2024年5月25日是世界甲狀腺日，同時，5月20日～26日也是第16個“國際甲狀腺知識宣傳周”，它是由國際甲狀腺聯(lián)盟發(fā)起的全球范圍內(nèi)的甲狀腺健康知識宣傳活動，今年的主題是“甲狀腺疾病也是一種慢性疾病”，旨在提高全球居民的甲狀腺健康意識。

說到這兒，可能有人會想：“哎呀，甲狀腺和我懷孕有什么關(guān)系？”別著急，下面就讓我們一起揭開甲狀腺在孕期中扮演的神秘角色。?

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甲狀腺在孕期的作用有多重要

首先，得給甲狀腺打個call，雖然它只是個小小的腺體，但卻掌管著新陳代謝的大權(quán)，還能調(diào)節(jié)能量使用、體溫，甚至心情。懷孕期間，這個“小東西”更是忙得不可開交，由于孕媽的人絨毛膜促性腺激素濃度增加刺激甲狀腺產(chǎn)生足夠的甲狀腺素，以確保寶寶的神經(jīng)發(fā)育順利進(jìn)行。因此，孕媽如果出現(xiàn)甲狀腺問題會影響寶寶的生長發(fā)育，特別要注意的是會影響寶寶的智力發(fā)育!

妊娠期常見的甲狀腺疾病是甲狀腺功能減退癥（簡稱“妊娠期甲減”）和甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“妊娠期甲亢”），接下來讓我們一起了解一下。?

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妊娠期甲減

育齡期女性患甲減會增加不孕不育的風(fēng)險。如果妊娠期甲減沒有得到有效的治療，會損害后代神經(jīng)智力發(fā)育，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、妊娠期高血壓疾病甚至死胎的發(fā)生風(fēng)險。妊娠期亞臨床甲減也可能會對后代智力和運(yùn)動發(fā)育產(chǎn)生不良影響。如果能在妊娠早期特別是妊娠8周之前對亞臨床甲減孕婦提供有效治療，能夠減少流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險和改善后代智力。因此，孕婦應(yīng)在妊娠8周以前進(jìn)行甲狀腺功能篩查，篩查指標(biāo)應(yīng)選擇血清TSH、FT4、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。

如果確診為臨床甲減，當(dāng)?shù)獾臄z入量足夠時，左甲狀腺素是治療孕媽甲狀腺功能減退癥的首選藥物。該藥是人工合成的甲狀腺素，與人體自身產(chǎn)生的甲狀腺素幾乎一樣，所以在推薦的治療劑量下不會對胎兒造成影響。孕期在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整用量，定期檢測甲功。

小貼士：左甲狀腺素最好在早晨起床后空腹服藥一次。如果偶爾漏服一次，可以在第二天服用加倍劑量。左甲狀腺素與一些藥物或者食物同服時需要間隔一定時間：?

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妊娠期甲亢

輕癥或經(jīng)治療后能控制的甲亢通常對妊娠影響不大。重癥或未經(jīng)系統(tǒng)治療的甲亢與妊娠期高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長受限、甲狀腺危象相關(guān)，可能導(dǎo)致子代智力低下、遠(yuǎn)期癲癇和神經(jīng)行為異常的疾病風(fēng)險增加。

如果在妊娠期間被確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，孕媽一定要定期檢查甲狀腺功能（一般每2～4周檢查1次），并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療，切不可自行用藥。過度治療有可能導(dǎo)致孕媽們發(fā)生先兆子癇、充血性心力衰竭，并增加胎兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生風(fēng)險。相反，如果孕媽們治療不足，則有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生中樞性先天性甲狀腺功能減退癥。

治療妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要藥物有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。丙硫氧嘧啶不易通過胎盤，所以致畸風(fēng)險也相對較低，但可能會引起嚴(yán)重的肝損傷；甲巰咪唑的肝毒性較低，但有一定的致畸風(fēng)險。所以，一般建議妊娠的前16周（器官形成時期）首選丙硫氧嘧啶，16周后再選擇是否換用甲巰咪唑。請孕媽們放心，雖然這些藥物會穿透胎盤，但致畸比例極低，所以只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，都是很安全的。?

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最后，希望所有的準(zhǔn)媽媽們都能有個健康的甲狀腺，順利度過美妙而辛苦的孕期，迎接新生命的到來。別忘了，國際甲狀腺日就是為了提醒咱們重視甲狀腺健康，不要等到問題出現(xiàn)了再后悔哦！

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陽江市婦幼保健院產(chǎn)科

陽江市婦幼保健院產(chǎn)科是國內(nèi)首批愛嬰醫(yī)院的產(chǎn)科單位，陽江市重點(diǎn)專科、陽江市產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)、陽江市危重孕產(chǎn)婦救治中心，擔(dān)負(fù)著陽江及周邊縣市孕產(chǎn)婦保健、醫(yī)療、危重孕產(chǎn)婦救治工作?？剖裔t(yī)療護(hù)理隊(duì)伍技術(shù)精湛、服務(wù)一流，重視孕期營養(yǎng)及體重管理，提倡自然、無痛分娩?？剖覍τ诟鞣N難產(chǎn)的處理、圍產(chǎn)期危重癥救治、難治性產(chǎn)后出血的治療、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、雙胎妊娠、早產(chǎn)等疾病的規(guī)范化診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)科質(zhì)量整體位居于全市領(lǐng)先水平。

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