寶寶圓嘟嘟的小臉蛋
長(zhǎng)了些米粒大小的斑點(diǎn)狀紅疹
身上不同部位的皮膚
被寶寶抓的一片片紅
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甚至破損流水
且哭鬧不停,吃睡不好……
寶寶化身“紅孩兒”
令無(wú)數(shù)寶爸寶媽心力交瘁
這到底是怎么一回事呢?
原來(lái),寶寶們是患有不同程度的濕疹。濕疹是寶寶在嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種皮膚病,瘙癢明顯,不僅影響皮膚健康,甚至嚴(yán)重降低嬰幼兒的生活質(zhì)量。
那么,寶寶得了濕疹有哪些表現(xiàn)?又該如何治療和護(hù)理呢??今天,就讓我院中醫(yī)科中醫(yī)師龐曉丹來(lái)為家長(zhǎng)們解答疑惑。
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濕疹有哪些常見(jiàn)的表現(xiàn)?
嬰兒期皮疹主要分布在面頰部、額部和頭皮,逐漸可發(fā)展至軀干和四肢伸側(cè)。
兒童期主要分布在面部、軀干部和四肢伸側(cè),并逐漸轉(zhuǎn)至屈側(cè),如肘窩、腘窩等。幾乎所有患者都有瘙癢和干皮癥。
皮疹可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出和脫屑,往往同時(shí)伴隨抓痕、苔蘚樣變。
對(duì)于嬰幼兒皮疹泛發(fā)嚴(yán)重的患者,如同時(shí)合并反復(fù)感染癥狀,要注意免疫缺陷病可能。
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如何治療濕疹呢?
1尋找病因和誘發(fā)加重因素
兒童食物過(guò)敏相對(duì)多見(jiàn),5歲以下兒童常見(jiàn)的食物過(guò)敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆;5歲以上兒童常見(jiàn)的食物過(guò)敏原為堅(jiān)果、貝殼類和魚。
患兒食物過(guò)敏的診斷需結(jié)合病史(包括詳細(xì)過(guò)敏史和喂養(yǎng)史)、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行綜合判斷評(píng)估,不能單純依賴過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果。
避免接觸致敏物,減少環(huán)境因素影響:常見(jiàn)的接觸致敏物為鎳、新霉素、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等。溫度和濕度的劇烈改變、粗糙的衣服材質(zhì)、使用刺激性的沐浴露等都可能誘發(fā)濕疹或使?jié)裾罴又?。汗液刺激是重要的誘發(fā)因素,因此患兒應(yīng)勤洗澡,而非不洗澡,洗澡可以去除汗液,同時(shí)可以減少皮膚表面變應(yīng)原和微生物的刺激。
2修復(fù)皮膚和保濕是基礎(chǔ)治療
清潔和沐?。?/span>建議洗浴頻度以每日或隔日1次為宜,盆浴更佳,水溫32-37℃,時(shí)間5-10分鐘,推薦使用低敏無(wú)刺激的弱酸性潔膚用品。
潤(rùn)膚劑:保濕潤(rùn)膚是所有治療的基礎(chǔ),保濕性護(hù)膚品需要做到足量、多次和長(zhǎng)期堅(jiān)持,每天至少使用2次。沐浴后應(yīng)該立即使用。建議兒童每周用量100~250g,成人每周用量 250~500g。冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤(rùn)膚劑。對(duì)于繼發(fā)感染的患兒,要仔細(xì)去除痂皮,使用無(wú)刺激性和低致敏性清潔劑。
功效性護(hù)膚品的使用原則:
(1)劑型選擇:常用劑型為乳劑和霜?jiǎng)K獎(jiǎng)┳虧?rùn)度高,一般冬季和北方的春季、秋季使用;乳劑保濕效果好,適合夏季和南方的春季、秋季使用。皺褶、出汗等部位可適當(dāng)減少應(yīng)用或選擇較四肢稀薄的劑型。
(2)避免選用含有如花生、燕麥、羊毛脂、甲基異噻唑啉酮等成分的護(hù)膚品,以免增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。不推薦外用一些油酸含量過(guò)高的純油類(橄欖油、椰子油等)護(hù)膚品,會(huì)增加經(jīng)表皮失水量。2 歲以下兒童應(yīng)避免選用含有如丙二醇和高濃度的尿素成分的護(hù)膚品(具有刺激性及毒性)。
3使用外用藥物治療
(1)糖皮質(zhì)激素:是治療和控制疾病的一線用藥,根據(jù)病情、部位和皮損的類型選擇不同強(qiáng)度和劑型。短期應(yīng)用,不能濫用,也不能過(guò)分恐懼糖皮質(zhì)激素。
(2)外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:使用該藥物的不良反應(yīng)主要為局部燒灼和刺激感,適用于2歲以上兒童,請(qǐng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
(3)其他外用藥:氧化鋅油(糊)劑、黑豆餾油軟膏等,急性期的滲出可以外用生理鹽水或3%硼酸溶液及其他藥物濕敷。
4使用抗組胺藥物治療
如果合并有其他過(guò)敏癥狀,比如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎或蕁麻疹等,可以應(yīng)用抗組胺藥物,如西替利嗪、氯雷他定等。
5使用抗生素藥物治療
部分患兒可能合并有明顯感染征象時(shí),可短期口服或外用相對(duì)應(yīng)的藥物。
6使用中醫(yī)中藥治療
中醫(yī)認(rèn)為,濕疹又稱“奶蘚”“胎瘡”,常因稟賦不耐、乳食不當(dāng)、脾胃受損、濕熱內(nèi)生、復(fù)受風(fēng)濕熱邪侵襲、內(nèi)外邪氣相搏、郁于肌膚所致。
本病以祛風(fēng)除濕、止癢為基本治則,可以根據(jù)個(gè)體情況辯證選用中藥治療,也可以選用如“除濕止癢洗液、參柏洗劑、皮膚康洗液”等中成藥外洗治療濕疹。
我院獨(dú)創(chuàng)“濕疹方”,選用一些具有“清熱祛濕、消風(fēng)止癢”類中藥按比例特制而成,臨床治療濕疹效果顯著。
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嬰幼兒濕疹怎么護(hù)理?
(1)母乳喂養(yǎng):媽媽避免吃容易引起過(guò)敏的食物,忌辛辣、海鮮食品。
(2)人工喂養(yǎng):考慮牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶,應(yīng)換成氨基酸或深度水解配方奶粉。
(3)添加輔食:每添加1種食物(比如蛋黃、肉泥等),需觀察3天。????????????????????
(4)皮膚護(hù)理:皮膚要清潔、保濕,洗澡每天一次或隔日一次即可。洗澡水溫32-37℃,時(shí)間5-10分鐘。洗澡后,涂抹足量的保濕霜。
(5)穿著要求:衣服應(yīng)寬松,棉織品最合適。
(6)環(huán)境護(hù)理:保持環(huán)境清潔、干燥,室溫舒適。
(7)防抓傷:寶寶修剪指甲,防止抓傷感染。
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如果孩子反復(fù)濕疹,建議到我院門診就診,完善相關(guān)檢查,予以個(gè)體化治療方案,中西醫(yī)結(jié)合治療,讓孩子早日擺脫濕疹煩惱。
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科普醫(yī)生簡(jiǎn)介
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龐曉丹
中醫(yī)科中醫(yī)師
畢業(yè)與廣西中醫(yī)藥大學(xué),曾于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院規(guī)培學(xué)習(xí),師從全國(guó)第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承人劉華,擅長(zhǎng)使用中西醫(yī)結(jié)合方法診治兒科常見(jiàn)病如感冒、咳嗽、哮喘、反復(fù)呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病,厭食、積滯、疳積、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病、生長(zhǎng)發(fā)育類如矮小癥、性早熟及成人健康調(diào)理等,同時(shí)擅長(zhǎng)外治法及浮針、針刺放血等中醫(yī)特色療法。
出診地點(diǎn):門診部一樓中醫(yī)科