wú)蛋白尿,妊娠20 周后出現(xiàn)蛋白尿;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明顯增加,或血壓進(jìn)一步升高,或出現(xiàn)血小板減少<100×10×9/L,或出現(xiàn)其他肝腎功能損害、肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)。
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5.妊娠合并慢性高血壓
妊娠20周前收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病),妊娠期無(wú)明顯加重;或妊娠 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12 周以后。
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02哪些孕婦是該病高風(fēng)險(xiǎn)人群?
據(jù)調(diào)查,以下因素與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有關(guān),具體包括:
1.年齡過大(>40歲)或年齡過小(≤18歲);
2.子癇前期家族史;
3.超重(BMI≥28);
4.伴有高血壓、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾??;
5.雙胎、多胎妊娠;
6.初次懷孕或妊娠間隔大于10年;
7.初診血壓升高:舒張壓≥130mmHg,或者收縮壓≥90mmHg。
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03妊娠期高血壓有那些危害?
(1)大腦:妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致腦部痙攣,腦組織缺血,導(dǎo)致大腦組織缺氧或水腫,患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和抽搐的癥狀,嚴(yán)重者昏迷。
(2)腎臟:妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,血流阻滯,從而出現(xiàn)腎臟缺血,使得腎功能受損。可出現(xiàn)蛋白尿、血尿酸和肌酐水平升高,腎臟嚴(yán)重受損可導(dǎo)致少尿及腎衰竭。
(3)肝臟:妊娠高血壓嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)小動(dòng)脈痙攣,肝細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生不同程度的壞死,表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高。
?(4)心血管:妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致血管痙攣,血壓升高,外周阻力增加,心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài),可引起心肌缺血、間質(zhì)水腫以及點(diǎn)狀出血壞死,從而使得心臟負(fù)擔(dān)加重,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟衰竭。
(5)眼睛:妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致眼部視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣,缺血,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離,患者會(huì)出現(xiàn)眼花、視力模糊的癥狀,還有可能出現(xiàn)暫時(shí)性失明。
(6)胎盤:妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致子宮血管痙攣,從而影響到母體給胎兒的血液補(bǔ)給,損害胎盤功能,胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育也因此變得遲緩,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生胎盤早剝,出現(xiàn)死胎或新生兒死亡。
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04發(fā)現(xiàn)孕期高血壓怎么辦?
如果在懷孕過程中出現(xiàn)了高血壓,孕媽不要緊張,積極配合醫(yī)生的治療,監(jiān)測(cè)血壓、體重及是否合并水腫情況。特別要注意的是,測(cè)量血壓是妊娠高血壓最直觀、簡(jiǎn)單的辦法。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物,按照醫(yī)囑規(guī)范服藥。同時(shí),保證充足的睡眠,規(guī)律產(chǎn)檢,增加產(chǎn)檢頻次。
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05妊娠期高血壓只能剖宮產(chǎn)?
孕期高血壓是否可以順產(chǎn),與高血壓疾病的嚴(yán)重程度有很大的關(guān)系。孕婦在分娩前,需完善相關(guān)檢查,明確自身情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的生產(chǎn)方式。
(1)可以順產(chǎn):在懷孕期間診斷妊娠期高血壓,血壓控制良好,且無(wú)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征,可期待至孕37周終止妊娠,原則上可予陰道分娩。并且在分娩過程中,要嚴(yán)密觀察孕婦情況,若出現(xiàn)異常血壓急劇升高、胎盤早剝、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫則需在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)終止順產(chǎn),選擇剖宮產(chǎn)。
(2)不能順產(chǎn):妊娠期高血壓不是剖腹產(chǎn)的指征,但如果孕婦血壓升高比較嚴(yán)重,并且遵從醫(yī)囑長(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥物控制依舊較不理想、血壓波動(dòng)大,或者存在嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性較高,容易引發(fā)子癇,對(duì)于自身以及胎兒都會(huì)造成一定危險(xiǎn)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇剖宮產(chǎn),避免血壓過度波動(dòng),可較順利安全地完成分娩。
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妊娠高血壓可防可治
只要足夠重視
即使是患有妊娠期高血壓
也可以平安度過孕產(chǎn)期
迎來(lái)健康的寶寶~