“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。我們常說，醫(yī)學(xué)不僅是一門科學(xué)，更是“人學(xué)”，它既需要精湛的技術(shù)和充足的知識(shí)儲(chǔ)備，也同樣需要人性的光芒與對(duì)生命的敬畏，如此才真正稱得上是良醫(yī)！

當(dāng)醫(yī)學(xué)遇上人文時(shí)，這也引申出一個(gè)名詞——敘事醫(yī)學(xué)。在第七個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”來臨之際，我院推出《敘事醫(yī)學(xué)》欄目，以醫(yī)護(hù)人員的親身經(jīng)歷，與大家共同探討一下自己心中的“敘事醫(yī)學(xué)”。?

?

婦科司徒桂花：

每一個(gè)子宮都應(yīng)被溫柔以待

人們常說，子宮是孕育生命的搖籃，是孕育希望與奇跡的神秘宮殿。它猶如溫暖的港灣，為新生命提供安全的庇護(hù)所。它也是維護(hù)女性健康的一道重要防線。子宮除了有生育功能，還有月經(jīng)來潮、內(nèi)分泌平衡和免疫功能。然而，就是這樣一個(gè)重要的器官，卻經(jīng)常遭受到疾病的侵犯，甚至嚴(yán)重時(shí)還面臨被切除的風(fēng)險(xiǎn)。

子宮腺肌癥是女性的一個(gè)常見疾病，是子宮內(nèi)膜的成分長(zhǎng)到子宮肌層里面，每來一次月經(jīng)，病情就加重一次。子宮腺肌癥會(huì)導(dǎo)致患者月經(jīng)過多、貧血、難以忍受的痛經(jīng)、生活質(zhì)量嚴(yán)重下降、子宮體積日漸增大，最后不得不切除子宮保住患者生命。

在我的病人當(dāng)中，陳女士就是一位典型的子宮腺肌癥患者，每次來月經(jīng)都痛不欲生，還出現(xiàn)了貧血。她已經(jīng)嘗試了多種治療方法，包括各種中西藥物治療、物理治療，但都沒辦法控制病情。她曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，醫(yī)生一致建議切除子宮。陳女士生育了兩個(gè)孩子，才40歲出頭，雖然沒有再生育的打算，但還是無法下定切除子宮的決心。在她看來，子宮就是女性的第二張臉，沒有了子宮，也就失去了女性的姣好容顏。

?

當(dāng)陳女士抱著一絲希望來到海扶中心時(shí)，我耐心開導(dǎo)她：“不要太擔(dān)心！辦法還是有的，目前您的子宮還很大，不適宜做高強(qiáng)度聚焦超聲治療，但是我們可以想辦法讓子宮縮小后，創(chuàng)造條件再行海扶消融治療?！本瓦@樣，陳女士每隔28天準(zhǔn)時(shí)過來打“閉經(jīng)針”，堅(jiān)持了5針后，經(jīng)過再次海扶定位評(píng)估，陳女士子宮已經(jīng)縮小，達(dá)到海扶治療的條件了。在我為陳女士進(jìn)行了海扶治療后，為了鞏固治療效果，我建議放置曼月樂環(huán)，陳女士欣然接受。此后，陳女士痛經(jīng)癥狀徹底消失，臉色也日漸紅潤(rùn)，整個(gè)人神采飛揚(yáng)，像換了個(gè)人似的。每次來復(fù)診，感激之情溢于言表，我也打心里替她高興，祝福她打贏了這場(chǎng)子宮保衛(wèi)戰(zhàn)。

子宮肌瘤是育齡期女性的另一個(gè)高發(fā)疾病。李女士患多發(fā)性子宮肌瘤，婚后不孕。她看了多家醫(yī)院，醫(yī)生建議行子宮肌瘤剔除手術(shù)。但是，手術(shù)后需要避孕1-2年，且根據(jù)肌瘤的大小、位置，分娩時(shí)需選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，想到自己已經(jīng)處于高齡階段，李女士猶豫了。她打聽到超聲聚焦可以消融子宮肌瘤，便來到我們海扶中心尋求幫助。我給她做了個(gè)詳細(xì)的海扶定位，評(píng)估可以行海扶消融治療，遂給她安排了手術(shù)。術(shù)后，她的子宮肌瘤逐漸縮小。半年后，李女士如愿懷上了寶寶。伴隨著海扶寶寶的順產(chǎn)誕生，李女士全家沉浸在喜悅之中！

?

子宮是我們身體的一部分，其重要性不言而喻。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)告訴我們，有病變的組織、器官，要被切除了才得以治愈。隨著時(shí)間不斷推移，我們發(fā)現(xiàn)：即便切除了病變的組織，剩下的器官還是會(huì)復(fù)發(fā)；患者被切除了器官，表面上看，病變不會(huì)重新再來。但是，器官的不完整性、身體上的缺陷，使患者的身心受到了重創(chuàng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，微無創(chuàng)的理念逐漸深入人心，我們考量治療手段的準(zhǔn)則應(yīng)該是“以最小的損傷達(dá)到最佳的治療效果”，從有創(chuàng)、微創(chuàng)到無創(chuàng)，貫徹保護(hù)器官、保護(hù)功能和保護(hù)生活質(zhì)量、心理健康的原則。每一個(gè)子宮都應(yīng)該被溫柔以待！當(dāng)然，如果檢查結(jié)果不排除子宮有惡變可能，我們不能盲目保留子宮。還有，圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期婦女、子宮腺肌癥患者惡變的機(jī)率高，這種情況下，我們也不能盲目保子宮。

英國(guó)婦科手術(shù)大師維克多?邦尼感言：“因?yàn)榱夹阅[瘤而切除年輕婦女的子官，無疑是一次外科手術(shù)的徹底失敗。每一個(gè)子宮都應(yīng)該被溫柔以待！”醫(yī)生不僅要會(huì)做手術(shù)，更要懂得人文關(guān)懷。我們要尊重患者的意愿和情感需求，從“心”出發(fā)，聆聽患者的聲音，努力保留器官的完整性，這不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的要求，更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。