親愛的準(zhǔn)媽媽們，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己手里拿著那張寫著“懷孕”兩個(gè)字的化驗(yàn)單時(shí)，你的心情是不是既驚喜又緊張？然而，當(dāng)你進(jìn)一步了解到自己有乙肝時(shí)，你的心情是否會(huì)變得五味雜陳。

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作為一位乙肝媽媽，我知道你有很多疑問和擔(dān)憂，比如：乙肝是什么？懷孕期間得了乙肝怎么辦？乙肝會(huì)傳染給寶寶嗎？寶寶出生后需要做哪些處理呢？別擔(dān)心，我院產(chǎn)科副主任醫(yī)師張維帶大家一起揭開乙肝的神秘面紗，用科學(xué)的力量為我們的寶貝保駕護(hù)航。?

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乙肝是什么？

乙肝，全名叫乙型肝炎病毒感染，是一種通過乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎。

性交和靜脈吸毒傳播是成人感染 HBV 的主要途徑，但全世界50% 的HBV感染是由圍產(chǎn)期傳播引起的。

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在圍產(chǎn)期未接受適當(dāng)免疫預(yù)防的新生兒中，高達(dá) 90% 會(huì)發(fā)生慢性乙型肝炎感染，且 10%～25% 的受感染兒童會(huì)發(fā)展為慢性乙型肝炎。

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如何診斷乙肝感染呢？

孕媽會(huì)在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行乙肝兩對半的檢查，乙肝的診斷，只需要看乙肝兩對半中的HBsAg，又叫乙肝表面抗原，只有HBsAg陽性的孕婦，才能診斷為乙肝感染。乙肝兩對半中的HBsAb，是乙肝表面抗體，是一種保護(hù)性抗體，陽性代表獲得了免疫力。

接下來，如果你在懷孕期間發(fā)現(xiàn)自己患有乙肝，先別慌。雖然乙肝確實(shí)有可能在懷孕期間加重和傳播，但只要定期檢查，合理治療，你和寶寶都會(huì)安然無恙。

如果孕媽HBsAg陽性，除了完善乙肝兩對半的檢測和檢測乙肝病毒DNA明確傳染力外，還需要進(jìn)行肝功能及肝臟超聲的檢查。若乙肝病毒DNA≥2×105 IU/ml時(shí)，則孕28周開始抗病毒治療；若乙肝病毒DNA≥2×109 IU/ml時(shí)，則孕24周開始抗病毒治療。同時(shí)定期監(jiān)測乙肝病毒DNA水平變化，復(fù)查肝功能以了解抗病毒治療的效果，降低母嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

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抗病毒藥物的選擇

替諾福韋酯不易產(chǎn)生耐藥，建議首選。孕婦有腎功能損害或骨質(zhì)疏松時(shí)，可選用替比夫定或拉米夫定。抗病毒藥物可于產(chǎn)后即刻停藥。

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剖宮產(chǎn)能避免母嬰傳播嗎？

不能！目前并沒有明確的證據(jù)證明母嬰傳播與分娩方式相關(guān)；因此，更建議根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式，而非HBV DNA水平。

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寶寶出生后需要做哪些處理呢？

所有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，于出生后12小時(shí)內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗，同時(shí)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，并按照國家免疫程序完成后續(xù)乙肝疫苗接種三針（0、1、6月）。

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對于乙肝表面抗原陽性或不詳?shù)脑挟a(chǎn)婦所生早產(chǎn)且出生體重＜2000g的新生兒，在出生12小時(shí)內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗和注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，并在嬰兒滿1月齡、2月齡、7月齡時(shí)按程序再完成3劑次乙肝疫苗接種，總共四針（0、1、2、7月），均免費(fèi)。

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乙肝媽媽可以哺乳喂養(yǎng)么？

母乳喂養(yǎng)并不會(huì)增加?jì)雰阂腋胃腥韭?。而由于母乳中含有多種營養(yǎng)成分，乙肝媽媽的嬰兒正規(guī)接種后，應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，無需檢測母乳中的HBV-DNA。

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總的來說，乙肝媽媽懷孕并不等于“不健康”，只要做好預(yù)防和治療，你和寶寶都會(huì)健康快樂。最后，希望每位乙肝媽媽都能順利產(chǎn)下健康寶寶，成為勇敢的乙肝媽媽，你的寶寶會(huì)是最棒的！