如果遇上盆腔器官脫垂

女性朋友應(yīng)該怎么辦？

這類疾病很喜歡“騷擾”

中老年人和產(chǎn)后女性

如何治療盆腔器官脫垂

陽(yáng)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科

主任醫(yī)師林曉桃為您解答

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產(chǎn)后的“難言之隱”

小玲（化名），35歲，已生育了三孩。在診室里，她向醫(yī)生訴說(shuō)著產(chǎn)后的煩惱：“生了三個(gè)孩子后，我打噴嚏、原地跳躍、跑步等都會(huì)出現(xiàn)尿失禁，整張護(hù)墊和褲子都會(huì)濕掉，這對(duì)我的生活造成了很大的困擾......”

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身上掉出一塊“肉”

黃阿姨（化名），68歲，前來(lái)就診時(shí)走路困難，甚至不能坐在椅子上。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)她的子宮完全脫出陰道口外且伴有潰瘍，無(wú)法回納。

如此嚴(yán)重的癥狀，黃阿姨是如何忍到現(xiàn)在才來(lái)看診？黃阿姨表示，一開始發(fā)現(xiàn)陰道口脫出一小塊肉樣?xùn)|西，但不好意思跟家人說(shuō)，且怕麻煩、怕要做手術(shù)等，所以沒有及時(shí)就診。沒想到隨著時(shí)間推移，這塊“肉”越來(lái)越大，影響到了正常生活，忍無(wú)可忍之下才來(lái)就診......

以上的兩位患者，都深受盆底功能障礙疾病的困擾。幸運(yùn)的是，她們?cè)谖以簨D科做了相應(yīng)的盆底功能修復(fù)手術(shù)，精準(zhǔn)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，再也不用遭受折磨了！

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關(guān)于盆底功能障礙疾病

盆底功能障礙疾病中最常見的是盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁，其他還包括性功能障礙、盆底痛、便秘等。女性盆底是盆腔下面承托所有臟器的肌肉、筋膜、結(jié)締組織，它猶如一張“吊網(wǎng)”，緊緊托住臟器，從而維持正常的解剖位置，并在控制排尿、排便以及性生活功能方面發(fā)揮重要的作用。

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關(guān)于盆腔器官脫垂

盆腔器官脫垂是指盆腔器官位置下移甚至脫出陰道外，常見的有子宮脫垂、陰道前后壁脫垂（膀胱直腸膨出）。

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1盆腔器官脫垂的原因

1.懷孕：懷孕過(guò)程中，胎兒逐漸增大，盆底肌所受的壓力也越來(lái)越大。

2.分娩：順產(chǎn)過(guò)程中盆底肌受到過(guò)度的牽拉擴(kuò)張。

3.腹壓增加：盆底肌持續(xù)受到較大壓力，容易損傷，如長(zhǎng)期咳嗽、慢性便秘、搬拿重物、肥胖。

4.年齡：年齡超過(guò)45歲后，體內(nèi)的雌激素水平下降導(dǎo)致盆底肌功能下降。

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2盆腔器官脫垂的癥狀

1.特異性癥狀：膨大的組織器官脫出陰道口，可伴有明顯下墜感；嚴(yán)重時(shí)不能回納，可伴有分泌物增多、潰瘍、出血等。

2.下尿路癥狀：咳嗽、大笑等腹壓增加時(shí)會(huì)漏尿，還有排尿困難等出口梗阻癥狀。

3.肛門直腸功能障礙癥狀：便秘、腹瀉、排便急迫、排便困難、大便失禁等。

4.性功能障礙癥狀：性交不適、陰道松弛、性欲降低等。

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3盆腔器官脫垂的治療方法

盆腔器官脫垂的治療分為：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

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非手術(shù)治療

對(duì)于所有盆腔器官脫垂患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)首先推薦的是一線治療方法。該方法適用于有癥狀的輕度脫垂患者，以及希望保留生育功能、不能耐受手術(shù)治療或不愿意手術(shù)治療的重度脫垂患者。主要包括：子宮托、盆底康復(fù)治療和行為治療。

1.? 子宮托

子宮托是唯一特異的非手術(shù)治療方法，經(jīng)濟(jì)有效，多數(shù)患者使用后癥狀有明顯改善。以下幾種情況，不能使用子宮托：急性盆腔炎癥性疾病、陰道炎，嚴(yán)重的陰道潰瘍和陰道異物，以及對(duì)子宮托材料過(guò)敏，不能確保隨訪的患者。??????????????

2.盆底康復(fù)治療

盆底肌訓(xùn)練即凱格爾運(yùn)動(dòng)，方法簡(jiǎn)單，方便易行，其主要加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉力量，肌力提高后盆底的支撐功能自然就增強(qiáng)。既可以有效預(yù)防盆腔器官脫垂的發(fā)生，也可以在癥狀發(fā)生后有效改善脫垂癥狀。對(duì)于訓(xùn)練效果不滿意者還可輔以生物反饋治療或電刺激等方法來(lái)增強(qiáng)鍛煉效果。

3.行為指導(dǎo)

行為指導(dǎo)也稱為生活方式干預(yù)，所有盆腔器官脫垂患者，都應(yīng)積極改善生活方式，如避免排便時(shí)過(guò)度用力；避免經(jīng)常負(fù)重，如果遇到不可避免的情形，應(yīng)該采取正確的姿勢(shì)，即彎曲膝蓋背部挺直；規(guī)律排空膀胱；改善排便習(xí)慣；減輕體重。

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手術(shù)治療

有癥狀明顯、嚴(yán)重影響日常生活、保守治療無(wú)效的盆腔器官脫垂患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療需要與醫(yī)生充分溝通，擬定個(gè)體化治療手術(shù)方式。?

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科普專家簡(jiǎn)介

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林曉桃

婦科副主任

婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

婦科學(xué)科帶頭人、資深專家。對(duì)婦產(chǎn)科疾病如婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科炎癥、宮頸疾病、宮頸機(jī)能不全性流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥的診治以及孕期產(chǎn)前檢查有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)婦科腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等，經(jīng)陰道施行婦科微創(chuàng)手術(shù)，宮腔鏡系列手術(shù)如子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤切除，利普刀宮頸錐切除術(shù)，女性生殖整形，陰道縮窄術(shù)，處女膜修補(bǔ)術(shù)等。熟練各種產(chǎn)科手術(shù)操作如新式剖宮產(chǎn)術(shù)及產(chǎn)科危、急、重癥的處理。