我是一只“環(huán)”

但我有個洋氣的名字——叫曼月樂

我身材很小，但作用卻很大

不僅能避孕，還能夠治病

別人都說我是避孕界的“內(nèi)卷王”

開掛（避孕）成功率99.9%

是的，我就是這么的“卷”！

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看到這里，大家可能心里不免存在疑問：這個曼月樂它靠譜嗎？有沒有副作用？下面，就讓我院婦科婦產(chǎn)科主治醫(yī)師劉秋花帶大家一起走進它、了解它。?

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什么是曼月樂？

?“曼月樂”的本名叫左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG?IUS），是1種子宮腔內(nèi)高效孕激素的緩釋系統(tǒng)。

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曼月樂有軟而小巧的“T”形支架，支架由聚乙烯材料制成，長和寬均為32 mm；縱臂上的圓柱體為儲藥庫，含有左炔諾孕酮（LNG）52 mg，其在子宮腔內(nèi)的釋放速率為20μg/d，可持續(xù)釋放5年（也就是有效期5年）。

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曼月樂有什么作用？

1.高效避孕：一是阻止卵泡發(fā)育排卵；二是阻止精子與卵子相遇；三是阻止受精卵著床。通俗來說就是可以使土壤不肥沃（抑制子宮內(nèi)膜生長）+此路不通（宮頸粘液粘稠）

因此，它在避孕方面展現(xiàn)出了驚人的成績，其避孕有效率高達99.9%，是一種非常安全、高效、可逆的避孕方法，直接秒殺一眾普通節(jié)育器。

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2.治療婦科疾病

如月經(jīng)過多、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病、控制內(nèi)異癥和腺肌病引起的月經(jīng)過多和痛經(jīng)、原發(fā)性痛經(jīng)（無性生活者不適合放置，可換成短效避孕藥）、子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后、子宮內(nèi)膜異常增生、剖宮產(chǎn)后子宮疤痕缺損、有子宮的圍絕經(jīng)婦女和絕經(jīng)后需要使用激素替代治療的同時需要加孕激素保護子內(nèi)膜。

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曼月樂可放置多久？

1.常規(guī)直接放置：宮體大小接近正常的患者，可于月經(jīng)期末常規(guī)放置。

2.藥物預(yù)處理：藥物預(yù)處理可采用GnRH-a 3~6個月：

? ①子宮體積>孕8周，宮腔深度>10cm；

? ②視覺模擬評分法（VAS）評分≥7分的重度疼痛；

? ③月經(jīng)量多引起貧血的患者

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3.術(shù)中放置

① 人流術(shù)后立即放置入。

② 宮腔鏡下見息肉，可考慮術(shù)中息肉切除后即刻放置LNG-IUS，避免二次手術(shù)操作。若術(shù)中無法明確息肉性質(zhì)，也可在術(shù)后明確病理性質(zhì)后擇期放置。

③對于合并子宮內(nèi)膜增厚等不排除外子宮內(nèi)膜異常增生者，放置前應(yīng)行診刮術(shù)以排除外子宮內(nèi)膜病變，診刮后可直接放置進宮腔。對于不能確定或懷疑子宮內(nèi)膜惡變的情況下，建議延緩放置。

④黏膜下子宮肌瘤，建議先行宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)，同時放置曼月樂，減少環(huán)的脫落率。

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放置曼月樂有啥副作用？

最常見的副反應(yīng)是出血模式的改變。

在放置后的前3個月內(nèi)，會出現(xiàn)不規(guī)則出血、月經(jīng)稀發(fā)、出血時間延長；在使用1年以后，有57%的女性會出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，16%的女性會出現(xiàn)閉經(jīng)。

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這些副反應(yīng)是左炔諾孕酮引起子宮內(nèi)膜萎縮所致，對卵巢功能沒有影響，因此不會引起衰老，取環(huán)后月經(jīng)就可以恢復(fù)正常，也不影響生育能力。

個別人會出現(xiàn)頭痛、腹痛、情緒變化、水腫、痤瘡等，但發(fā)生率很低。

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需要注意事項有哪些？

所有的避孕環(huán)放置后均有下移和脫落的風(fēng)險，需要注意：

1. 常規(guī)復(fù)查：放置曼月樂1個月、3個月、6個月、12個月復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。

2. 以治療疾病為目的時，除常規(guī)復(fù)查外，還需按照疾病本身管理指南進行隨訪。

3. 如果出現(xiàn)嚴重的頭痛、黃疸、血壓明顯增高、嚴重的動脈血栓性疾病如卒中或心肌梗死等要及時取出。

4. 曼月樂環(huán)并不是適合所有女性的，是否放置，需要咨詢醫(yī)生。

5.曼月樂環(huán)放置5年需要更換，在使用過程中如果有任何疑問，要咨詢醫(yī)生以取得幫助。

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最后，我們想給所有讀者朋友們一些建議：

對女性來說，人工流產(chǎn)不僅損害身體還可能引起諸多并發(fā)癥。人流次數(shù)越多，各種并發(fā)癥的發(fā)生率越高，對女性生育功能造成的損害越大。

因此，作為女性在性生活之前，應(yīng)該充分了解避孕知識保護好自己。而作為男性，更要承擔起作為伴侶的責(zé)任，在沒有生育需求時，請務(wù)必做好避孕措施，保護自己也保護愛的人。

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科普醫(yī)生簡介

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劉秋花

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

熟練掌握上環(huán)、取環(huán)、人流、造影、宮腔鏡等手術(shù)、術(shù)后隨訪、避孕指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育咨詢工作，擅長先兆流產(chǎn)、反復(fù)性流產(chǎn)、妊娠劇吐、不孕、月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)、圍絕經(jīng)期疾病、陰道炎、盆腔炎、宮頸病變、婦科腫瘤等婦產(chǎn)科常見疾病及多發(fā)病的中西醫(yī)診療。